Таблетки,определение,виды,правилавыписывания.
Таблетки (Tabulettae) – твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем. Предназначены в основном для приема внутрь. Таблетки имеют обычно вид круглых или овальных пластинок с плоской и двояковыпуклой поверхностью. Их изготавливают с помощью специальных автоматов путем прессования медикаментов.
В состав таблеток, кроме лекарственных веществ, могут входить вспомогательные вещества (сахар, крахмал, натрия гидрокарбонат и др.). Таблетки могут быть покрыты оболочками (Tabulettaeobductae). Для покрытия используют пшеничную муку, крахмал, сахар, какао, краски, лаки пищевые.
Наиболее распространенной является пропись таблеток, в которой указывают названия лекарственных веществ, их содержание в одной таблетке и предписание о количестве таблеток.
Некоторые препараты содержат в своем составе несколько лекарственных веществ, имеют специальные названия. Например, ко-тримоксазол (содержат сульфаметоксазол и триметоприм). При выписывании таких таблеток пропись начинается со слова Tabulettas. Затем указывают название таблеток в кавычках и их количество. После этого следует D.S.
Нежелательные(побочные)действиялекарственныхвеществ.Эмбриотоксичность,тератогенность,фетотоксичностьлекарственныхвеществ.
Эмбриотоксический эффект - возникает в первые 3 недели после оплодотворения, при этом неимплантированнаябластоциста, как правило, погибает. Его могут вызвать гормоны (эстрогены, прогестагены, соматропин, дезоксикортон), антиметаболиты (меркаптопурин и др.), барбитураты, сульфаниламиды, антимитотические средства (колхицин и др.), фторсодержащие вещества, никотин и др.
Тератогенный эффект - возникает в период с начала 4-й до конца 10-й недели беременности. Он заключается в нарушении дифференцировки тканей плода и возникновении аномалий внутренних органов и систем.
Фетотоксический эффект - результат реакции созревающего или уже зрелого плода на ЛС. При этом реакция плода практически не отличается от таковой взрослого человека и может быть причиной развития тяжёлой патологии или даже гибели.
Определениепонятия«Фармакокинетика».Путивведениялекарственныхвеществ.
Фармакокинетика– это раздел фармакологии о всасывании (путях введения), распределении в организме, превращении (биотрансформации) и выведении веществ т.е. продвижение лекарственных препаратов в организме.
Пути введения подразделяют:
1. энтеральные (через пищеварительный тракт)
2. парентеральные (минуя ЖКТ)
К энтеральным путям относятся:
· пероральный
· сублингвальный
· ректальный
К парентеральным путям относятся все инъекции.
Для газообразных и летучих соединений используют ингаляционный путь.
24. Определениепонятия«рецепт».Общиеправилавыписываниярецептов.Документрегламентирующийпорядокназначенияиправилавыписываниялекарственныхпрепаратов
25. Понятиеодозахлекарственныхпрепаратов(терапевтическая,токсическая,смертельная,разовая,суточная,ударная,поддерживающая,курсовая,высшая).
Определениепонятия«рецепт».Структурарецепта.Видырецептурныхбланков.
27. Настои,отвары(определение,правилавыписывания)
ЗАДАЧИПОФАРМАКОЛОГИИ
Сцельюисследованияглазногоднапациентувконъюнктивальныймешоквведенпрепарат,вызывающийрасширениезрачка.Врачпредупредилпациента,чтоонвтечениенеделинесможетчитатьиписать.Какойпрепаратбылвведенбольному?Ккакойгруппепрепаратовонотносится?Перечислитепрепаратыэтойгруппы.
Ответ: М-холиноблокатор растительного происхождения – атропин.
Больномусгипертоническимкризомврачскоройпомощиввелантигипертензивноесредство.Артериальноедавлениеснизилось.Больнойвсталспостели,носразупобледнел,унегозакружиласьголова,ионпотерялсознание.Пациентауложиливпостель.Через2часанеблагоприятныесимптомыисчезли.Каковапричинавозникшегоосложнения?Какиепрепаратыобладаютподобнымдействием?Назовитеккакимгруппамониотносятся?
Ответ. Ганглиоблокаторы (пентамин). Бета-блокаторы (анаприлин, метапролол). Симпатолитики (резерпин)
БольнойК.,40лет,страдающийязвеннойболезнью,поступилвклиникусжелудочнымкровотечением.Изанамнезаизвестно,что7днейназадонзаболелгриппомипринималдляснижениятемпературыпрепаратХ.Какойпрепаратмогприниматьпациент?Счемсвязаноразвитиекровотечения?
Ответ: Препарат НПВС (аспирин)! кровотечение развилось из-за усиления язвенного дефекта слизистой желудка!
Ребенку2летсвируснойинфекциейматьдавалавкачествежаропонижающегосредствапрепаратХ.УребенкаразвилсясиндромРея.Какойпрепаратмогспровоцироватьданноесостояние?Какиеещепобочныеэффектывозможныприприемеданногосредства?
Ацетилсалициловая кислота. влияет на ЦНС, аспириновая астма
5. Больной,которогочастобеспокоилиболивэпигастриииизжога,длительноевремядлякупированиясимптомовсамостоятельнопринималсредствоХ.Накороткоевремяболипроходили,новозникалаотрыжкавоздухом(«феноменшампанского»).Впоследнеевремяегосталибеспокоитьвздутиеживота,появилисьотеки,ухудшилосьобщеесамочувствие.Какоесредствопринималбольнойдляснятияболейиизжоги?Объяснитемеханизмразвитияпобочныхэффектов.
Больной принимал пищевую соду (гидрокарбонат натрия). Так как сода в организме превращается в CO2 поэтому у пациента была отрыжка воздухом.
Мужчина,50лет,обрабатывалсадовыйучастокинсектицидом.Однако,вскорепочувствовалухудшениесамочувствия.Пациентдоставленвклиникувтяжеломсостоянии,сжалобаминаголовнуюболь,головокружение,чувствостраха,боливживоте.Втечениеднянесколькоразбылирвота,жидкийстул.Приобследованиивыявленыследующиесимптомы:резкоесужениезрачков,брадикардия,приглушенныетонысердца,понижениеАД,затруднениедыхания,мышечныеподергивания,галлюцинации.Ккакойгруппевеществотноситсяданныйинсектицидпомеханизмудействия?Каковапричинавозникновенияуказанныхсимптомовотравления?Какиемерыпомощиприменяютсявданномслучае
Отравление ФОС. Несоблюдение мер безопасности при работе с ФОС привело к необратимому ингибированию холинэстеразы. Небходимо введение и атропина (М-холиноблокатор).
7. Больной,страдающийстенокардией,почувствовалоструюдавящуюбользагрудинойипринялнесколькотаблетоклекарственногопрепарата.Приступболипрошел,носразужепоявилисьголовокружение,слабостьибольнойпотерялсознание.Приизмеренииартериальногодавлениявыявленаостраягипотензия.Какойпрепаратпринялпациент?Чтоявилосьпричинойразвитияпобочногоэффектаикакможноегопредупредить?
Ответ:1)Нитроглицерин; 2)Снижение Венозного и АД => ↓ венозного возврата и сопротивления току крови => ↓ пред и постнагрузки на сердце => ↓ работы сердца и потребности в О2; 3)Причиной явилось применение препарата в вертикальном положении.
БольнойС.поступилвклиникусдиагнозом“Ишемическаяболезньсердца”.Изанамнезавыяснилось,чтоонтакжестрадаетбронхиальнойастмой.Какиеантиангинальныепрепаратыипочемупротивопоказанныеэтомупациенту?Ккакимгруппамантиангинальныхсредствихотносят?
β-адреноблокаторы, Побочные эффекты β-адреноблокаторов: тошнота, рвота, диарея, головные боли, брадикардия, артериальная гипотензия, усиление левожелудочковой недостаточности, обострение бронхиальной астмы, атриовентрикулярная блокада различной степени, обострение хронических желудочно-кишечных расстройств.
Убольногосартериальнойгипертензией,длительноевремяпринимавшегодиуретическоесредство,появилисьследующиесимптомы:мышечнаяслабость,парестезии,перебоивсердце.НаЭКГзарегистрированыэкстрасистолы.Какойпрепаратмогприниматьбольной?Очемсвидетельствуютданныесимптомы?Какпредотвратитьихпоявление?
ответ:1) Дихлотиазид. 2) Проявление гипокалиемии т.к. диуретики приводят к повышению выделения калия из организма. 3) Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.
10. Больной,страдающийартериальнойгипертензиейибронхиальнойастмой,обратилсяклечащемуврачусжалобаминаприступыудушья,которыепоявилисьунегопослетого,каконсталприниматьлекарственныйпрепаратсцельюсниженияАД.Назначениекакихпрепаратовмоглоспровоцироватьпоявлениеприступовудушья?Каковатактикаврачавэтойситуации?Какиеантигипертензивныесредствацелесообразноназначитьэтомупациенту?
Ответ: 1) Больной принимал бета-блокатор (например - пропранолол) 2) тактика врача – отменить пропранолол. 3)Нужно произвести смену препарата на антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан)
11. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстоматологупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какойпрепаратбылиспользованискакойцелью?
Местный анестетик + адреналин (для пролангации сосудосуживающее)
12. Больнойсхроническойсердечнойнедостаточностьювстадиикомпенсацииобратилсякстоматологупоповодузубнойболи.Вмоментудалениябольногозубаразвилосьобморочноесостояние,тахикардия,одышка.Дляпредотвращенияразвитияостройсердечнойнедостаточностибольномуввелистрофантин.Состояниебольногоулучшилось,однаковскорепоявилисьтошнота,рвота,нарушенияритмасердечныхсокращений.Изанамнезаустановлено,чтобольнойпринимаетдигоксинвмалойдозе.Чтоявилосьпричинойразвитиявышеназванныхэффектов?Какиепрепаратынеобходимоввестипациентуикаковыпринципыихдействия?
Ответ:1) Дигитоксин обладает большой кумулятивной способностью, при интоксикации сердечными гликозидами проявляются кардиальные и экстракардиальные нарушения 2)Нужно ввести препараты калия (калия хлорид)т.к. сердечные гликозиды вызывают снижение содержания ионов калия в кардиомиоцитах
БольнаяН.,доставленавтравматологическийпунктсзакрытымпереломомлевойлучевойкости.Изанамнезасталоизвестно,чтопациенткастрадаетревматоиднымартритомирегулярнополучаетглюкокортикоиднуютерапию.Прирентгенологическомобследованиивыявлендиффузныйостеопороз.Какаявероятнаяпричинапредрасположенностибольнойкпереломам?Какиепрепаратыможнорекомендоватьбольнойдлявосстановленияструктурыкостнойткани?
Причиной развития остеопороза явилась регулярная глюкокортикоидная терапия. Препараты этой группы, обладая минералокортикоидной активностью, способствуют наряду с задержкой воды и натрия выведения калия и кальция. Для восстановления структуры костной ткани можно рекомендовать кальцитонин.
ВэндокринологическийцентробратилсябольнойАсжалобаминаповышениетемпературытела,постоянноечувствожара,снижениемассытела,сердцебиением,перепадаминастроения.ПриобследованиивыявленыповышениеАД,тахикардия,экзофтальм.Установленоналичиетиреотоксикоза.Какиепрепаратыснижаютуровеньтиреоидныхгормоноввкрови?Какиепобочныеэффектывозможныприихназначении?
веркозамил
Побочные эффекты тиреоидных гормонов:Тахикардия, Повышение АД, Обострение ИБС, Возможно повышение уровня сахара в крови
15. Бригадаскоройпомощиприбылаповызовук14-летнемупациенту.Приобследовании:больнойзаторможен,навопросыотвечаетодносложно,губыпотрескавшиеся,слизистаяртасухая,сухожильныерефлексыснижены,пульсучащен,АДснижено,запахацетонаввыдыхаемомвоздухе.Установлендиагноз:«Сахарныйдиабет,гипергликемическаякома».Какойпрепаратнеобходимоназначитьвпервуюочередь?Объяснитецельегоприменения.
Необходимо введение физраствора.