Антидиарейные средства

Антидиарейные средства - лекарственные средства, устраняющие диарею (понос).

Кодеин - см. разд. 14.1.1 и 17.2 - тормозит перистальтику кишечника, по­вышает тонус сфинктеров кишечника, тормозит секрецию воды и электролитов. Все это приводит к замедлению продвижения кишечного содержимого. Препа­рат имеет ограниченное применение в связи с возможным развитием лекарствен­ной зависимости.

Лоперамид (Имодиум) - синтетический агонист опиоидных рецепторов. Практически лишен влияния на ЦНС, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости, так как не проникает через гематоэнцефалический барьер. Анти-диарейный эффект аналогичен действию кодеина.

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение.

Нуфеноксол - действует подобно лоперамиду, в большей степени тормо­зит секрецию воды и солей, кроме того, усиливает абсорбцию жидкости из пище­вого содержимого в тонком и толстом кишечнике.

СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ НОРМАЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

Это лекарственные средства, способствующие восстановлению в кишечнике нормальной микрофлоры. Эта группа средств применяется при угнетении нор­мальной микрофлоры кишечника антибиотиками широкого спектра действия и при дисбактериозе.

Восстановление нормальной микрофлоры (эубиоза) выполняется в два этапа: сначала на 7-10 дней назначаются антибиотики с учетом этиологии возбудителя дисбактериоза в верхних отделах тонкой кишки, а затем в течение 1-1,5 мес на­значаются микробиологические препараты для реимплантации эубиотической микрофлоры: Ко ли б актер и н , Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Бактисубтил, Биоспорин, Гастрофарм.

Эти средства принимаются 2—4 раза в день, их назначение приводит к заселе­нию толстого кишечника сапрофитными бактериями - ацидофильными палоч­ками, коли- и бифидум-бактериями и бациллами (subtilis, licheniformis). Дозиру­ются средства либо в весовых единицах (бактисубтил), либо в бактериологических дозах (все остальные препараты). Обычно однократно вводится от 2 (гастрофарм) до 5-6 (бифидумбактерин, лактобактерин) доз.

При приеме микробиологических препаратов возможно продолжение лечения антибиотиками.

Кроме того, при приеме микробиологических средств желательно примене­ние лактулозы - средства, создающего благоприятные условия для развития эуби-отических микроорганизмов.

Взаимодействие средств, влияющих на функции органов пищеварения, с другими лекарственными средствами

Средства, влияющие на функции органов пищеварения	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Апоморфин	Нейролептики (02-блокаторы), метоклопрамид	Антагонизм по влиянию на рвот­ный эффект
Метоклопрамид	Нейролептики, алкоголь, про-тивопаркинсонические средства	Фармакодинамическая несовмес­тимость
Тиэтилперазин	Нейролептики, транквилиза­торы, алкоголь	Потенцирование угнетающего дей­ствия на ЦНС
Меклозин	Ингибиторы МАО	Усиление холинолитических эф­фектов меклозина
Висмута трикалия дицитрат	Тетрациклины	Уменьшение всасывания тетрацик-линов
Циметидин	Бензодиазепины, метилксан-тины, лидокаин, пероральные антикоагулянты, β-адреноблокаторы, этанол	Циметидин ингибирует микросо-мальное окисление и повышает концентрации взаимодействующих средств
Сукралфат	Антацидные средства	Взаимное снижение противоязвен­ной активности
Лоперамид	М-холиноблокаторы	Взаимное потенцирование эффек­тов

Основные препараты

Международное непатентован­ное название	Патентован­ные (торго­вые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)	Апоморфина гидрохлорид	Ампулы по 1 мл 1% рас­твора	Вводится подкожно по 0,2-0,5 мл 1% раствора. Если первая доза не оказала рвотного эффекта, по­вторные введения неэффективны. Остерегаться попадания рвотных масс в дыхательные пути
Метоклопрамид (Metocloprami-dum)	Реглан, Церукал	Таблетки по 0,01 г; ам­пулы по 2 мл 0,5% раст­вора для инъекций	Принимать внутрь, по 10 мг 3— 4 раза в день до еды. Вводить внут­римышечно, внутривенно по 2 мл 1-3 раза в день
Домперидон (Domperidonum)	Домперон, Мотилиум	Таблетки по 0,01 г; сус­пензия для приема внутрь (1 мг в 1 мл) во флаконах по 100 и 200 мл	Принимать внутрь, за 15—30 мин до еды и перед сном по 10 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) 3 раза в сутки
Тиэтилперазин (Thiethylperazi-num)	Торекан	Драже по 6,5 мг; ампулы по 1 мл 0,65% раствора для инъекций; суппози­тории по 6,5 мг	Принимать внутрь по 1 драже или ректально по 1 суппозиторию 1— 3 раза в день, в тяжелых случаях подкожно, внутримышечно или внутривенно — по 1 мл. Курс — 1 и более дней
Ондансетрон (Ondansetronum)	Зофран, Латран	Таблетки по 4 и 8 мг; ам­пулы по 2 и 4 мл 0,2% раствора для инъекций	Для купирования рвоты - 4 мг внутримышечно или внутривен­но медленно. Для предотвраще­ния тошноты и рвоты взрослым — внутрь по 8—16 мг 2 раза в день
Меклозин (Meclosinum)	Бонин	Жевательные таблетки по 25 мг	Принимать внутрь по 1—2 таблет­ки за 1 ч до поездки
Аэрон (Aeronum)		Таблетки, содержащие 0,1 мг скополамина и 0,4 мг гиосциамина	Принять внутрь 1—2 таблетки за 30—60 мин до поездки, через 6 ч — еще 1 таблетку
Натрия гидро­карбонат (Natrii hydrocarbonas)		Таблетки по 0,3 и 0,5 г	Принимать внутрь по 0,5—1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь; детям 0,1-0,75 г на прием
Алмагель (Almagelum)		Гелевая суспензия во флаконах по 170 мл	Принимать внутрь по 1—2 дози­ровочных ложки 4 раза в день за 30 мин до еды (или через 1-1,5 ч после еды) и перед сном. Не сле­дует принимать жидкость в пер­вые 30 мин после приема пре­парата
Висмута три-калия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras)	Де-нол	Таблетки по 0,12 г	Принимать внутрь по 1-2 таблет­ки 3 раза в день за 30 мин до еды и перед сном. Не запивать моло­ком. Курс лечения 4—6 нед

Окончание таблицы