Неаппаратные способы выполнения искусственного дыхания

Эти способы менее эффективны, чем аппаратные. Между тем они могут при необходимости немедленно выполняться без каких-либо приспособлений и приборов как в условиях ЧС мирного времени, так и в очагах поражения атомным и химическим оружием. Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («рот ко рту», «рот к носу», «рот к воз­духоводу») и ручные способы.

Искусственное дыхание выдыхаемым воздухом. В настоящее время установлено, что наиболее эффективными способами искус­ственного дыхания являются те, которые воспроизводят вдох путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего. Так как известно несколько различных модификаций этого способа, то они объединяются под общим названием искусственного дыхания (оживления) выдыхаемым воздухом.

Наиболее простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание методом «рот ко рту» (рис. 9.5). Необходи­мо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха — расстег­нуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды, очистить полость рта пострадавшего от рвотных масс, крови и слизи, вынуть зубные протезы при их наличии. Это делают пальца­ми, салфеткой, тряпочкой, марлевой повязкой. Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком по­ложении, под лопатки что-нибудь подкладывают (валик из одежды). Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом поло­жении, другой отдавливают ему нижнюю челюсть книзу для того, что­бы рот оказался полуоткрытым.

Рис. 9.5. Искусственное дыхание метолом «рот ко рту»

Затем, сделай глубокий вдох, оказывающий помощь (далее — спа­сающий) прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыхает в него воздух из своих легких. Одновре­менно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает постра­давшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется — происходит вдох.

Спасающий отклоняется от пострадавшего, чтобы снова набрать воздух в свои легкие, вдувание прекращается. В это время грудная клетка пострадавшего спадает — происходит выдох.

Спасающий вновь делает вдох, вдувая порцию воздуха с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека. Вдувание воз­духа в легкие можно производить и через специальную трубку — воз­духовод.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта внос»). Для этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом поло­жении, а другой рукой закрывают ему рог. Затем спасающий, сделав глубокий вдох, через платок охватывает своими губами нос пострадав­шего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавше­го расширится, спасающий отнимает свой рот от его носа и снимает руку с его рта — происходит выдох.

К числу достоинств способов искусственного дыхания выдыхае­мым воздухом относятся следующие:

· он выполним каждым человеком;

· при частоте дыхания 12—20 раз в мин количество вдуваемого воздуха достигает 100—1500 мл, что обеспечивает достаточную сте­пень насыщения кислородом артериальной крови и выведение из организма углекислоты;

· он применим при любых нарушениях дыхания;

· его может выполнять один человек в течение 30—60 мин;

· при его выполнении оказывающий помощь может лежать.

Из ручных способов выполнения искусственного дыхания наибо­лее эффективными считают те, при выполнении которых активными являются как вдох, так и выдох. Оснащение: подстилка на пол, длин­ные ремни (лямки для переноса раненых).

Ручной способ Каллистова. Пострадавшего укладывают вниз ли­цом с вытянутыми вперед руками. Под его лицо подкладывают что- либо мягкое из предметов одежды. Спасающий становится впереди его головы, лицом к нему, берет два соединенных вместе ремня (один длинный ремень либо лямку для переноса раненых) и накладывает их на лопатки пострадавшего, выводя их концы впереди из-под его плеч.

После этого спасающий берет концы ремней в руки и принимает на­клонное положение. Для производства вдоха спасающий выпрямля­ется, не сгибая своих рук. При этом пострадавший приподнимается над землей, повисая на ремне. При выполнении выдоха пострадавшего опускают на землю, следя за тем, чтобы не ударить его лицом. В мину­ту проделывают 12—14 дыханий.

Ручной способ Нильсена. Пострадавшего укладывают на живот вниз лицом, руки его сгибают в локтях так, чтобы кисти располагались под подбородком. Спасающий становится на колено одной ноги у из­головья пострадавшего. Алгоритм действий спасающего таков:

· на счет «раз» спасающий опускает грудь и плечи пострадавшего

· на землю;

· «два» — кладет свои ладони на его спину;

· «три, четыре» — давит на грудную клетку пострадавшего, обес­печивая активный выдох;

· «пять»— берет за плечи пострадавшего, приподнимает его на себя, при этом лопатки пострадавшего несколько сближаются, а тяга мышц и связочного аппарата плечевого пояса заставляет грудную клет­ку подниматься, и, таким образом, расширяться. Происходит вдох.

Ручной способ Степанского «поворот набок». Пострадавшего укладывают лицом вниз. Под его эпигастральную область (область не­посредственно под мечевидным отростком, соответствующая проек­ции желудка на переднюю брюшную стенку) подкладывают поперек валик из одежды. Руки его вытягиваются вдоль туловища.

Спасающий ложится рядом с ним на бок (с любой стороны), коленом находящейся снизу ноги прижимая к земле обращенное к нему плечо пострадавшего и упираясь этим же коленом в боковую поверхность его груди. Затем спасающий подсовывает свою находящуюся снизу руку под голову спасаемого, охватывая его подбородок, при этом следует извлечь у него изо рта язык, который с помощью платка или куска марли спасаю­щий удерживает в своей руке. Свободной рукой спасающий охватывает плечо пострадавшего у локтя или накидывает на нее петлей ремень.

Для производства вдоха спасающий свободной рукой тянет по­страдавшего за плечо, поворачивая его на бок, стремясь при этом от­тянуть его руку как можно дальше назад и сблизить его локти. Второй рукой спасающий продолжает удерживать голову пострадавшего ли­цом вниз, вытягивая одновременно язык пострадавшего изо рта. В га­ком положении (на боку) пострадавший удерживается приблизитель­но 3 с на счет «раз, два, три».

Для выполнения выдоха пострадавший возвращается в исходное положение и удерживается в нем около 2 с на счет «четыре, пять». Ды­хательные движения по способу «поворот на бок» совершают с часто­той 12—14 раз в минуту.

Ручной способ «сильное сжатие груди руками + поднятие одной руки». Пострадавшего укладывают на бок лицом, обращенным к зем­ле. Спасающий ложится позади него на тот же бок и подводит свои руки под руки пострадавшего.

Для производства выдоха спасающий сжимает своими руками нижнюю часть груди пострадавшего, для выполнения вдоха — разво­дит свои руки и находящейся сверху рукой ведет одноименную руку пострадавшего к его голове и вытягивает ее там. Вдох выполняется на счет «раз, два, три», а выдох — «раз, два». Частота дыхательных дви­жений составляет 12—14 раз в минуту.

Для выполнения искусственного дыхания в полевых условиях, там, где не требуется маскировка спасающего, рекомендуются спосо­бы искусственного дыхания Каллистова и Нильсена. В тех же случаях, когда по боевым условиям спасающий вынужден лежать, целесообраз­но использовать способ Степанского «поворот на бок» и способ «силь­ное сжатие руками груди + поднятие одной руки».

В условиях мирного времени большинство ручных способов искус­ственного дыхания недостаточно популярны из-за недостаточной эф­фективности. К тому же делать их очень утомительно. Способы ручного искусственного дыхания, при которых пострадавший лежит не на спи­не, не позволяют одновременно с искусственным дыханием проводить массаж сердца. Один лишь факт существования более 120 ручных спо­собов искусственного дыхания свидетельствует об их невысокой эф­фективности.