Ауторецептор Пресинаптическая рецепторы

Бретилиум

Гуанетидин Трициклические

Антидепрессанты

Диффузия, метаболизм

Постсинаптическая клетка Другие рецепторы

Продолговатый АХ Н АХ М

мозг Парасимпатическая АНС

Парасимпатическая АНС

АХ Н АХ М

Спинной мозг НАСимпатическая АНС

Гладкие мышцы сердца, желез

АХ Н D D₁

Симпатическая АНС сосуды

АХ Н Ад НА почек

Мозговое вещество надпочечников Симпатическая НС

Скелетная мускулатура

А. Нарисовать этапы синтеза и инактивации гистамина в клетках.

Б. Написать локализацию гистаминорецепторов в органах и тканях.

Рецепторы	Локализация в органах и тканях	Эффекты их стимуляции
Н1
Н2
Н3

4. Выполнить задание

«Точки приложения действия гистаминоблокаторов в синапсе и различных органах»

«Фармакологические эффекты различных групп гистаминоблокаторов»

Гистаминоблокаторы	Блокада Н1- гистаминорецепторов	Блокада Н2-гистаминорецепторов	Блокада Н3- гистаминорецепторов	Другие фарм. эффекты	Показания
Димедрол     Супрастин   Лоратадин   Фамотидин   Бетасерк

Решить задачи

Задача №1

Выберите вариант терапии, эффективной при язвах желудка, гастритах и симптоматических язв желудка и 12-персной кишки:

1. Циметидин 2. Фамотидин 3. Димедрол 4. Бетасерк

Задача №2

Выберите препарат, незначительно угнетающий потенцию у мужчин

1. Циметидин 2. Фамотидин 3. Димедрол 4. Бетасерк

Задача №3

Назначение димедрола противопоказано при:

1. Аденоме предстательной железы

2. Глаукоме

3. Бронхиальной астме

4. Язвенной болезни желудка

Задача №4

Назначение циметидина необходимо отменить при:

1. Циррозе печени

2. Импотенция

3. Бронхиальной астме

4. Язвенной болезни желудка

5. Тромбоцитопении

Занятие 5. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ

Цель занятия: иметь представление о путях фармакологического вмешательства в работу холинергических нейронов. Знать классификацию холинергических средств, фармакологические эффекты. Уметь выбрать холиномиметики и холиноблокаторы для лечения заболеваний.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

1. Общая классификация холинергических средств.
2. Антихолинэстеразные средства (галантамин, ривастигмин, ипидакрин, арисепт, такрин, прозерин, оксазил, армин и другие). Клеточный и системный механизмы действия. Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика препаратов.
3. Симптомы отравления антихолинэстеразными средствами. Лечение отравлений [М-холиноблокаторы (атропин) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин)].
4. М-холиномиметики (пилокарпин, ацеклидин, цизаприд). Влияние на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез. Показания.
5. Н-холиномиметики (цититон). Основные эффекты. Применение.
6. М-холиноблокаторы (атропина сульфат, метацин, ипратропиум бромид, тровентол, пирензепин, скополамина гидробромид, циклодол, платифиллина гидротартрат, препараты красавки). Влияние на гладкие мышцы внутренних органов, железы, сердечную деятельность, функции глаза и центральную нервную систему. Особенности действия отдельных препаратов. Применение.
7. Н-холиноблокаторы:ганглиоблокаторы (бензогексоний, пирилен, гигроний). Основные эффекты. Показания к применению. Возможные осложнения.
8. Миорелаксанты – препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу (тубокурарина хлорид, панкурония бромид, векуроний, атракурий, мивакурий, дитилин, мелликтин). Классификация. Механизмы действия антидеполяризующих и деполяризующих средств. Применение. Побочные эффекты. Антагонисты антидеполяризующих миорелаксантов.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармако–клинической эффективности и безопасности препаратов: галантамин, прозерин, ривастигмин, пилокарпин, ацеклидин, атропина сульфат, метацин, гастрозепин, платифиллина гидротартрат, тровентол, ипратропиум бромид, пентамин, гигроний, тубокурарина хлорид, векуроний бромид, атракуриум.