Плечове сплетення. ліктьовий нерв.

Плечове сплетення

(plexusbrachialis)

Плечове сплетення (plexusbrachialis) утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних нервів та більшою частиною передньої гілки І грудного нерва і лежить на глибоких м’язах шиї.

Плечове сплетення (plexusbrachialis) має:

- корінці (radices);

- стовбури (trunci);

- передні та задні розгалуження (divisiones anteriores et posteriores);

- пучки (fasciculi).

Плечове сплетення складається з:

- надключичної частини (pars supraclavicularis);

- підключичної частини (pars infraclavicularis).

Надключична частина плечового сплетення(pars supraclavicularis plexus cervicalis)розміщена в

міждрабинчастому просторі шиї (spatium interscalenum) і в глибині великої надключичної ямки (fossa supraclavicularis major). До її складу входять:

- верхній стовбур (truncus superior),який утворений передніми гілкамиIV-VIшийних нервів;

- середній стовбур (truncus medius),який утворений передньою гілкоюVIIшийного нерва;

- нижній стовбур (truncus inferior),який утворений передніми гілкамиVIIIшийного нерва таI

грудного нерва.

Від стовбурів відходять:

- передні розгалуження нервових волокон(divisionesanterioresneurofibrarum),які входять до тихгілок плечового сплетення, що іннервують:

- м’язи-згиначі верхньої кінцівки (musculiflexoresmembrisuperioris);

- задні розгалуження (divisiones posteriores neurofibrarum),що іннервують:

- м’язи-розгиначі верхньої кінцівки (mm. extensores membri superioris).

Надключична частина плечового сплетення(pars supraclavicularis plexus cervicalis)має такі

короткі гілки, які йдуть:

1) до м’язів спини:

- дорсальний нерв лопатки (n. dorsalisscapulae),що іннервує:

- м’яз-підіймач лопатки (m. levatorscapulae);

- ромбоподібні м’язи (mm. rhomboidei);

- грудо-спинний нерв (n. thoracodorsalis),що іннервує:

- найширший м’яз спини (m. latissimus dorsi);

2) до м’язів грудної клітки:

- підключичний нерв (n. subclavius),що іннервує:

- однойменний м’яз (m. subclavius);

- довгий грудний нерв (n. thoracicus longus),що іннервує:

- передній зубчастий м’яз (m. serratus anterior);

- бічний грудний нерв (n.pectoralis lateralis)та присередній грудний нерв (n. pectoralis medialis)

іннервують:

- великий та малий грудні м’язи (mm. pectorales major et minor);

3) до м’язів грудного пояса:

- надлопатковий нерв (n.suprascapularis),що іннервує:

- надостьовий та підостьовий м’язи (mm. supraspinatus et infraspinatus);

- підлопаткові нерви (nn. subscapulares),що іннервують:

- підлопатковий м’яз (m. subscapularis);

- великий круглий м’яз (m. teresmajor);

- пахвовий нерв (n. axillaris),який відходить від заднього пучка підключичної частини та

розгалужується на:

- м’язові гілки (rr. musculares),які іннервують:

- дельтоподібний м’яз (m. deltoideus);

- малий круглий м’яз (m. teres minor);

- верхній бічний шкірний нерв плеча (n. cutaneus brachii lateralis superior),який є чутливий та

іннервує:

- шкіру дельтоподібної ділянки (cutis regionis deltoideae).

Підключична частина (pars infraclavicularis)плечового сплетення,розміщена нижче рівня

ключиці, охоплює з трьох боків пахвову артерію і поділяється на:

- присередній пучок (fasciculus medialis);

- бічний пучок (fasciculus lateralis);

- задній пучок (fasciculus posterior).

Від присереднього пучка (fasciculus medialis) відходять такі довгі гілки:

- присередній шкірний нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis),що іннервує:

- шкіру передньоприсередньої поверхні плеча (cutis faciei anteriomedialis brachii);

- присередній шкірний нерв передпліччя (n. cutaneus antebrachii medialis),що йде на

передпліччя, де іннервує:

- шкіру передньої та присередньої поверхні передпліччя (cutis faciei brachii anterioris et medialis) і

має:

- передню гілку (r. anterior);

- задню гілку (r. posterior);

- ліктьовий нерв (n. ulnaris),що проходить у присередній двоголовій борозні(sulcus bicipitalismedialis), пронизує присередню міжм’язову перегородку плеча (septum intermusculare brachii mediale),

огинає ззаду присередній надвиросток плеча (epicondylus medialis), залягає поверхнево під шкірою і на плечі (brachium) не розгалужується, потім прямує на передпліччя (antebrachium), де лягає в ліктьову борозну (sulcus ulnaris).

На передпліччі (antebrachium) ліктьовий нерв (n. ulnaris) іннервує:

- ліктьовий м’яз-згинач зап’ястка (m. flexor carpi ulnaris);

- присередню частину глибокого м’яза-згинача пальців (pars medialis musculi flexoris digitorum profundi) і поділяється на:

- тильну гілку ліктьового нерва (r. dorsalis nervi ulnaris);

- долонну гілку ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris).

Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris)іннервує:

- усі м’язи підвищення V пальця (musculi eminentiae hypothenaris);

- усі міжкісткові м’язи (musculi interossei);

- ІІІ-ІV червоподібні м’язи (musculi lumbricales);

- привідний м’яз великого пальця (m. adductor pollicis);

- глибоку голівку короткого м’яза-згинача великого пальця (caput profundum musculi flexoris pollicis brevis);

- шкіру підвищення мізинця (cutis eminentiae hypothenaris);

- долонну поверхню V пальця (facies palmaris digiti quinti [V]);

- присередню поверхню ІV пальця (facies medialis digiti quarti [ІV]).

Долонна гілка ліктьового нерва (r. palmaris nervi ulnaris) поділяється на:

- поверхневу гілку (ramus superficialis);

- глибоку гілку (ramus profundus).

Поверхнева гілка ліктьового нерва (ramus superficialis nervi ulnaris)переходить у спільні долонні пальцеві нерви (nn. digitales palmares communes),які поділяються,у свою чергу,на два

власні долонні пальцеві нерви (nn. digitales palmares proprii).

Глибока гілка ліктьового нерва (ramus profundus nervi ulnaris)іннервує:

- більшість м’язів гіпотенара (musculi hypothenaris);

- більшість м’язів середньої групи кисті (musculi manus medii);

- деякі м’язи тенара (musculi thenaris).