Построение среднего интегрального электрического вектора сердца (ИЭВС) в треугольнике Эйнтховена

О_I A_I

O α

ПР ЛР

О_II О_III

A_III

К

ЛН В_I В_III

Точка О - центр треугольника Эйнтховена, в котором находится начало вектора (ИЭВС). О_I, О_II, О_III - проекции центра на соответствующие стороны треугольника.

Чтобы установить положение конца вектора , от точки О_I, на стороне треугольника соответствующей первому отведению (I), следует отложить вправо отрезок О_I А_I, численно равный алгебраической сумме амплитуд зубцов Q_I ,R_I, S_Iизмеренных на ЭКГ для I отведения:

О_IА_I = R_I - (Q_I + S_I)

Затем из точки А_I восстанавливают перпендикуляр А_IB_I . Далее, от точки О_IIIв третьем отведении (III) откладывают вниз отрезок О_III А_III, равный алгебраической сумме зубцов Q_III ,R_III, S_III измеренных в ЭКГ для третьего отведения:

О_IIIА_III = R_III - ( Q_III + S_III )

Из точки А_III вновь восстанавливают перпендикуляр к соответствующей стороне А_III В_III . Точка пересечения двух перпендикуляров Ки указывает на положение конца вектора . Таким образом, ОК– искомая средняя электрическая ось сердца (ИЭВС).

Для определения положения оси сердца в грудной клетке нужно найти угол α между вектором ОКи горизонтальной прямой, проходящей через центр треугольника О параллельно стороне соответствующей первому отведению. Положение оси сердца принято считать нормальным, если угол α лежит в пределах от 30 до 69 градусов.

Биопотенциал, регистрируемый на поверхности тела за счёт электрической активности сердца, по величине составляет единицы милливольт. В то же время, между двумя точками тела всегда имеется многократно большая по величине разность потенциалов, обусловленная присутствием низкочастотных электромагнитных полей в окружающем нас пространстве. Эта вредная разность потенциалов называется помехами и основным её источником электрическая проводка с частотой колебаний 50 герц. В результате, возникают затруднения при регистрации ЭКГ.

Для борьбы с помехами правую ногу пациента заземляют (то есть она имеет потенциал равный нулю) и используют специальный дифференциальный (вычитающий) усилитель. Усилитель имеет два входа. Допустим, на один вход усилителя подаётся сигнал между правой рукой (потенциал её относительно земли в какой-то момент времени отрицательный) и правой ногой (потенциал равен 0). На другой вход усилителя подают сигнал между левой рукой (потенциал положительный) и правой ногой (потенциал 0). Таким образом, биопотенциалы на входах имеют разный знак (противофазны). Усилитель из одного сигнала вычитает другой, то есть, в итоге, полезный сигнал от сердца удваивается. Наведённые же помехи во всех точках тела одинаковы и по величине, и по знаку. Это означает, что при вычитании их разность станет равной нулю, то есть они исчезнут.

Лекция 1