Особенности парентеральных путей введения

Прежде всего, это все инъекционные пути введения лекарств. Наиболее часто используют введение лекарственных веществ под кожу, внутримышечно и внутривенно. Быстро наступает эффект при внутривенном введении, медленнее при внутримышечном и еще медленнее при подкожном. Инъекция производится при помощи различных шприцев и игл с соблюдением правил асептики.

Инъекционные методы введения лекарств имеют ряд преимуществ:

быстрота наступления действия;

высокая степень точности дозировки лекарства;

возможность длительного введения лекарств капельным методом;

лекарства не подвергаются разрушительному действию пищеварительных соков и ферментов.

Инъекционные пути введения имеют ряд недостатков:

необходимость специально подготовленного медперсонала;

необходимость строжайшего соблюдения стерильности лекарственных форм;

болезненность инъекций.

Введение лекарственных веществ подкожно. Подкожно вводят обычно 1—2 мл стерильного раствора (реже 5— 10 мл). Только физиологические растворы хлористого натрия и глюкозы можно вводить в значительно больших количествах. Подкожно можно вводить как водные, так и масляные растворы. Всасывание из подкожной клетчатки довольно быстрое, но медленнее, чем при внутримышечном введении.

Внутримышечиое введение. Этим путем можно вводить стерильные водные и масляные растворы, а также взвеси. Объем вводимого лекарства обычно колеблется около 5 мл. При проведении инъекций в мышцу всегда нужно помнить о возможности поранить сосуд. Особенно важно это при введении масляных растворов, так как если масляный раствор попадет в кровь, то он может вызвать закупорку сосудов, тяжелые осложнения и даже смерть больного животного.

Внутривенное введение. Введение лекарств в вену приводит к очень быстрому наступлению эффекта. Вводить внутривенно можно только стерильные истинные водные растворы. Внутривенно нельзя вводить масляные растворы, взвеси (возможность тромбоза), нельзя вводить раздражающие вещества и лекарства, вызывающие свертывание крови или гемолиз. Лекарственные вещества вводить внутривенно следует медленно, а высокоэффективные вещества следует вводить в изотонических растворах хлористого натрия или глюкозы. Внутривенное введение может проводиться и капельно в течение многих часов. В этом случае можно вводить большие объемы растворов. К таким растворам предъявляются кроме стерильности дополнительные требования. Растворы, вводимые в вену в больших количествах, должны быть изотоничны, изогидричны, изоионичны и изовязкостны по отношению к крови.

Возможны и другие пути инъекционного введения лекарственных препаратов. Следует отметить, что они используются значительно реже, чем вышеприведенные.

Внутриартериальный путь введения лекарственных веществ позволяет создать в области, кровоснабжаемой данной артерией, высокую концентрацию лекарственного средства. Таким образом, иногда вводят противоопухолевые вещества.

Введение лекарственных веществ в спинно-мозговой канал используется иногда при создании спинно-мозговой анестезии.

Возможно инъекционное введение растворов лекарственных веществ в различные полости организма. Например, введение лекарств в полость плевры (интраплевральное введение) или в полость брюшины (внутрибрюшинное введение).

Интрастернальный путь введения (в грудину) используется редко, лекарственные вещества при этом пути введения всасываются в кровь так же быстро, как при введении в вену.

Ингаляционный путь введения. Это введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Данный способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (средства для наркоза) действие. Таким путем можно вводить газообразные, парообразные вещества и твердые вещества в виде аэрозолей. Свойства аэрозолей зависят от дисперсности их частиц, так как до альвеол достигают только частицы не более 5 микрон, а более крупные оседают в трахее и бронхах. Скорость всасывания при этом пути введения огромна, так как площадь альвеол, где происходит всасывание, большая и составляет 80 - 90 кв. м. К недостаткам этого метода относится чрезвычайная сложность дозировки лекарственных препаратов и возможность раздражения ткани легких.

К парентеральным путям относится и нанесение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки. Нанесение лекарственных веществ на кожу чаще всего производится с целью местного воздействия, так как всасывание лекарственных веществ через неповрежденную кожу практически не происходит. При втирании лекарственных препаратов в кожу они могут попадать в потовые и сальные железы и волосяные фолликулы и оттуда в небольших количествах всасываются в кровь. На кожу можно наносить лекарственные вещества и с целью раздражения находящихся в ней рецепторов и получения рефлекторного действия. На этом основано применение горчичников и всевозможных растираний. Через поврежденную кожу, при ранениях и ожогах, всасывание лекарственных веществ происходит хорошо, что необходимо учитывать при назначении лекарств. Из способов назначения лекарственных веществ на кожу с целью резорбтивного действия следует упомянуть электрофорез, а также применение некоторых веществ, которые не только хорошо проникают через неповрежденную кожу, но и усиливают проникновение других веществ. Примером может служить димексид (диметилсульфоксид или ДМСО), хорошо проникающий через неповрежденную кожу, обладающий противовоспалительным действием и усиливающий проникновение других лекарственных веществ. Для введения лекарственных препаратов широко используются слизистые оболочки носа, уха, глаза, влагалища, матки и мочевыводящих путей. За исключением слизистой оболочки мочевого пузыря, которая в нормальном состоянии не способна всасывать водные растворы (всасываются только спиртовые), со всех остальных оболочек всасывание идет очень быстро. Это обязывает помнить о возможности резорбтивного действия даже при местном применении различных лекарств. Наиболее чувствительной является слизистая оболочка глаза, она наиболее легко подвергается раздражающему действию лекарств, а отсюда высокие требования к приготовлению глазных лекарственных форм.

Правильный выбор пути введения лекарственного вещества в значительной степени обусловливает успех лечения, Например, апоморфин при подкожном введении является прекрасным рвотным средством, а при назначении его через рот эффект наступает значительно медленнее и от доз в 10 - 20 раз больших.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Проявление фармакологических эффектов лекарственных средств - это результат сложных процессов их взаимодействия с системами организма. С момента поступления лекарственного препарата в организм и до развития соответствующих фармакологических эффектов различают три последующих фазы или стадии.

1. Фармацевтическую - связанную с созданием лекарственных форм, наилучших с точки зрения максимального и более быстрого поступления активной субстанции во внутренние среды организма.

2. Фармакокинетическую - связанную с движением лекарственных веществ в организме, их метаболизмом и выведением.

3. Фармакодинамическую - собственно связанную уже с взаимодействием лекарственного вещества с биологическими структурами, обеспечивающими специфический фармакологический эффект.

Фармакокинетика - это раздел фармакологии, изучающий движение (кинетику) лекарственных веществ во внутренних средах организма.

Основные этапы фармокинетики:

Всасывание лекарственных веществ с места их введения в организм.

Распределение лекарственных веществ и их концентрация в тканях и органах, связывание их с белками крови и тканей.

Биотрансформация лекарственных веществ в организме или их метаболизм.

Элиминация и экскреция лекарственных веществ из организма, т. е. их обезвреживание и выведение.