Прижигание кровоточащего участка носовой перегородки

Большое количество кровеносных сосудов в слизистой оболочке передних отделов носовой перегородки является предрасполагающим моментом для развития носовых кровотечений, это место называют зоной повышенной кровоточивости. При небольших повторных кровотечениях из этой зоны можно прижечь её крепким раствором трихлоруксной или хромовой кислоты, серебра нитратом, гальванокаутером или выполнить криовоздействие.

Перед манипуляцией кровотечение нужно остановить или уменьшить прижатием к его источнику ваты, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Слизистую оболочку обезболивают с помощью местного анестетика (дикаин, лидокаин). Раскаленный над пламенем кончик металлического зонда на 2-3 сек. опускают в порошок серебра нитрата, и он напаивается на зонд в виде жемчужины. Хромовую кислоту напаивают иначе: несколько кристалликов берут на кончик зонда и расплавляют над пламенем спиртовки, пока они не превратятся в жемчужину красно-бурого цвета. При перегревании образуется хрома оксид зелёного цвета, не обладающий прижигающим свойством.

При использовании гальванокаутера его наконечник разогревают до красного каления, и им коагулируют кровоточащий участок.

Практические умения при заболеваниях глотки.

Проведение орофарингоскопии.

Цель: определение состояния полости рта и глотки.

Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, шпатель, резиновые перчатки, лоток, маска.

Выполнение процедуры:

- Взять в правую руку шпатель и, отодвинув губы пациента, осмотреть передние зубы и десны.

- Попросить пациента открыть рот и осмотреть язык, слизистую щек, коренные зубы.

- Прижать шпателем середину языка и осмотреть мягкое небо, небные миндалины и слизистую задней стенки глотки.

- Положить шпатель в лоток с отработанными инструментами.

- Провести осмотр и пальпацию подчелюстной области.

- Спросить пациента о самочувствии, проблемах, которые его беспокоят.

3.2 Пальцевое исследование носоглотки.

- Больной сидит, врач встает сзади справа от обследуемого.

- Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте.

- Указательным пальцем правой руки быстро проходят за мягкое небо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки. При этом глоточная (носоглоточная) миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.

Взятие мазка из глотки.

Цель: получение материала для бактериологического исследования.

Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, шпатель, пробирка со стерильным ватным тампоном, спиртовка, резиновые перчатки, маска.

Выполнение процедуры:

- Правой рукой взять стерильный ватный тампон, левой рукой взять шпатель.

- Попросить пациента открыть рот и шпателем нажать на середину языка.

- Провести тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь языка.

- Извлечь тампон.

- Погрузить шпатель в дез.раствор.

- Взять в левую руку пробирку и обжечь ее края над спиртовкой.

- Ввести тампон в пробирку, поставить в штатив.

- Заполнить направление в бактериологическую лабораторию.

Инсуфляция лекарственных веществ при заболеваниях глотки.

Цель: обеспечение терапевтического эффекта.

Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, лекарственное средство, шпатель, лоток, порошковдуватель, маска.

Выполнение процедуры:

- Взять в левую руку шпатель, а в правую порошковдуватель с лекарственным средством.

- Предупредить пациента о необходимости задержать дыхание в момент проведения процедуры.

- Прижать шпателем среднюю треть языка и положить наконечник порошковдувателя на поверхность шпателя.

- Нажать на резиновый баллон, произвести инсуфляцию.

Смазывание слизистой глотки.

Цель: обеспечение терапевтического эффекта.

Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, лекарственное средство, шпатель, лоток, металлический стержень, вата, маска.

Выполнение процедуры:

- Туго навернуть вату на зонд.

- Смочить тампон в лекарственном средстве, слегка отжать тампон об край флакона.

- Попросить пациента открыть рот.

- Взять шпатель в левую руку и нажать на середину языка.

- Правой рукой взять тампон и смазать небные миндалины и заднюю стенку глотки.

- Погрузить шпатель и тампон в дезраствор.

Орошение глотки.

Цель: обеспечение терапевтического эффекта.

Необходимое оснащение: источник света, лобный рефлектор, лекарственное средство, шприц или резиновый баллончик, шпатель, лоток почкообразный, резиновые перчатки, маска.

Выполнение процедуры:

- Набрать в шприц лекарственное средство.

- Предупредить пациента о необходимости задержать дыхание в момент выполнения процедуры.

- Попросить пациента слегка наклонить голову и держать под подбородком почкообразный лоток, в который сплевывать лекарственное средство.

- Попросить пациента открыть рот, левой рукой с помощью шпателя прижать середину языка, правой рукой ввести в полость рта шприц и влить лекарственное средство небольшими порциями на миндалины и заднюю стенку глотки.

- При необходимости повторить предыдущие пункты.