Паразитарных заболеваний

В мире » 3 млрд. человек страдает паразит. забол.

Термин «Паразит» в общенауч. смысле распостраняется

на всех известных возбудителей заболеваний:

бактерии, грибы, простейшие и гельминты и др.

Этот термин за рубежом чаще используется

для обозначения простейших, вшей, клещей и гельминтов.

ž Несмотря на то, что известен этиол. фактор заб-ния,

лечение является не простым.

Три основных мишени д-вия ХС:

1) уникальные ферменты, имеющиеся только у паразита

2) ферменты, имеющиеся у хозяина и паразита,

но жизненно важны только для паразита

3) общие биохим. процессы, различ-ся фармакол. чувствит.

Противоглист. (син. антигельминт.) ср-ва → ХС

для леч. заб-ний, выз-мых паразитич. червями и их личинками.

Такие гельминтозы как аскаридоз, энтеробиоз,

дракункулез, тениидозы были известны ещё

в глубокой древности. Об инвазии аскаридами и

цепнями упомин. в Папирусах Эберса (16 в. до н.э.)

Термины «Helminthos» и «Ascaridos» ввел

Гиппократ (460 - 377/356/г. до н.э.).

Гельминт. поражена > часть населения Земного шара.

Чаще всего встречаются аскаридоз и анкилостомидоз,

от которых страдают 30% и 25% мировой популяции.

В тропич. регионах поражены 70 - 90% населения

и часто больше, чем одним видом гельминтов.

Состояние зараженности хозяина гельминт. у нас

обозначают термином «инвазия», а не «инфекция»,

как в некоторых зарубеж. странах.

Дело в том, что гельминты, как правило,

не размнож. в орг-ме хозяина, а только развив-ся.

· Число взрослых особей в орг-ме хозяина не увелич-ся,

если не происх. новое заражение, и в зависим. от вида гельминта

может быть от нес-ких штук до десятков тысяч штук.

Известно ≈ 160 (250) видов глистов, паразит-щих у чел-ка

· В РБ регистрируется > 10 видов паразитов.

Черви патоген. для чел-ка классиф-ся на:

ž круглых (нематоды) и ž 2 типа плоских:

цестоды (ленточные) и трематоды (сосальщики).

М-змы повреждающего д-вия гельминтов

─ механич. поврежден.

─ токсич. д-вие

─ аллерген. д-вие

─ кровопотеря

─ использ-ние питательн. материала

─ использ-ние для своего питания тканей хозяина

─ индуцирование опухолей

В рез-те развивается гельминтоз - забол-ние чел-ка,

характер-ся астенизац., истощен., ↓ работоспособн., утомляемостью, ↓ устойч-ти к инф-ям и др. забол-ниям.

─ Принципы борьбы с гельминтозами К.И. Скрябин

· Дегельминтизация - комплекс мер-тий, направлен.

на излеч. б-ных.

Проводят дегельминтизацию с помощью фармакол. ср-в.

· Девастация (лат. devastare - разорять, опустошать)

-комплекс мер-тий, направлен. на полное уничтож.

гельминт. на всех стадиях их жизнен. цикла.

Основное значение для пров-ния девастации имеют

фармакол. ср-ва, но используются также и биологические и физические методы и средства.

Химиотерапия глистных инвазий

П/глистн. пр-ты используются для уничтож. или

сокращения числа гельминтов, паразит-щих

в кишеч. тракте или тканях орг-ма.

Антигельминт. пр-ты являются древнейш. ХС.

Еще в 1-ом в. н.э. знаменит. врач Цельс рекоменд.

для изгнания глистов у чел-ка

кору гранатника и сантониновый отвар.

В настоящее время введены в клинику новые

эффективн., сравнит. безопасные синтетич. пр-ты.

Однако, цистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез,

филяриатозы - примеры инвазий тканевыми формами,

которые лишь частично реагируют на ЛП.

žЕдиной общепризнан. классиф-ции п/глист. ср-в нет.

Классиф-ют их с учетом спектра д-вия и

локализации гельминтов, по хим. структуре и т.д.

Требования к идеальн. п/глист. ср-ву

1. Широкий спектр д-вия

2. Однократный прием ─ максимум эффекта

3. Желательно наличие послабляющ. д-вия

4. Отсутст. резорбтивн. д-вия (при кишеч. гельминтозах)

5. Хорошие органолептич. св-ва

6. Должно быть не дорогим

7. Не должно обладать токсич. св-ми

→ Мишенями п/глист. ср-в явл-ся общие для хозяина и

гельминта биохим. процессы, кот. различ-ся по чувствит. к ЛП.

Мишен. х/терапевтич. возд-вия:

а) микротрубочки- важная часть цитоскелета и

митотического веретена состоят из a и b -тубулиновых

белковых субъединиц (бензимидазолы)

б)нервная синаптическая передача

(левамизол, пиперазин, пирантел, ивермектин).

Установленные мех-мы д-вия п/глист. ср-в.

1. ↓ микротубулярной полимер-ции путем

связывания b-тубулина - бензимидазолы.

2. Нарушение нервной синаптической передачи:

2.1) Левамизол,пирантел,бефениум - ­ Н-хр → сокращение мускулатуры червей.

2.2). Пиперазин ­ ГАМК-рецепторы →

периферич. паралич у нематод.

Ивермектин - непрямое ГАМК-потенц-щее

д-вие на интернейроны вентрального нервного ствола

и мотонейроны нематод (связывается с Cl-каналами),

вызывая их иммобилизацию.

Больш-во п/глист. ср-в специфич. по отнош-ю к определен. паразитам, некоторые из них токсичны → до начала

леч-я необходимо индентиф-ть возбудителя заб-ния.

Обычно обнаруж. ·самих паразитов, ·яйца или ·личинки

в фекалиях, моче, крови, мокроте или тканях хозяина.

Мех-зм избирательной токсичности

Мотонейроны беспозвоноч. немиелизированные →

более восприимчивы к повреждению мембран,

чем миелизированные мотонейроны позвоночных.

Гельминты: Н-хр (возбуж-щие) и ГАМК - рец-ры (тормоз.) расположены: в нервно-мыш. синапсе +

в центр-ном и вентр-ном нервном стволе.

Человек: Н-хр - в основном только в нервно-мыш. синапсах;

ГАМК - рецепторы в ЦНС, защищенной ГЭБ.