Занятие 12. АНТИДЕПРЕССАНТЫ И ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия:сформировать представления о происхождении противоэпилептического и антидепрессивного эффекта препаратов. На основе знания их фармакокинетики и фармакодинамики, а также побочных свойств и противопоказаний уметь выбирать препараты для лечения эпилепсии и депрессии.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:

1. Классификация, локализация и механизм действия противоэпилептических средств.

2. Средства, применяемые для лечения больших и фокальных эпилептических приступов (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, ацедипрол, ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам, вигабатрин, фелбамат). Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов. Сравнительная характеристика. Другие фармакологические свойства препаратов (снотворный, анальгетический, миорелаксирующий и другие). Особенности применения.

3. Препараты для лечения малых эпилептических приступов (этосуксимид, пуфемид, фелбамат, клоназепам, триметин, ацедипрол, кавинтон). Фармакодинамика и фармакокинетика Сравнительная характеристика средств. Показания к применению.

4. Препараты для лечения миоклонических приступов (этосуксимид, пуфемид, клоназепам, сибазон).

5. Препараты для лечения эпилептического статуса (бензодиазепины, фенобарбитал, общие анестетики).

6. Сравнительная характеристика препаратов, применяемых для лечения мышечной спастичности и фебрильных судорог (тизанидин, дантролен, мидокалм).

7. Побочные эффекты основных противоэпилептических средств.

8. Классификация антидепрессантов:

I. Неизбирательные блокаторы нейронального захвата моноаминов:

имипрамин, амитриптилин, азафен, мапротилин

II. Избирательные блокаторы нейронального захвата серотонина:

милнаципран, сертралин, флуоксетин

III. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

ниаламид, бефол, инказан, моклобемид, пиразидол

IV. Атипичные антидепрессанты: тразодон, миртазапин, тианептин, миансерин

9. Механизмы развития антидепрессивного действия препаратов разных групп. Другие фармакологические эффекты антидепрессантов. Сравнительная характеристика антидепрессантов по схеме: механизм действия, фармакологические эффекты и показания к применению. Побочные эффекты антидепрессантов.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: фенобарбитал, дифенин, ацедипрол, этосуксимид, клоназепам, имипрамин, амитриптилин, моклобемид, тразодон.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
Противоэпилептические средства
Антидепрессанты

Клинико-фармакологическая безопасность препаратов

Препараты	Побочные эффекты препарата	Противопоказания
Не требующие отмены	Требующие отмены	Угрожающие жизни
Фенобарбитал
Дифенин
Ацедипрол
Этосуксимид
Клоназепам
Имипрамин
Амитриптилин
Моклобемид
Тразодон

Уметь выбратьгруппу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: фенобарбитал, дифенин, ацедипрол, этосуксимид, клоназепам, имипрамин, амитриптилин, моклобемид, пиразидол.

Дата________________________________________ ФИО пациента_______________________________ Возраст_____________________________________ ФИО врача__________________________________	Показания к применению препарата