Фармакология нейромедиаторных средств
(семинар)
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
обобщение изученного материала по фармакодинамике и применению лекарственных средств, влияющих на эфферентную и афферентную иннервацию.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Анатомо-физиологические и биохимические особенности вегетативной нервной системы, ее влияние на функции внутренних органов.
2. Лекарственная регуляция двигательной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта.
3. Механизм действия и особенности гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков, a-адреноблокаторов и b-адреноблокаторов.
4. Механизмы снижения внутриглазного давления различными медиаторными средствами.
5. Возможности фармакологической регуляции функции сердца с помощью медиаторных средств разного типа действия.
6. Механизмы антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов b-адреноблокаторов.
7. Механизмы бронхолитического эффекта М-холиноблокаторов, ганглиоблокаторов, b-адреномиметиков, a- и b-адреномиметиков прямого и непрямого действия.
8. Сравнительная характеристика фармакодинамики и показаний к применению антиадренергических средств (симпатолитиков, a-адреноблокаторов и b-адреноблокаторов).
9. Механизмы спазмолитического действия различных медиаторных средств.
10. Сравнительная характеристика фармакодинамики М-холиномиметических и антихолинэстеразных средств.
11. Регуляция сократительной активности матки с помощью средств, влияющих на эфферентную иннервацию.
12. Механизмы прессорного эффекта различных средств, влияющих на вегетативную иннервацию.
13. Сравнительная характеристика фармакодинамики миорелаксантов.
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 75-143 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 188-266 с, 291-312 с.
Дополнительная литература
1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 59-107 с.
2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 28-54 с.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. –Томск: SТТ, 1998. 54-139 с.
4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 101-192 с,483-492 с.
5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 16-28 с.
6. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 25-30 с.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Занятие 12
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания к применению средств для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Теории наркоза.
2. Классификация средств для наркоза в зависимости от путей введения их в организм.
3. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.
4. Стадии наркоза, их характеристика.
5. Механизм возникновения стадии возбуждения и ее профилактика.
6. Побочные эффекты этих средств в каждой стадии наркоза и их профилактика.
7. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза.
8. Сравнительная характеристика средств, используемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
9. Наркотизирующие средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Профилактика побочных эффектов, возникающих при этом.
10. Характеристика средств, применяемых при комбинированном, базисном и потенцированном наркозе.
11. Этиловый спирт, его местное и резорбтивное действие.
12. Применение этилового спирта в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Принципы лечения этого состояния.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 6, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для неингаляционного наркоза; 2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия; 3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты; 4) для ингаляционного наркоза; 5) средство, задерживающее окисление этилового спирта; 6) средство для наркоза - производное g-оксимасляной кислоты; 7) для вводного наркоза; 8) для базисного наркоза; 9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия; 10) средство, повышающее устойчивость мозга к гипоксии; 11) для купирования судорожного синдрома; 12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия; 13) для лечения алкоголизма; 14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”; 15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме.
Таблица 6
Список препаратов для выписывания рецептов
| Препарат | Лекарственная форма |
| Фторотан (Phthorothanum) | Флаконы по 50 мл |
| Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium) | Флаконы, содержащие по 1 г порошка |
| Кетамина гидрохлорид (калипсол) (Ketamini hydrochloridum) | Ампулы по 2 и 10 мл 5% р-ра |
| Пропанидид (Propanidide) | Ампулы по 10 мл 5% р-ра |
| Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras) | Ампулы по 10 мл 20% р-ра |
| Тетурам (антабус) (Teturamum) | Таблетки по 0,15 (0,25) г |
Литература
1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. 153-168 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2001. Т. 1, 16-27 с.
Дополнительная литература
1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.:Изд-во РАМН, 2000. 111-122 с.
2. Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер,2000. 46-49 с.
3. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. –Томск: SТТ, 1998. 56-58 с.
4. Базисная и клиническая фармакология: Пер. с англ. / Под ред. Б.Г. Катсунга. В 2-х тт. Том 1.- М.: «Бином, СПб.: «Невский диалект», 2000. 431-442 с, 468-482 с.
5. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 52-54 с.
Занятие 13
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков и их антагонистов.
2. Научиться выписывать рецепты на препараты вышеперечисленных групп.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Классификация и физиологическая роль опиоидных рецепторов.
2. Классификация анальгетиков, их сравнительная характеристика.
3. Классификация лекарственных средств, действующих на опиоидные рецепторы.
4. Наркотические анальгетики. Особенности и механизм анальгетического действия лекарственных средств этой группы.
5. Фармакодинамика морфина.
6. Влияние морфина на психоэмоциональную сферу. Современные представления о механизмах возникновения эйфории и лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам.
7. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов.
8. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов.
9. Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты наркотических анальгетиков.
10. Функциональные антагонисты наркотических анальгетиков.
11. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Меры помощи.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 7, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для обезболивания родов; 2) для обезболивания при инфаркте миокарда; 3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью; 4) для профилактики травматического шока; 5) для потенцирования действия средств для наркоза; 6) для нейролептанальгезии; 7) для обезболивания при почечной колике; 8) для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования; 9) агонист опиоидных рецепторов; 10) для лечения отека легких; 11) для подготовки к операции; 12) самый активный анальгетик; 13) для обезболивания в послеоперационном периоде; 14) анальгетик для приема внутрь; 15) анальгетик в капсулах; 16) для атаралгезии; 17) анальгетик короткого действия; 18) агонист-антагонист наркотических анальгетиков.
Т а б л и ц а 7