Дополнительный материал к занятию. Вакцинами называются препараты, которые содержат антиген и применяются для создания

Вакцинами называются препараты, которые содержат антиген и применяются для создания в организме искусственного активного иммунитета. По природе содержащегося в них антигена различают вакцины:

1) живые;

2) убитые (инактивированные);

3) химические;

4) анатоксины;

5) ассоциированные.

По назначению и применению различают вакцины профилактические и лечебные. Вакцины и анатоксины с уменьшенной дозировкой антигена (БЦЖ-м, АД-м и другие) применяют для вакцинации при наличии противопоказаний к прививкам обычными дозами вакцины и при ревакцинации.

1. Живые вакцины применяются при следующих заболеваниях: туберкулёз(БЦЖ и БЦЖ-м), чума, сыпной тиф (штамм ЕВ), туляремия, бруцеллёз, сибирская язва (СТИ), Ку-лихорадка (штамм М-44), грипп, корь, полиомиелит, эпидемический паротит, жёлтая лихорадка (штамм 17-Д).

2. Инактивированные (убитые) вакцины применяются для профилактики следующих заболеваний: полиомиелит, холера, брюшной тиф, лептоспироз, коклюш, сыпной тиф, бешенство (антирабическая культуральная вакцина), гепатит А, клещевой энцефалит, грипп, герпес..

3. Химические вакцины, в отличие от живых и убитых, не содержат микробных тел. Они содержат наиболее иммуногенные антигены, извлечённые тем или иным способом из микробных клеток. К ним относятся вакцины: брюшнотифозная (содержит О-антиген бактерий брюшного тифа, адсорбированный на гидроокиси алюминия), менингококковая (содержит капсульный полисахарид менингококка серогруппы А, В), холерная.

4. Анатоксины – препараты, полученные из экзотоксинов путём обработки их формалином и теплом. Анатоксины: стафилококковый нативный, стафилококковый адсорбированный, холероген-анатоксин, дифтерийный адсорбированный (АД, АД-м), дифтерийно-столбнячный (АДС, АДС–м), тетра-анатоксин (ботулинический типов А, В, Е, столбнячный), трианатоксин (ботулинический А, В, Е), секстаанатоксин (анатоксины C. perfringens, C. novyi, ботулинический типов А, В, Е, столбнячный).

5. Ассоциированные вакцины содержат антигены, разные по своей природе. Ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) содержит инактивированную или химическую коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на гидроокиси алюминия. Живая сухая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖСКВ–Е) содержит высушенную живую культуру риккетсий Провачека авирулентного штамма Е в смеси с растворимым антигеном вирулентного штамма риккетсий. Холерная вакцина содержит холероген-анатоксин и О-антиген холерных вибрионов. Вакцина MMR содержит антигены возбудителей кори, эпидемического паротита и краснухи.

Получены генно-инженерные (рекомбинантные) вакцины против вирусов гепатита А и В.

Лечебные вакцины. Для лечебных целей применяют вакцины при некоторых хронических, и вяло протекающих бактериальных и вирусных заболеваниях: бруцеллёзе (инактивированная вакцина), хронической гонорее (инактивированная вакцина), герпесе (герпетическая инактивированная вакцина), стафилококковых инфекциях (стафилококковый антифагин, стафилококковая вакцина), протейной инфекции, инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Вакцины применяются для лечения соматических заболеваний различной этиологии (рассеянный склероз, диабет, наркомания и др.), а также онкологических заболеваний (БЦЖ («Имурон») – для лечения рака мочевого пузыря).

Лечебно - профилактические иммунные сыворотки содержат антитела и предназначены для создания в организме искусственного пассивного иммунитета. По характеру содержащихся в них антител сыворотки могут быть разделены на антитоксические, антимикробные и противовирусные. Антитоксические сыворотки – гетерологичные (лошадиные): противостолбнячная, противоботулинические (моновалентные типов А, В, С, Е и поливалентная), противодифтерийная, противогангренозные; гомологичные (донорские): антистафилококковая донорская плазма, антисинегнойная донорская плазма, иммуноглобулин противостафилококковый донорский, иммуноглобулин противостолбнячный донорский. Антимикробные иммуноглобулины (гетерологичные): противосибиреязвенный, лептоспирозный, антирабический (против бешенства), против клещевого энцефалита, японского энцефалита, против лихорадки Эбола; гомологичные (донорские) – нормальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой), противопротейная донорская плазма, противогриппозный донорский гамма-глобулин.

К диагностическим препаратам относят:

· диагностикумы (бактериальные, риккетсиозные, вирусные, грибковые, паразитарные);

· антигены бактерий, вирусов;

· диагностические иммунные сыворотки;

· диагностические иммуноглобулины;

· диагностические бактериофаги (используются для фагодиагностики и фаготипирования бактерий, что имеет эпидемиологическое значение);

· аллергены (туберкулин, тулярин, бруцеллин, антраксин, чумин, орнитин, токсоплазмин и др.);

· комплемент.

Диагностические иммунобиологические препараты широко применяются для диагностики инфекционных болезней, аллергических состояний. Принцип действия диагностических препаратов основан на иммунологических реакциях (реакция антиген-антитело).

Контрольные вопросы.

На чём основано практическое применение учения об иммунитете для профилактики и терапии? Что такое вакцины. Виды вакцин. Живые вакцины: способы получения вакцинных штаммов, требования, предъявляемые к ним. Что такое вакцинальная инфекция? Что представляют собой препараты живых вакцин, особенности хранения и транспортировки. Контроль живых вакцин. Приведите примеры. Инактивированные вакцины: что содержат, из каких штаммов приготовляются; этапы приготовления, консерванты; контроль инактивированных вакцин; что такое титр их? Условия хранения. Приведите примеры. Химические вакцины - определение понятия, приведите примеры. Понятие об адъювантах, смысл их применения. Анатоксины - что содержат; получение, очистка; нативные и очищенные сорбированные препараты анатоксинов; перечислите применяемые на практике анатоксины. Реакция флоккуляции: что является антигеном, что антителами, как проявляется взаимодействие между ними; что такое инициальная флоккуляция, и в каком случае она наступает; в каких единицах измеряется активность анатоксинов? Ассоциированные вакцины: что содержат? Приведите примеры. Лечебные вакцины - при каких заболеваниях применяются, на чем основано их лечебное действие; приведите примеры.

Иммунные сыворотки: что содержат, как их получают, для какой цели используют? Как называются сыворотки, полученные от животных? от человека? Антитоксические сыворотки: получение, очистка, контроль, титрование; условия хранения, в каких единицах измеряется биологическая активность антитоксических сывороток? Какой вид иммунитета создаётся при введении их в организм, какова продолжительность иммунитета? Назовите антитоксические сыворотки, применяемые на практике. Какие осложнения могут возникнуть при введении лечебных сывороток? Схема введения гетерологичных сывороток человеку. Иммуноглобулины: получение, очистка и концентрация; какое преимущество имеют иммуноглобулины перед сыворотками? Виды иммуноглобулинов, источники их получения. Приведите примеры. Как вводят гетерологичные иммуноглобулины, почему? Понятие об аллергии, её типы: по механизму, времени развития. Основные особенности и механизм формирования реакций гиперчувствительности немедленного типа. Анафилаксия. Гиперчувствительность замедленного типа: основные особенности, механизм формирования. Инфекционная аллергия, её практическое применение. Аллергические диагностические пробы: что вводят при постановке реакции, что наблюдается при положительной реакции, что означает положительная реакция? Назовите заболевания, при которых ставятся аллергические диагностические пробы (как называется проба, как называется аллерген). Что такое лекарственная аллергия, её формы, как она проявляется? Как выявляют повышенную чувствительность к антибиотикам? Иммунодефицитные состояния; первичные иммунодефициты, их генетические механизмы; вторичные иммунодефициты, причины возникновения. Роль иммунодефицитов в заболеваниях слизистой оболочки полости рта.