Средство для купирования эпилептического статуса из группы производных бензодиазепина
Recipe: Sol. Diazepami 0.5 % - 2 ml.
D. t. d № 10 in ampul
Signa: Вводить по 1 ампуле вв при приступах
Диазепам – противоэпилептическое средство, производное бензодиазепина. Блокирует натриевые каналы клеточных мембран, что тормозит распространение потенциала действия из нейронов эпилептогенного очага. Препарат выбора при купировании эпилептического статуса.
5. Холинолитическое средство для лечения паркинсонизма:
Rep: Tab. Cyclodoli 0,001
D.t.d.№50
S. По 1 таблетке 2 раза в день
центральным и периферическим М-холиноблок действ. Наиболее эффективно препарат устраняет тремор, слабо влияет на ригидность и гипокинезию, а также симптомы, связанные с перевозбуждением парасимпатической системы. Эффективен при болезни Паркинсона, а также при патологических состояниях, сопровождающихся экстрапирамидными расстройствами, включая паркинсонизм, вызванный антипсихотическими средствами.выводится из о-ма быстро не кумулируется. при длительном применении наблюдается привыкание. Побочные эффекты: сухость слизистой ротовой полости, тахикардия, нарушение саливации, гипотония кишечника. Возможны возбуждение и галлюцинации.
Комбинированное ср-во для лечения паркинсонизма
Rep: Tab. «Nakom» №100
D.S. По 1 таблетке 4 раза в сутки
комбинированный препарат содержащий леводопу и ингибитор перефирических декарбоксилаз (карбидопа)
Средство для лечения паркинсонизма, агонист дофаминовых рецепторов
Rp: Tab. Bromocriptini 0.0025
D.t.d. № 50
S. по 1 таб. 3 раза в день.
Механизм действия: Бромокриптин является агонистом постсинаптических D2-дофаминовых рецепторов.
Главные эффекты:
· Противопаркинсонический эффект. Бромокриптин активирует D2-рецепторы нейронов хвостатого ядра и воспроизводит тем самым тормозящий эффект, который оказывают нейроны черной субстанции или леводопа на хвостатое ядро. Торможение хвостатого ядра приводит к активации нейронов бледного шара и усилению его нисходящих тормозных влияний на a-мотонейроны спинного мозга.
· Эндокринологические эффекты. Бромокриптин, стимулируя D2-дофаминовые рецепторы гипофиза, тормозит образование и секрецию пролактина. Кроме того, показано, что бромокриптин нормализует уровень гормона роста: снижает патологически повышенную его секрецию и несколько повышает нормальную секрецию СТГ.
Побочные эффекты:
· анорексия, тошнота и рвота.
· Ортостатический коллапс при первых приемах.
· Эритромелалгия
· Эрготизм
Показания к применению:
1. Лечение гиперпролактинемии и связанных с ней нарушений менструального цикла, женского и мужского бесплодия
2. Подавление лактации в послеродовом периоде
3. Лечение акромегалии
4. Лечение диффузной формы кистозно-фиброзной мастопатии.
5. Лечение паркинсонизма
Алкалоид опия
Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. вводить подкожно каждые 6 часов для купирования боли при травматическом шоке
Механизм действия: Морфин связывается с m- и k-рецепторами опиоидных пептидов и стимулирует их. В итоге повышается активность антиноцицептивной системы и усиливаются ее тормозящие влияния на функции ноцицептивной системы. Активация опиоидных рецепторов на мембране нейронов ноцицептивной системы приводит к повышению активности аденилатциклазы и образованию в клетке цАМФ. Под действием цАМФ-зависимых протеинкиназ происходит инактивация кальциевых каналов и открытие калиевых каналов.
Нарушение поступления ионов кальция через пресинаптическую мембрану снижает выделение медиаторов и затрудняет передачу импульсов в синапсах ноцицептивной системы. Нарушение поступления ионов кальция через постсинаптическую мембрану, в сочетании с выходом ионов калия приводит к гиперполяризации мембраны и снижению возбудимости нейронов (затруднению восприятия импульсов).
Главные эффекты:
Различают центральные и периферические эффекты морфина. Центральные эффекты:
a) угнетающие: подавление боли, седативный и снотворный эффекты, угнетение ретикулярной формации, способен угнетать дыхательный центр, вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов
b) стимулирующие: эйфория, стимуляция центров vagus, повышение продукции пролактина и АДГ - снижение диуреза
Переферические эффекты
a) угнетающие: снижается моторика желудка и пропульсивная активность кишечника, снижается секреция желез желудка, поджелудочной железы, кишечника
b) стимулирующие: повышается тонус сфинктеров ЖКТ, повышается тонус гладких мышц ЖКТ, повышается тонус сфинктера Одди (желчного протока), повышается тонус гладких мышц бронхов, повышение тонуса мочеточников и сфинктера мочевого пузыря
Побочные эффекты:
1.Угнетение дыхательного центра. Морфин снижает чувствительность дыхательного центра к изменению уровня СО2 и рН крови. Вначале дыхание становится редким и глубоким, по мере выведения СО2 дыхание еще более урежается и становится поверхностным, а затем прекращается совсем. При увеличении дозы морфина возможен полный паралич дыхательного центра.
2.При длительном применении морфина возникает толерантность и лекарственная зависимость к морфину.
Показания к применению:1) Острые боли при травмах, ожогах и в послеоперационном периоде 2) Боль при неопластических процессах
3) Купирование боли при инфаркте миокарда.4) Лечение кардиального отека легких