Взаимодействие антидепрессантов с другими лекарственными средствами
Антидепрессанты | Взаимодействующий препарат (группа препаратов) | Результат взаимодействия |
Ниаламид | Симпатомиметики, ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина, резерпин и другие препараты, усиливающие выделение норадреналина в синаптическую щель | Ниаламид, блокируя МАО, повышает концентрацию норадреналина, что может вызывать резкое потенцирование симпатомиметических эффектов перечисленных препаратов. Чаще всего такая несовместимость |
Продолжение таблицы
проявляется возбуждением, вплоть до судорог, галлюцинаторными расстройствами психики, вегетативными нарушениями (повышением температуры тела, нарушениями ритма сердца, выраженной гипертензией) | ||
Барбитураты, опиоидные анальгетики, алкоголь, пероральные гипо-гликемические средства | Ниаламид подавляет активность неспецифических детоксицирующих ферментов печени, поэтому концентрации веществ, которые метаболи-зируются в печени, могут резко возрастать. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм барбитуратов, опиоидных анальгетиков и алкоголя. Особенно опасны для жизни их сочетания с пероральными гипогликемическими средствами. Такое сочетание вызывает опасную гипогликемию, падение давление и кому | |
Пищевые продукты, содержащие тирамин (сыр, шоколад, копченая колбаса, дорогие виды коньяка) | Развитие стойкой артериальной ги-пертензии («тираминовый» синдром, или «сырный эффект»). Это вызвано тем, что обычно поступивший с пищей тирамин метаболизируется моноаминоксидазой в стенке кишечника и в печени, но при угнетении этого фермента тирамин всасывается в кровь и вызывает высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний (оказывает симпатомиметическое действие) | |
Моклобемид | Симпатомиметики (эфедрин, амфетамин), адреномиметики | Резкое повышение артериального давления |
Продукты, содержащие тирамин, в том числе алкогольные напитки (пиво, вино) | Возможна гипертензивная реакция | |
Амитриптилин | Неизбирательные ингибиторы МАО | Несовместимость вследствие развития гипертермической реакции, судорог, гипертензивного криза с возможным смертельным исходом |
Амитриптилин, мапротилин | Симпатомиметические средства | Усиление воздействия на сердечнососудистую систему симпатомиме-тических средств (риск развития тахикардии, аритмий, артериальной гипертензии) |
Средства, угнетающие ЦНС | Усиление угнетающего действия на ЦНС перечисленных препаратов | |
Мапротилин | Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин и др.) | Уменьшение антидепрессивного действия мапротилина вследствие снижения его концентрации в крови |
Окончание таблицы
Пароксетин, флуоксетин | Неизбирательные ингибиторы МАО | Развитие «серотонинового синдрома» гипертермии, ригидности, судорог, спутанности сознания, раздражительности, чрезмерного возбуждения, делирия, комы |
Тианептин | Ингибиторы МАО | Повышается риск развития резкого подъема артериального давления, гипертермии, судорог; возможен летальный исход |
Основные препараты
Международное непатентованное название | Патентованные (торговые) названия | Дозы и формы выпуска | Информация для пациента |
Ниаламид (Nialamidum) | Нуредал | Таблетки (драже) по 0,025 г | Препарат принимают по 0,05—0,075 г в сутки в 2 приема, утром и днем после еды. Во избежание развития «сырного эффекта» во время лечения ниалами-дом необходимо исключить из рациона пищевые продукты, содержащие тирамин и другие сосудосуживающие моноамины, а именно: сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчености, маринад, шоколад, соевые бобы, дрожжевые экстракты. Во избежание нарушения ночного сна не рекомендуется принимать ниаламид в вечерние часы |
Моклобемид (Moclobemidum) | Аурорикс | Таблетки по 0,15 и 0,3 г | Принимают внутрь после еды по 0,3— 0,6 г в 2—3 приема. Осторожность при приеме следует соблюдать пациентам с тиреотоксикозом и феохро-моцитомой, а также больным гипертонической болезнью из-за опасности развития гипертензивных реакций |
Амитриптилин (Amitriptylinum) | Амизол, Триптизол | Таблетки по 0,025 г; 1% раствор в ампулах по 2 мл (20 мг) | Амитриптилин принимают внутрь после еды, начиная с 0,05-0,075 г, постепенно увеличивая дозу до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Следует использовать продукты, богатые рибофлавином или вводить его в организм дополнительно в виде витаминных препаратов. Препарат нельзя принимать одновременно с необратимыми ингибиторами МАО или раньше 14 дней после прекращения их приема |
Продолжение таблицы
Мапротилин (Maprotilinum) | Людиомил | Драже по 0,01, 0,025 и 0,05 г, 1,25% раствор в ампулах по 2 мл (25 мг) | Взрослым обычно назначается мапротилин по 0,025 г 1—3 раза в сутки или суточную дозу препарата принимают в один прием после еды, проглатывая таблетки целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости дозу можно увеличивать. Не рекомендуется в период лечения препаратом вождение транспортных средств и употребление алкогольных напитков. При длительном применении мапротилина отмечены случаи возникновения кариеса. Отмена препарата производится постепенно. После терапии ингибиторами МАО следует сделать перерыв в 14 дней до начала терапии мапротилином и наоборот. Пропущенную дозу следует принять как можно скорее; если до приема очередной дозы препарата совсем не осталось времени, не следует принимать ее вообще; не следует принимать двойных доз |
Пароксетин (Paroxetinum) | Паксил | Таблетки по 0,02 и 0,03 г | Назначают однократно утром или вечером независимо от приема пищи. При лечении препаратом не допускается употребление алкоголя. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых требует повышенного внимания |
Миртазапин (Mirtazapinum) | Ремерон | Таблетки по 0,015, 0,03, 0,045 г | Принимают внутрь перед едой по назначению врача. Препарат назначают с осторожностью больным с пониженной функцией печени и почек, сопутствующими психоневрологическими заболеваниями. Отмену препарата проводят постепенно. Нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. При появлении симптомов инфекционных заболеваний или изменений картины крови следует немедленно проконсультироваться с врачом |
Тианептин (Tianeptinum) | Коаксил | Таблетки по 0,0125 г, покрытые оболочкой | Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30-40 мин до еды. Пациентам старше 70 лет, а также больным с почечной недостаточностью следует снизить дозу до 2 таблеток в день. |
Окончание таблицы