Канальциевая реабсорбция

Реабсорбция - это движение веществ из просвета почечного канальца в кровь.

Реабсорбция в основном (на 85%) происходит в проксимальном отделе канальца, преимущественно в мозговом слое.

Вещество	% реабсорбции в проксимальном канальце	% реабсорбции в дистальном канальце	Общий % реабсорбции
Вода		1/7
Белки
Глюкоза
аминокислоты
кетокислоты
Водорастворимые витамины
лактат
Мочевина			40-60
мочевая кислота
натрий			99,5
хлор
кальций
бикарбонат
калий

За сутки реабсорбируется около 179 л воды, примерно 1 кг NaCl, около 340г NaHCO₃, около 170г глюкозы и т.д.Суточные потери белково-пептидного компонента мочи не превышают 100-150 мг/сутки, хотя в первичную мочу может фильтроваться до 8-10 граммов белка в сутки.

Имеются несколько механизмов реабсорбции:

1. Простая и облегченная диффузия;

2. Первично и вторично активный транспорт.

3. Эндоцитоз.

Облегченной диффузией, по градиенту концентрации реабсорбируется мочевина. За Na⁺ всасывается вода.

Первично активный транспорт АТФ зависимый. Он работает с участием Na⁺,К⁺-АТФазы, Н⁺-АТФазы, Н⁺,К⁺-АТФазы и Са²⁺-АТФазы и переносит неорганические ионы.

Вторично активный транспорт обеспечивает реабсорбцию многих органических соединений. Симпортом с Na⁺ реабсорбируются глюкоза и аминокислоты, кетокислоты и другие органические соединения.

Пептиды в просвете проксимального канальца гидролизуются пептидазами (фиксированы на мембране) до аминокислот, которые затем реабсорбируются.

Симпортом с Na⁺ всасывается хлор.

Эндоцитоз обеспечивает поступление белков из просвета почечного канальца в эндотелиальные клетки (не более 30 мг/мин), где они перевариваются в лизосомах до аминокислот. АК поступают затем в кровь.

Скорость реабсорбции зависит от предельной концентрации реабсорбируемого из первичной мочи вещества. Эта величина называется почечным порогом реабсорбции.

Почечный порог реабсорбции равен наименьшей концентрации реабсорбируемого вещества, при которой достигается транспортный максимум реабсорбции (ТМ). ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом. Для глюкозы почечный порог реабсорбции равен 10-12 ммоль/л.

Регуляция канальциевой реабсорбции

• Всасывание воды усиливает вазопрессин (АДГ). Вазопрессин понижает осмотическое давление крови. Вазопрессин фосфорилирует белки апикальной мембраны почки, в результате чего увеличивается ее проницаемость.
• Альдостерон стимулирует всасывание Na⁺. За Na⁺ всасывается Cl^- и вода. При этом альдостерон повышает осмотическое давление в крови.
• Кальцитонин подавляет в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺, Фн, Na⁺, К⁺.
• Кальцитриол стимулирует в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺, Фн.
• Парат-гормон стимулирует в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺.
• Эстрадиол усиливает реабсорбцию кальция и фосфора.
• Натрийуретический фактор (пептид, образуется в клетках предсердия и в гипоталамусе) в дистальном отделе снижает реабсорбцию Na⁺.

КАНАЛЬЦИЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

Канальцевая секреция - это движение веществ из крови в просвет почечного канальца. В основном секреция протекает в дистальной части канальца. Секреции подвергаются ионы, некоторые продукты метаболизма, лекарства, красители и другие ксенобиотики.

Вещество	% секреции в проксимальном канальце	% секреции в дистальном канальце	Общий % секреции
Органические анионы	+++
Органические катионы	+++
ураты	+++	+
K+
Н+
NH4+

Механизмы канальциевой секреции те же самые, что и при реабсорбции.

В проксимальном отделе нефрона активно секретируются органические анионы (ураты, парааминогиппуровая кислота), органические катионы (ацетилхолин, холин, креатинин, адреналин, норадреналин, серотонин, лекарственные препараты,).

Неионизированные формы слабых кислот и оснований секретируются пассивной диффузией. Активно секретируется К⁺, Н⁺ и NH₄⁺ .

Ацидогенез

В клетках дистального канальца происходит секреция Н⁺. Она включает в себя процесс образования СО₂ в метаболических реакциях, который под действием карбоангидразы соединяется с водой с образованием Н₂СО₃. Н₂СО₃ диссоциирует на Н⁺ и НСО₃^-. Н+ в обмен на ион Na⁺ секретируется в просвет канальца. А Na⁺ и НСО₃^- диффундируют в кровь, обеспечивая ее подщелачивание.

Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, под действием Na,K-зависимой АТФазы K⁺ секретируется, а Na⁺ реабсорбируется.