Неотложные меры первой помощи

Практическое занятие № 9

ИЗУЧЕНИЕ И ОСВОЕНИЕ ОСНОВНЫХ СПОСОБОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

Цель занятия: ознакомиться с физиологической основой искусствен­ного дыхания, изучить способы выполнения искусственного дыхания пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного и военного време­ни; овладеть навыками оказания искусственного дыхания.

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к летальному исходу пострадавшего на месте происшествия. Иногда неправильное и неумелое оказание помощи может явиться причиной всякого рода осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности.

Искусственное дыхание — неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях. Необходимость про­ведения искусственного дыхания возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой степени, что это угрожает жизни пострадавшего.

Решающим фактором при неотложных состояниях, угрожающих жизни, является время, поскольку, если мозг не получит кислород в течение нескольких минут после остановки дыхания, наступит необ­ратимое повреждение мозга или смерть (см. табл. 9.1).

Таблица 9.1

Влияние задержки дыхания на состояние пострадавшего

Время отсутствия дыхания, мин	Последствия
0-3	Дыхание остановилось, угроза остановки сердца
4-6	Клиническая смерть, возможно повреждение мозга
6-10	Вероятное повреждение мозга
Более 10	Необратимое повреждение мозга и смерть

В случае клинической смерти, т.е. при отсутствии самостоятель­ного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание проводят одно­временно с массажем сердца. Длительность искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств. Начинают искусствен­ное дыхание немедленно и производят его, не прерывая, до оживления (восстановления самостоятельного дыхания) или до появления явных признаков смерти в виде трупных пятен и окоченения.

История методики искусственного дыхания уходит своими кор­нями в глубокую древность, насчитывая, по-видимому, от 3 до 5 тыс. лет. Об этом свидетельствует широко распространенная во всех язы­ках идиома «вдохнуть жизнь в кого-либо (или что-либо)». Изначаль­но искусственное дыхание применялось только для оживления ново­рожденных, родившихся в состоянии асфиксии (нарушение дыхания), затем и для внезапно умерших людей или для поддержания жизни при внезапном прекращении самостоятельного дыхания. Напри­мер, популярное руководство по реанимации (реанимация — от лат. reanimatio, дословно «возвращение жизни», «оживление» — комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности человека), из­данное в Санкт-Петербурге в 1799 г., - «Краткая книжка для народа, содержащая легкое и удобопонятное наставление, как с усопшими, за­мерзшими, удавившимися, упавшими в обморок, повесившимися или кажущимися быть мертвыми, поступать надлежит», рекомендовало «стараться, чтобы впустить ему (т.е. пострадавшему) в легкое опять воздух посредством вдыхания изо рта в рот или помощью раздувательного мешочка» (по Г.А. Степанскому, 1960).

Для выполнения искусственного дыхания следует ознакомиться с некоторыми медицинскими понятиями. Дыхание — физиологиче­ский процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой, при этом организм получает кислород, необходи­мый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившу­юся в результате их жизнедеятельности.

К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие. Вдыхаемый через нос или рот воз­дух через гортань, трахею, а затем бронхи поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более мелкого калибра. Мель­чайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырьками-альве­олами, через тонкую стенку альвеол и происходит газообмен; в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким образом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа боль­ше, а кислорода меньше, чем воздух, поступающий в легкие при вдохе: во вдыхаемом воздухе кислорода 20,94%, а углекислого газа 0,03%, тог­да как в выдыхаемом — соответственно 16,3 и 4%. Сердце, сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кислородом, ко всем органам, тканям и клеткам, в которых благодаря этому продолжаются нормальные окислительные процессы, обеспечивающие их нормальное функцио­нирование и жизнедеятельность.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохом и выдохов. При вдохе благодаря сокращению определенных мышц грудная клетка расширяется, воздух заполняет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и легкие. Вслед за этим мышцы рассла­бляются, грудная клетка спадается, сжимая легкие и вытесняя из них воздух — происходит выдох.

Под искусственным дыханием подразумевают манипуляции, искус­ственно воспроизводящие дыхательный акт в случае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного дыхания. Назначение искусственного дыхания заключается в обеспечении газообмена в организме пострадав­шего, т.е. в насыщении его крови кислородом и удалении из нее углекис­лого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего. По физиологическому значе­нию искусственное дыхание, конечно, уступает естественному, но в тяже­лых случаях нарушения дыхательной деятельности у пострадавших оно может оказаться единственным средством спасения.