Виды уборки операционной
Название | Время выполнения | Средства | Объем |
Предварительная | Утром до начала работы | 1% хлорамин 0,75% лизоформин 3000 моющий раствор (3% перекись водорода + 0,5% синтетического моющего средства) | Горизонтальные поверхности |
Текущая | Во время операции | - | Отработанный материал, пролитые жидкости, удаленные ткани и органы |
Послеоперационная | В промежутках между операциями | - // - | Отработанный материал, белье, операционный стол, пол |
Заключительная | В конце рабочего дня | - // - | Отработанный материал, белье, мусор, включение бактерицидных ламп |
Генеральная | 1 раз в неделю по графику | моющий раствор (6% перекись водорода + 0,5% синтетического моющего средства) 0,06% анолит 5% хлорамин 0,75% лизоформин 3000 3% амоцид | Горизонтальные поверхности, стены, пол, потолок, аппаратура, воздух |
Внеплановую дезинфекцию проводят после операций по поводу анаэробной инфекции, после заражения операционной кишечным содержимым, после операций у больных с открытыми формами туберкулеза.
Обеззараживание воздуха в операционной
Распыление смеси 3% перекиси водорода и 0,5% молочной кислоты
Рециркуляционные воздухоочистители
Приточная вентиляция, кондиционирование
Бактерицидные облучатели (2ч)
Операция, пред- и послеоперационный период
Предоперационный период
Предоперационный период - срок от возникновения показаний к операции до ее начала.
ЗАДАЧИ:
- установление диагноза, показаний, срочности операции
- оценка состояния организма
- осуществление психологической подготовки
- общесоматическая подготовка
- непосредственная подготовка организма к операции
I диагностический этап
1. Постановка точного диагноза (топика, распространенность…)
2. Решение вопроса о показаниях к операции
- жизненные (отсрочка на часы угрожает жизни - асфиксия, кровотечение, воспалительные заболевания органов живота)
- абсолютные (отсрочка на сутки или невыполнение угрожает жизни - опухоли, стеноз пищевода или привратника, механическая желтуха, гнойные заболевания мягких тканей, туберкулез)
- относительные (угрозы жизни нет или заболевание может быть излечено консервативно - неущемленные грыжи живота, варикозная болезнь, ИБС)
3. Решение вопроса о срочности операции
- Экстренные операции (до нескольких часов)
- Срочные операции (до 7 суток)
- Плановые операции (исход от длительности предоперационного периода не зависит)
4. Оценка состояния организма (стандартный минимум обследования + дополнительные методы) Установление противопоказаний
- абсолютные (шок (кроме геморрагического), острая стадия инфаркта миокарда или инсульта, агональное состояние)
- относительные
II подготовительный этап
1. Психологическая подготовка
2. Общесоматическая подготовка (стабилизация деятельности сердечно-сосудистой системы, борьба с дыхательной недостаточностью, детоксикация, коррекция гомеостаза)
3. Юридическая подготовка (информированное согласие, оформление документации)
4. Специальная подготовка оперируемого органа
III непосредственная подготовка
1. Предварительная подготовка операционного поля
2. Опорожнение желудка (профилактика аспирации и регургитации)
3. Опорожнение мочевого пузыря
4. Опорожнение кишечника
5. Премедикация (атропин + наркотический анальгетик + седативный препарат)
Операция
Операция - выполнение механического воздействия на органы и ткани с лечебной целью.
Классификация
По цели
1. Диагностические
- биопсия (эксцизионная, инцизионная, пункционная, трепанобиопсия)
- специальные диагностические вмешательства (лапароскопия, торакоскопия…)
- традиционные хирургические операции с диагностической целью (диагностическая лапаротомия)
2. Лечебные
- радикальные (излечение полное)
- паллиативные (улучшение состояния больного)
- симптоматические (устранение конкретного симптома)
По степени срочности выполнения - см. выше.
По степени инфицированности
Название | Примеры | Частота гнойных осложнений |
Чистые (асептические) | Грыжесечение, венэктомия | 1-2% |
Условно асептические | Плановая холецистэктомия, экстирпация матки | 5-10% |
Условно инфицированные | Холецистэктомия, аппендэктомия, гемиколэктомия | 10-20% |
Инфицированные | Операции по поводу перитонита, эмпиемы плевры, абсцессов полостей | Более 50% |
По составу
1. Одномоментные
2. Многомоментные
3. Повторные (на том же органе по поводу того же заболевания)
По распространености
1. Сочетанные (симультантные) - операции на разных органах по поводу разных заболеваний
2. Комбинированные - операции на разных органах по поводу одного заболевания
Этапы оперативного вмешательства
1. Оперативный доступ (требования: адекватный размер, щажение тканей, анатомичность, функциональность, косметичность)
2. Оперативный прием (собственно лечебное воздействие - резекция, эктомия, стомия и т.д.)
3. Восстановление анатомических взаимоотношений органов и тканей (анастомозы, швы, пластика)