Лімфогрануломатоз - стадії

Методичні рекомендації для студентів

Практичне заняття №10 "Лімфоми та мієломна хвороба"

Актуальність

Лімфогрануломатоз зустрічається з частотою 3-4 нових випадки на 100 тисяч населення на рік. Представники чорної раси хворіють рідше, ніж білі. Чоловіки складають 60-70% пацієнтів. Захворювання зустрічається у будь-якому віці, однак найбільш часто у віці 25-30 років і старше 45 років.

Мієломна хвороба складає 2-4 випадки на 100 тисяч населення на рік та одинакова для чоловіків та жінок. Більшість хворих має вік понад 40 років.

Навчальна мета:

· навчити студентів розпізнавати основні симптоми і синдроми при лімфомах і мієломній хворобі;

· ознайомити студентів із методами обстеження, що використовують для діагностики лімфом і мієломної хвороби, показаннями для їхнього призначення, методикою виконання, діагностичною цінністю кожного з них;

· навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень;

· ознайомити студентів з тактикою лікування лімфом і мієломної хвороби.

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття:

· анатомо-фізіологічні особливості кровотворної системи;

· класифікація форменних елементів крові, їхні норми;

· фармакодинаміка, побічна дія ліків, що використовують при лікуванні лімфом і мієломної хвороби.

Що повинен знати студент:

· етіологічні фактори лімфом і мієломної хвороби;

· патогенез і класифікацію лімфом і мієломної хвороби;

· клінічні прояви (найбільш розповсюджені синдроми) при лімфомах і мієломній хворобі;

· ускладнення лімфом і мієломної хвороби;

· методи діагностики лімфом і мієломної хвороби;

· сучасні підходи до лікування лімфом і мієломної хвороби.

Що повинен вміти студент:

· знаходити клінічні симптоми лімфом і мієломної хвороби;

· призначати лабораторні й інструментальні методи дослідження;

· інтерпретувати дані дослідження крові, біопсії лімфовузлів;

· проводити диференціальний діагноз;

· призначати лікування, проводити первинну і вторинну профілактику;

· вирішувати питання експертизи працездатності хворих.

Перелік практичних навичок, що повинен освоїти студент:

· уміти проводити пальпацію всіх груп лімфатичних вузлів;

· уміти проводити пальпацію і перкусію селезінки;

· уміти проводити пальпацію і перкусію печінки.

Зміст теми:

Лімфогрануломатоз - визначення, гістологічні варіанти

Лімфогрануломатоз (ЛГМ) (хвороба Ходжкіна, ходжкінська лімфома) - первинне пухлинне захворювання лімфоїдної тканини. Виникає локально в одному з органів лімфоїдної системи, надалі відбувається дисемінація процесу в інші лімфатичні вузли лімфогенно і внутрішні органи гематогенно.

Виділяють чотири гістологічні варіанти ЛГМ:

1. Лімфоїдна перевага.

2. Нодулярний склероз.

3. Змішаний клітинний варіант.

4. Лімфоїдне виснаження.

Обов'язковою гістологічною ознакою ЛГМ є виявлення гігантських клітин Березовського-Штернберга.

Лімфогрануломатоз - стадії

В основі сучасної класифікації ЛГМ лежить поширеність процесу. Виділяють чотири стадії процесу (див. малюнок).

А – без ознак біологічної активності Б – з ознаками біологічної активності

І стадія - локалізована - уражені 1-2 групи розташованих поруч лімфовузлів.

ІІ стадія - регіонарна - уражені 2-3 несуміжні групи лімфовузлів, але з одного боку діафрагми.

ІІІ стадія - генералізована - ураження груп лімфовузлів з обидвох сторін діафрагми, селезінки.

ІV стадія - дисемінована - крім лімфовузлів уражені внутрішні органи - печінка, легені, плевра і т.д.

Кожна стадія поділяється на дві підгрупи:

А - відсутність симптомів біологічної активності.

Б - наявні ознаки біологічної активності - лихоманка, шкірна сверблячка, нічне потіння, похудання, лейкоцитоз, змінені гострофазові реакції.