Практическое занятие №13
Тема занятия. Диуретики.Гиполипидемические средства.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация мочегонных средств по химическому строению и механизму действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 379-381. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 2. Механизм действия, показания и противопоказания к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков | 1. . Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 381-383. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 3. Механизм действия, показания и противопоказания к применению петлевых диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383-384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 4. Механизм действия, показания и противопоказания к применению калийсберегающих диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 5. Механизм действия, показания и противопоказания к применению осмотически активных диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 386-387. |
| 6. Сравнительная характеристика диуретической активности препаратов разных групп. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383.табл.16.1. |
| 7. Классификация антиатеросклеротических средств. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 485-486. |
| 8. Механизм и особенности действия препаратов из группы статинов, секвестрантов желчных кислот, производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты, пробукола. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 487-495. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки
1. Дать характеристику основным группам диуретиков.
| Группа | Препараты | Механизм действия | Локализация действия | Сила действия |
| Тиазидные тиазидоподобные диуретики | ||||
| Петлевые диуретики | ||||
| Калийсберегающие диуретики | ||||
| Осмотически активные диуретики | ||||
| Ингибиторы карбоангидразы |
2. Определить диуретические средства А-В.
| Средство | Увеличение выведения с мочой ионов | Активность при ацидозе | Активность при алкалозе | Путь введения | Начало эффекта | Длительность действия | Содержание ионов калия в крови |
| А Б В | Na+Cl¯ (K+, НCO3¯) Na+, Cl¯ Na+, Cl¯ (K+) | + + + | + + + | Внутрь Внутрь Внутрь (в/в и в/м) | Через 1-2ч Через 2-5 дней Через 20-30 мин | 10-12ч Дни 3-4ч | ↓ ↑ ↓ |
А-
Б-
В-
3. Отметить показания к применению диуретиков
| Группа | Показания |
| Тиазидные и тиазидоподобные диуретики | |
| Петлевые диуретики | |
| Калийсберегающие диуретики | |
| Осмотически активные диуретики |
4. Отметить побочные эффекты диуретиков.
| Побочный эффект | Препараты | Меры устранения и предупреждения побочных эффектов |
| Гипокалиемия | ||
| Гиперкалиемия | ||
| Гипонатриемия | ||
| Ацидоз | ||
| Алкалоз | ||
| Гипергликемия | ||
| ↑ уровня мочевой кислоты | ||
| Ототоксическое действие | ||
| Тератогенное действие |
5. Заполнить таблицу.
| Механизм действия | Группа препаратов |
| Средства, угнетающие биосинтез холестерина | |
| Средства, препятствующие всасыванию холестерина в ЖКТ | |
| Средства, усиливающие распад и выведение липопротеинов из организма |
6. Определить вещества А-Г (холестирамин, кислота никотиновая, ловастатин, гемфиброзил)
| Показания к применению при дислипопротеидемиях | Побочные эффекты | |||||
| IIа | IIb | III | IV | V | ||
| А | + | + | + | + | + | Диспепсия, гиперемия кожи, зуд, аритмии, нарушения функции печени, гипергликемия, гиперурикемия |
| Б | + | Диспепсия, головная боль, миалгии | ||||
| В | + | + | + | + | Диспепсия, холелитиаз, миалгии, кожные высыпания | |
| Г | + | Констипация, нарушение всасывания лекарственных веществ |
А-
Б-
В-
Г-
7. Отметить основные побочные эффекты гиполипидемических средств
| Эффект | Группа препаратов | |||
| Статины | Фибраты | Никотиновая кислота | Секвестранты желчных кислот | |
| Миопатия | ||||
| Васкулиты | ||||
| Тромбоцитопения | ||||
| Стеаторея | ||||
| Образование камней в желчных путях холецистит | ||||
| Гиперемия и зуд | ||||
| Сердечные аритмии | ||||
| Рабдомиолиз | ||||
| Гепато-и нефротоксичность |
8. Определить гиполипидемические средства (А-Д) по выраженности влияния на уровень липопротеидов (ловастатин, холестирамин, ципрофибрат, пробукол, никотиновая к-та)
| Препарат | Хиломи кроны | ЛПОНП | ЛППП | ЛПНП | ЛПВП |
| А | - | ↓ | ↓ | ↓↓↓ | ↑ |
| Б | - | + - | - | ↓↓↓ | - |
| В | + - | ↓↓↓ | ↓ | ↓ | ↑↑ |
| Г | - | - | - | ↓ | ↓ |
| Д | + - | ↓↓↓ | ↓ | ↓↓ | + - |
А-
Б-
В-
Г-
Д-