Видатки на фінансування захищених статей бюджету м. Івано-Франківська на охорону здоров’я
| Найменування | 2012 рік | 2013 рік | 2014 рік | 2015 рік | ||||
| план. | використ. | план. | використ. | план. | використ. | план. | використ | |
| Оплата праці працівників | 27386211,00 | 27379778,06 | 28967495,07 | 28967495,07 | 26855045,66 | 26830313,17 | 18003270,00 | 17802743?88 |
| Нарахування на оплату праці | 9630322,00 | 9628849,21 | 10321664,93 | 10321664,93 | 9522600,00 | 9498995,42 | 6498773,00 | 6400628?96 |
| Медикаменти та перев’язувальні матеріали | 1218537,00 | 1162632,68 | 1419010,00 | 1376670,34 | 934000,00 | 892811,31 | 803400,00 | 779946?29 |
| Продукти харчування | 535765,00 | 488261,45 | 486743,00 | 464270,03 | 540000,00 | 535252,16 | 505000,00 | 4931345?46 |
| Оплата комунальних послуг | 3677245,00 | 3349547,77 | 4169077,83 | 3675077,38 | 4489229,31 | 4401409,17 | 3920360,00 | 3803047?36 |
| Усього | 42708080,00 | 42259660,85 | 45909300,83 | 45307437,66 | 42986874,97 | 42795477,75 | 30170443,00 | 29719140/75 |
*Складено автором на основі офіційних даних фінансового управління виконавчого комітету Галицької державної адміністрації
Отже, на основі даних таблиці 2.4 можна зробити висновок, що з кожним роком видатки на фінансування захищених статей бюджету таких, як:
– оплата праці працівників;
– нарахування на оплату праці;
– медикаменти та перев’язувальні матеріали;
– продукти харчування;
– оплата комунальних послуг
– щороку зменшуються, що веде до неможливості розрахуватись з своїми витратами медичної установи в майбутньому.
У 2012 році виконання плану склало 99,5%, у 2013 році - 98,1%, у 2014 році - 95,4%, отже максимальне невиконання плану було у 2015 році -4,6%.
Змінами до Бюджетного кодексу вже передбачено, що всі медичні заклади (крім відомчих) повинні вже до кінця цього року стати недержавними підприємствами, оскільки бюджетні установи фінансуватись з бюджету не будуть.
У травні 2015 року Міністерство охорони здоров'я України оприлюднило проект закону - про автономію медичних закладів.
Основні цілі законопроекту:
– реорганізація закладів охорони здоров'я -бюджетних установ у державні та комунальні підприємства;
– заклади будуть мати рахунки в банках і розпоряджатися грішми;
– заклади будуть надавати послуги за договором, а грішми розпоряджатися як хочуть;
– лікарні зможуть отримувати гроші “від фізичних та юридичних осіб”;
– лікарі, медсестри та керівники будуть обиратися за конкурсом та працювати за контрактом;
– ФОПи зможуть здійснювати медичну практику, що буде впроваджено вперше;
– існуюча мережа закладів може бути скорочена;
– безоплатна допомога буде надаватись тільки в межах наявних бюджетних коштів.
Міністр охорони здоров’я Олександр Квіташвілі хоче змінити принцип оплати праці медичних працівників. Відбудеться зміна від фіксованої оплати за шатним розкладом до оплати за надані послуги, зарплата медиків залежатиме від обсягу наданих послуг.
Також запропонована міністром реформа передбачає зміну статусу мед закладів та надання їм автономії в управлінні, рішення про правову форму закладів охорони здоров’я прийматиметься відповідними органами самоврядування, що відповідає принципам децентралізації.
Заклади охорони здоров’я управлятимуть своїми бюджетами самостійно та зможуть залучати кошти донорів та приватних фондів.
| Громадяни України |
| Пенсіонери, багатодітні сім’ї , соціально незахищені громадяни |
| Базовий пакет |
| Додатковий пакет (Оплачується пацієнтом) |
| Повний пакет (Оплачується державою) |
Пацієнт отримає можливість звернутися за допомогою у будь яку лікарню не залежно від місця проживання і в цій лікарні держава буде гарантувати базовий пакет послуг.
Базовий пакет – це той мінімум, яким держава буде забезпечувати безкоштовно, сюди входить:
– первинна допомога;
– швидка;
– обслуговування дітей до 3 років;
– вакцинація
– забезпечення ліками “соціальних” хвороб.
Базовий пакет буде однаковим для всіх. Кваліфікованіша допомога буде надаватись вже власникам страхових полісів (додатковий пакет), пацієнт його куплятиме сам, але для пенсіонерів, багатодітних, соціально незахищених держава оплачуватиме повний пакет (рис. 2.3).
Реформування медичної галузі є необхідністю на даному етапі розвитку нашої держави. Однак, чи правильне це реформування можна буде сказати після повного його впровадження.
Висновки до розділу 2
Встановлено, що фінансування закладів охорони здоров'я здійснюється за принципами “утримання закладу” (навіть якщо він є неефективним), а не здійснення оплати за фактично надану населенню безкоштовну медичну допомогу, гарантовану Конституцією України.
Досліджено порядок планування фінансових ресурсів закладів охорони здоров’я на прикладі Івано-Франківського пологового будинку в процесі складання кошторису на 2015 рік.
Фінансування медичної галузі міста Івано-Франківська щороку змншується. Напрямки використання бюджетних коштів є чітко визначеними згідно з кошторисом. Навіть у разі екстреної необхідності, заклади охорони здоров'я не можуть перерозподіляти кошти з однієї статті бюджету до іншої (наприклад, придбати додаткові ліки за рахунок економії на комунальних послугах). Це не стимулює керівників закладів охорони здоров'я до економії та оптимізації процесу надання медичної допомоги населенню.
У 2015 році запроваджено медичну субвенцію та запропоновано міністром охорони здоров'я реформу медичної галузі, в результаті якої медичним закладам нададуть статус автономії та для отримання допомоги громадяни змушені мати страховий поліс.
РОЗДІЛ 3