B. хронічний гастрит тип в

C. Стравохід Баррета

D. Хронічний атрофічний гастрит

E. Хвороба Менетріє

4. Хворий М., 40 p., надійшов у гастро-ентерологічне відділення зі скаргами на свербіння шкірних по­кривів, жовтяницю, важкість у пра­вому підребер'ї, слабість. Об'єктивно: шкірні покриви жовтяничні, сліди розчухів, печінка +5 см, селезінка 6x8 см. У крові: лужна фосфатаза - 4,0 мкмоль/с/ л, загальний білі­рубін - 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л. Який провідний синдром можна виділити у хворого?

A. Гепатолієнальний

B. Цитолітичний

C. Мезенхімально-запальний

D. Холестатичний

E. Печінково-клітинної недостат­ності

5. Хвора К., 24 p., скаржиться на біль в правому підребер'ї та сугло­бах, жовтушний колір шкіри, знижен­ня маси тіла на 10 кг за рік, підвищен­ня температури до 38°С. Захворюван­ня розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край за­гострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ - 2,8 ммоль/год./л, АлАТ - 3,4 ммоль/год/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не виявлений. Назвіть основний ме­ханізм патогенезу захворювання:

A. Жирова дистрофія печінки

B. Токсичне ушкодження гепатоцитів

C.Аутоімунний

D. Порушення відтоку жовчі

E. Вірусна інфекція

6. Хвора Ш., 45 p., скаржиться на наявність проносів з появою крові та слизу у випорожненнях, постійний біль в животі, загальну слабкість. Вище зазначені явища турбують більше двох місяців. При проведенні ірігоскопії з подвійним контрастуванням виявлено вищербленість контурів товстої кишки, зниження гаустрацій, потовщення складок, плямистість рельєфу та набряк слизової оболонки. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Хвороба Уіпля

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Ішемічний коліт

E. Лімфоцитарний коліт

7. Які ознаки виключають наявність синдрому подразненого кишечника:

A. Перша поява симпто­мів у осіб молодших за 50 p.

B. Кров у випорожненнях, „нічна” симптомати­ка.

C. Біль та/або дискомфорт в животі.

D. Все перераховане.

E. Підвищений рівень тривоги і депресивних реакцій, головний біль.

8. Жінка 51 року протягом 2 p. відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t- 36,9⁰С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Дуоденальне зондування
B.УЗД
C. Холецистографію
D. Дуоденоскопію
E. Сканування печінки

9. Жінка 29 р., поступила зі скаргами на переймоподібний біль в правому підребер'ї, пов'язаний з порушеннями дієти, нервово-психічним перевантаженням. Дані фракційного дуоденального зондування: подовження часу 2-ї та 3-ї фази, скорочення часу виділення міхурової жовчі при збереженні об'єму міхурової жовчі. Який препарат вибору при лікуванні даної хворої?

A. Холензим

B. Фестал

C. Ксиліт

D. Димедрол

E. Дуспаталін

10. Хвора 48 p., скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому підребер'ї з іррадіацією в поперек, ну­доту після будь-якої їжі, часті рідкі ви­порожнення, схудла на 12 кг протягом 2 місяців, загальну слабкість. При огляді - зниженої вгодованості, живіт м'який, інтенсивний біль у точці Де-Жардена. Печінка виходить з-під краю реберної дуги на 1,0 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з до­мішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку - вільна соляна кис­лота - 30 од. Діастаза сечі - 16 од. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Глутенова ентеропатія

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний ентероколіт

D. Хронічний панкреатит

E. Аутоімунний гастрит

11. Хворому 27 р. з рецидивуючою ревматичною лихоманкою була діагностовано комбінована мітральна вада. Яке рентгенологічне обстеження необхідно призначити для підтвердження діагнозу?

А. Флюорографія ОГК

В. Рентгенографія ОГК

С. Комп’ютерна томографія ОГК

D. Рентгенографія або флюорографія ОГК з контрастуванням стравоходу

Е. Бокова рентгенографія лівої легені

12. У хворої 20 p., після тривалого перебування на сонці з’явилась субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілково-ступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШОЕ. Виставлений попередній діагноз системного червоного вовчака. Який титр АНФ можна вважати нормальним?

А. <1:40

В. <1:200

С. <1:500

D. <1:150

Е. <1:100.

13. Жінка 25 p. скаржиться на біль в животі та плечовому поясі, труднощі при ковтанні. Спостерігається еритематозна висипка на обличчі та шиї, міастенічний синдром, який не зменшується після ін'єкцій прозерину, побіління і похолодання верхніх і нижніх кінцівок, поліартралгія. Захворювання почалося після перенесеної застуди з вираженої поліартралгії і різких болей в руках. В аналізі крові: ШОЕ–40 мм/год. АлАт–1,2 ммоль/л х год, КФК–1,5 ммоль/л•год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Фелті

B. Системна склеродермія

C. Вузликовий поліартеріїт

D. Дерматоміозит

E. Системний червоний вовчак

14. Хвора Р., 43-х р., страждає на ревматоїдний артрит впродовж 5 р. у зв’язку з чим тривало застосовує глюкокортикоїди. Які побічні дії характерні для даної групи препаратів

A. Кропивниця

B. Артеріальна гіпотонія

C. Анафілактичний шок

D. Остеопороз

E. Втрата слуху.

15. Хворий Р., 63-х p., страждає на подагру протягом 15 p. Під час стаціонарного лікування проведено рентгенологічне обстеження суглобів стоп та виявлено великі кісти поблизу проксимальних міжфалангових суглобів стоп та дрібні ерозії суглобових поверхонь, постійне ущільнення навколосуглобових м’яких тканин, з кальцифікатами. Якій рентгенологічній стадії подагри відповідають вказані зміни?

А. І стадія.

В. ІІ стадія.

С. ІІІ стадія.

D. Не відповідає жодній стадії.

E. Вказані зміни не є характерними для подагри.

16. У хворого К., 37 p., вночі після святкування дня народження, з'яви­лись дуже сильні болі в плюсно-фаланговому суглобі великого пальця ступ­ні. Суглоб синюшно-багровий, збіль­шений в об'ємі. У крові: Л - 9,6х10⁹/л, нейт.-74%, ШОЕ-30 мм/год., сечова кислота - 0,490 мкмоль/л. Який засіб най­більш доцільно призначено хворому в першу чергу?

A. Етамід

B. Преднізолон

C. Алопуринол

D. Антуран

E. Диклофенак

17. Хворий 47 p., протягом 10 p. лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бєхтєрєва. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

A. Рентгенографія кісток тазу

B. Рівень іммуноглобулінів

C. Рівень ЦІК в крові

D. Антитіла до ДНК

E. Наявність ревматоїдного фактору.

18. Хворий 38 p., скаржиться на підвищення температури до 38,0^оС, біль в м’язах, суглобах, сухий кашель, абдомінальний біль. Об-но: сітчасте ліведо на шкірі кінцівок та тулубі, болючість м’язів при пальпації. Сухі хрити в легенях. А/Т 160/100 мм.рт.ст. В крові:: лейкоцитоз, еозинофілія, збільшення ШОЕ, підвищення рівня сечовини. ЗАС: протеїнурія, гематурія. Очне дно – злоякісна ретинопатія. Діагноз?

A. Вузликовий периартеріїт

B. Системний червоний вовчак

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Туберкульоз

E. СНІД.

19. Хворий, 30 років, скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль, зниження потенції впродовж 4 років, після перенесеної ГРВІ. Зріст – 171 см, вага – 101 кг. Відкладання жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ – 160/102 мм рт.ст. Рівень адренокортикотропного гормону підвищений.

A. Синдром Іценка-Кушинга

B. Ожиріння аліментарне

C. Гіпертонічна хвороба

D. Патологічний клімакс

E. Хвороба Іценка-Кушинга

20. Лікар-ендокринолог був терміново викликаний в урологічне відділення до хворого М., 46 років, який поступив з приступом ниркової коліки. Під час інструментального обстеження хворий втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт.ст. В анамнезі тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв’язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об’єктивно: загальмований, тони серця глухі, пульс – 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. Аддисонічна криза

B. Кардіогенний шок