Практическое занятие № 3
Тема занятия: ОЦЕНКА УРОВНЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ СПОРТСМЕНОВ ПО СОСТОЯНИЮ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТА PWC150. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА СПОРТСМЕНА
Вопросы для рассмотрения:
1.Регистрация кардиоинтервалограммы (КИГ) в покое и в ортостазе.
2.Регистрация и сравнительный анализ показателей кардио-респираторной системы при выполнении 10-минутной велоэргометрической нагрузки умеренной мощности у студентов с различным уровнем тренированности организма.
3.Определение показателей физической работоспособности студентов с использованием PWC150.
4.Определение биологического возраста студентов расчетным методом.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ ( по Войтенко В.П.)Использование расчетных методов, позволяющих интегрально оценить состояние здоровья человека, представляется перспективным для выявлениягрупп риска развития того или иного заболевания, ухудшения здоровья, наблюдающегося в результате действия чрезвычайных климатических или профессиональных факторов. В качестве общей оценки индивидуального здоровья человека используется понятие “биологический возраст” (БВ). Он определяется совокупностью обменных, структурных, функциональных, регуляторных и приспособительных особенностей организма. Для растущего организма значительное опережение и отставание биологического возраста по отношению к календарному может интерпретироваться как признак снижения уровня здоровья человека. По мере старения функциональные резервы организма снижаются. Превышение БВ над календарным свидетельствует о снижении уровня здоровья человека.Оценка БВ позволяет составить обобщенное представление о состоянии индивидуального уровня здоровья человека. Ход работыНеобходимо определить БВ по методу Войтенко В.П., сравнить его с календарным возрастом (КВ) обследуемого и сделать вывод об уровне общего здоровья.Для определения БВ необходимо сначала определить индекс самооценки здоровья по результатам анкетирования и результаты подставить в формулу для определения БВ.АнкетаСубъективная оценка здоровья (СОЗ)Исследуемому предлагается ответить, не задумываясь, на вопросы анкеты «Субъективная оценка здоровья» и оцените результаты по приведенному ниже ключу. Для первых 28 вопросов анкеты возможны ответы “да” или “нет. Для 29-го вопроса возможны ответы: “хорошее”, “удовлетворительное”, “плохое”, “очень плохое”. 1. Беспокоят ли Вас головные боли?2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?3. Беспокоят ли Вас боли в области сердца?4. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшилось зрение?5. Считаете ли Вы, что в последнее время у Вас ухудшился слух?6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?7. Уступают ли Вам место в автобусе, троллейбусе, трамвае младшие по возрасту?8. Беспокоят ли Вас боли в суставах?9. Бываете ли Вы на пляже?10.Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?11.Бывают ли у Вас такие периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?12.Беспокоят ли Вас запоры?13.Считаете ли Вы, что сейчас Вы так же работоспособны, как прежде?14.Беспокоят ли Вас боли в области печени?15.Бывают ли у Вас головокружения?16.Считает ли Вы, что сосредоточиться сейчас Вам стало труднее, чем в прошлые годы?17.Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?18.Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание, “ползание мурашек”?19.Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостным, возбужденным, счастливым?20.Беспокоят ли Вас шум и звон в ушах?21.Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?22.Бывают ли у Вас отеки на ногах?23.Приходится ли Вам отказываться от некоторых блюд?24.Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?25.Беспокоят ли Вас боли в области поясницы?26.Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-либо минеральную воду?27.Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?28.Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?29.Как Вы оцениваете состояние своего здоровья? Ключ для оценки анкетирования по СОЗ:Для первых 28 вопросов возможны ответы “да” или “нет: неблагоприятными считаются ответы “да” на вопросы: №№ 1-8, 10-12, 14-18, 20-28 и “нет” на вопросы: №№ 9, 13, 19. Для 29-го вопроса возможны ответы: “хор.”, “удовл.”, “плохое”, “очень плохое”. Неблагоприятным считается один из двух последних ответов. Подсчитывается общее число неблагоприятных ответов. Эта величина СОЗ вводится в формулу для определения БВ. При идеальном здоровье число неблагоприятных ответов “0”, при плохом - “29”. Формулы для расчета БВ: Мужчины: ФБВ = 26,985 + 0,215 · АДС - 0,149 · ЗДВ + 0,723 · СОЗ - 0,151 · СБ Женщины: ФБВ = -1,463 + 0,415 · АДП + 0,248 · МТ + 0,694 · СОЗ - 0,14 · СБгде:АДС- артериальное давление систолическое (верхнее) в мм рт.ст. Для точности показателя давление следует измерять на правой руке, в положении сидя и трижды с интервалом в 5 минут. Подставлять в формулу следует результат того измерения, при котором давление имело наименьшую величину.
АДП - артериальное давление пульсовое в мм рт.ст. Рассчитывается как разница между давлением систолическим (верхним) и диастолическим (нижним).
ЗДВ - продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха. Измерять трижды в секундах, с интервалом в 5 минут с помощью секундомера. Учитывать наибольшую величину.
МТ - масса тела в килограммах. В легкой одежде, без обуви, натощак.
СБ- статическая балансировка. Определяется в секундах при стоянии испытуемого на левой ноге, пока правой ногой не коснется пола. Стоять без обуви, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища. Измеряется трижды с помощью секундомера с интервалом в 5 минут. Учитывается наилучший результат.
СОЗ - субъективная оценка здоровья. Определяется с помощью анкеты Формулы для расчета должного БВ (ДБВ)Мужчины: ДБВ = 0,629 · КВ + 18,56Женщины: ДБВ = 0,581 · КВ + 17,24КВ - календарный возраст в годахОценка результатов исследования Если ФБВ - ДБВ = 0, то степень постарения соответствует статистическим нормативам; если ФБВ - ДБВ больше 0, то степень постарения большая и следует обратить внимание на образ жизни и пройти дополнительные обследования; если ФБВ - ДБВ меньше 0, то степень постарения малая. Вычислив индекс ФБВ : ДБВ, можно определить, во сколько раз ваш ФБВ больше или меньше, чем средний ФБВ ваших сверстников. Если степень вашего постарения меньше, чем средняя степень постарения лиц с ФБВ, равным вашему, то ФБВ : ДБВ <1.Полученные в ходе работы результаты заносятся в итоговую таблицу и формулируется вывод в соответствии биологического возраста должному, о степени постарения - общем уровне здоровья обследуемого.
РЕГИСТРАЦИЯ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАММЫ (КИГ) В ПОКОЕ И В ОРТОСТАЗЕ
Синусовый узел сердца, как особый аппарат регуляции физиологических процессов с универсальной формой постоянного реагирования при нормальном функционировании, выбирает адекватные конкретной ситуации значения ритма сердца. В понятие «значение ритма» входят не только ЧСС, продолжительность интервалов R — R, но и их последовательность.
Последовательный ряд 100 кардиоциклов и более, записанных в одном из электрокардиографических отведений в реальном масштабе времени представляет собой КИГ, а интервал R — R составляет единицу ее измерения.
Анализ КИГ лучше всего производить в отведении, где хорошо выражены зубцы Р и R чаще это II стандартное отведение. Длительность записи выбирается в зависимости от целей исследования от 100 до 800 кардиоциклов.
Для изучения статистических параметров ритма сердца обычно достаточно 100 кардиоциклов. Расчет ведется на основании длительности интервалов R — R записанных в статистический ряд. Анализ динамического ряда интервалов R — R может идти путем построения гистограмм, вариационных пульсограмм, скатерграмм.
Гистограммы — это графические изображения сгруппированных значений кардиоинтервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, а по оси ординат их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии есть вариационная пульсограмма.
Кривые распределения ритма сердца различают по видам и типам:
1) нормальная, близкая по своему виду к кривым Гаусса, типична для здоровых людей в состоянии покоя,
2) асимметричные кривые — указывают на нарушение стационарности процесса, наблюдаются при переходных состояниях,
3) эксцессивные— характеризуются очень узким основанием и заостренной вершиной, регистрируются при выраженном стрессе, патологических состояниях,
4) многовершинные (многомодовые) кривые — характерны для мерцательной аритмии.
В зависимости от состояния вегетативной нервной системы различают 3 варианта вариационных кривых:
I — нормотонические (мономерные, Мо составляет 0,7— 0,9 с, колебания менее 0,1 с),
II—симпатикотонические (мономерные, Мо составляет 0,5— 0,7 с, колебания менее 0,1 с),
III — ваготонические (моно или полимерные, Мо составляет 1,0 — 1,2 с, колебания 0,4 с).
Мо – чаще всего встречающееся значение.
Резко симметричные кривые указывают на наличие переходного процесса.
Показатели КИГ у здоровых людей в стандартных условиях регистрации имеют доверительное постоянство и, следовательно, могут характеризовать вегетативный гомеостаз.
Запредельные цифровые значения КИГ требуют выяснения причин.
Нередко они бывают первым сигналом на двигающейся патологии или указывают на то, что внешне благополучное состояние здоровья обеспечивается напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов.
Поэтому кардиоинтервалография нашла признание и применение при массовых обследованиях взрослого населения (как скринирующий метод для выявления лиц, находящихся на грани патологии, в космической, авиационной и спортивной медицине, при оценке тяжести умственного и физического труда, а также в клинической медицине (блоки интенсивной терапии, в анестезиологии, кардиологии, терапии, педиатрии и др.).
Динамика показателей КИГ во многих случаях опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других данных, обосновывая в одних случаях сдержанную, а в других — активную тактику врача.
Исследования вариативности синусового сердечного ритма при гипертонической болезни, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда показали, что по мере ухудшения функционального состояния сердца усиливается блокада парасимпатической регуляции, а в результате увеличения роли симпатических влияний происходит стабилизация показателей КИГ. Последние могут быть также использованы для установления индивидуальной дозы сердечных гликозидов, для прогнозирования эффективности терапии мерцательной аритмии (в частности, электроимпульсной) и др.
Однако не во всех случаях стационарно записанные КИГ отражают истинное состояние адаптационных механизмов и уровень функционирования регулирующих систем. Корректность связи между отдельными системами организма зависит от их напряженности, что может быть обнаружено лишь при проведении нагрузочных проб. Наиболее четкие результаты могут быть получены при клиноортостатических воздействиях и пробе с вдыханием смеси воздуха и кислорода.
Показания к проведению КИГ:
- наличие проявлений вегето-сосудистая дистония у детей и взрослых (сбои в работе и дискинезии желудочно-кишечного тракта, боли в области сердца, метеозависимость, повышенная потливость, лабильность АД и пульса, слабость, быстрая утомляемость),
- Определение начальных признаков гипертонической болезни, уточнение ее характера;
- Анализ сердечных аритмий.
- Оценка и прогнозирование дизгормональных расстройств, патологии системы дыхания, ауто- и экзоинтоксикаций, диабетической нейропатии, гастродуоденальной патологии, в том числе и заболеваний печени.
- Дополнительный метод диагностики заболеваний ЖКТ;
- Выбор лекарственных препаратов и контроль эффективности лечения;
- Скрининг-обследования при диспансеризации, скрининг-диагностика зависимости от опиатов и психостимуляторов;
- Количественная оценка эффективности медикаментозного и физио-терапевтического воздействия;
- Подбор адекватной физической нагрузки в спорте и оздоровительной физической культуре;
- Оценка состояния и функциональных ресурсов организма в чрез-вычайных ситуациях.