Почка, гематоксилин - эозин.
Входя в мозговое вещество, проксимальный прямой каналец резко переходит в нисходящий тонкий каналец петли Генле, выстланный плоским эпителием в выбухающими в просвет ядрами. Такое же строение имеет тонкий каналец восходящей части петли. В зависимости от типа нефрона тонкий каналец петли Генле может быть длиной от 1 до 10 мм.
Крупные светлые канальцы - это собирательные трубочки с четкими границами между клетками. Яркие оксифильные - толстые канальцы (ТК) петли Генле, они похожи на дистальные извитые канальцы. (Тонкий каналец петли Генле с однослойным плоским эпителием не путать с кровеносными сосудами, в которых видны эритроциты).
| Дистальный каналец включает три сегмента: толстый каналец восходящей части петли Генле, плотное пртно и дистальный извитой каналец последний отдел нефрона. |
| проксимальный извитой каналец |
ДИСТАЛЬНЫИ КАНАЛЕЦ
дистальный из витой каналец
капсула клубочка клубочек
| 1 > собира-.'^'^ тельная "•' трубочка |
афферентная артериола
; эфферентная артериола
междолько- ....,„il вая артерия Цр
| впадение собирате Д льной 11 Р трубочки 1 ?«'' в мапук! чашечку |
дуговая артерия
| восходящая часть |
междолевая артерия
-•- - (S у ь малую
петля Генле J J/
Переход от тонкого
канальца восходящей
части петли Генле в
толстый каналец отмечен
появлением в последнем
кубических клеток, а на ЭМ-
уровне - многочисленных
митохондрий и
инвагинаций базально-
латеральной мембраны.
Эти черты связаны с
активным транспортом,
обусловленным
реабсорбцией солей в
интерстиций, созданием
гипертонической среды в
интерстиций. Восходящий
толстый каналец
возвращается в корковое вещество к исходному почечному тельцу.
ДИСТАЛЬНЫИ КАНАЛЕЦ
Толстыйканалец петли Генле
G
ЭНДОКРИННЫЙ АППАРАТ ПОЧКИ
подоциты
| базальная пластинка |
| эфферентная артериола \ |
| proxima convoluted tubule мочевой |
| macula densa |
| юкстагломе рулярные клетки densa) |
париетальный листок капсулы , мочевое Пространство
| афферентная артериола ЭТО хеморецептор, |
капсула . •-
клубочка
Плотное пятно (macula
мониторирующии концентрацию хлоридов в просвете канальцев и
регулирующий интенсивность клубочковой фильтрации. Вместе с
юкстагломерулярными клетками и юкставаскулярными клетками
(экстрагломерулярными мезангиальными) они составляют ЮГА._________
| ы'/rfl |
ХАРАКТЕРИСТИКА ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК (ЮГК) *- Округлое ядро •>• ШИК+цитоплазменные грануль »- Отсутствие внутренней эластической мембраны апегепг
arteriole
| активный комплекс Гольджи Ч;^ множество ■%" секреторных гранул |
обильная ГЭС
ЮГК- это видоизмененные гладкомышечные клетки в стенке приносящих
артериол.
| Низкое кровяное 41 давление ^ стимулирует -• клетки на выработку ренина |
СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЮКСТАГЛОМЕРУЛЯРНЫХ КЛЕТОК
ренин взаимо- образуется
, действует с ». полипептид
ангиотензино- ангиотензин I
геном I
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ:
# Когда клетки плотного пятна обнаруживают низкую концентрацию натрия в ультрафильтрате, они стимулируют юкстагломерулярные клетки к выработке фермента реннина, который превращает ангиотензиноген в ангиотензин I - мягкий вазоконстриктор.
| образуется ' вазоконстриктор ангиотензин II |
| п |
повыша-^тся
кровяное
давление
вьювобождается альдестерон из коры йадпочечников
Клетки выделяют эритропоэтин
11 дальнейшее
"*" превращение ферментом легких собирательные трубочки задерживают воду и натрий
стимулируется ' образование эритроцитов в костном мозге
• Ангиотензин I под действием ангиотензин гревращающего ф|ермента легких превращается в ангиотензин II - мощный вазоконстриктор.
, # Ангиотензин II влияет на кору надпочеч11Иков; стимулируя выработку альдостерона, усиливающего реабсорбцию натрия и кальция.
O
| корковые ' СХ»,'' ' '**^ собирательные " ^^^CjV» трубочки собирательный | ^ проток %Ш1¥ |
| "?^г:^'к^^'^Ш^' Дистальныи извитой каналец |
| дистальныи £? извитой каналец |
| восходящий толстый каналец |
| ДМСТАЛЬНЫЕ КАНАЛ |
Дистальные
канальцы
образованы
кубическими
клетками без
щеточной каемки,
светлее, чем у
проксимальных
канальцев,
которые в 3 раза
длиннее
дистальных.
Продолжаются
дистальные
канальцы в
собирательные
трубочки.
 |
''''Н-т-Г>'
1Ш
восходящий каналец
У клеток нет щеточной каемки, но многочисленные митохондрии
обуславливают базальную исчерченность, они обеспечивают АТФ,
необходимый для активного транспорта NaCI, реабсорбированного из
просвета канальцев, количество которого составляет 5-10%
фильтрационной солевой нагрузки. Дистальные извитые канальцы шире, чем проксимальные, эпителий ниже, чем у проксимальных канальцев. Соотношение проксимальных и дистальных извитых канальцев вокруг почечных телец - 7:1
| Собирате льная трубочка - это переходный сегмент от дистального извитого канальца до длинного собирательного протока, который направляется в сосочковую область почечной пирамиды. Собирательные трубочки коркового вещества' увеличивают высоту эпителия от кубического до .призматического „^ по мере спускания |
| pars восходя щий каналец |
| кортико-мЬдулля-рное соединение дуговая артери |
| щии каналец |
| по |
мозговому
веществу.
Вокруг петли Генле создается проточно-множительный механизм для концентрации мочи между канальцами и окружающими перитубулярными капиллярами. Особенно он активен во внутренних частях мозгового вещества - где концентрируются тонкие канальцы и собирательные трубочки (см.предыдущую картинку). НЕФРОН
 |
Мозговые лучи
Толстый восходящий каналец петли Генле (TAU) выталкивает натрий в интерстиций, но является'непроницаемым для воды, поэтому осмолярность содержимого канальцев падает по мере приближения коре и дистальному канальцу.
I
СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ МОЧЕВЫХ КАНАЛЬЦЕВ
| сегмент | структура | функции | примечание |
| прокси- | однослойный | резорбция 67-80% воды, | натриевый насос |
| мальный | кубическнй | натрия и хлоридов | работает в базальной и |
| каналец | эпителни с | (уменьшение объема | латеральной |
| щеточной | ультрафильтрата), | плазмалемме. | |
| каемкой и базо- | реабсорбция 100% | ультрафильтрат | |
| латеральнои | белков, аминокпсют. | нзотоничен по | |
| исчерчен-ностью | глюкозы и бикарбонатов | отиошеинго к крови | |
| нисходя- | однослойный | полностью проницаем | ультрафильтрат |
| щая | плоский | для воды и солеи | гинертоннчен но |
| тонкая | эпителий | (сокращает объем | отношению к крови. |
| часть | ультрафнльтрата) | мочевина проникает в | |
| петли | просвет канальца | ||
| Генле | |||
| восходя- | однослойный | непроницаем для воды, | ультрафильтрат |
| щая тон- | плоский | проницаем для солей: | гнпертоничен но |
| кая часть | эпителии | натрии и хлориды | OTHomeiHHo к крови; |
| петлн | покидают каналец и | мочевина покадает | |
| Генле | проникают в почечный | интерстиции и входит в | |
| интерстиции | просвет канальца |
| сегмент | cipyKiypa | фу!1К11!1Н | !1римеча11ия |
| восходя- | однослой- | не проницаем iuiH | ультрафильтрат становится гипотоиич- |
| щая | |Н>Н| | воды; хлориды и | ным 1Ю отношению к крови; хлорндныи |
| голсгая | кубиче- | натрий покидают | насос в базо-латеральной плазмалемме |
| часгь | ский | 1саналс!| н про1!и- | ответственен за устаиовление |
| петли | эпиге.'шн | !са!0т в почечньн! | осмотического градиента в интсрстнцнн |
| 1"силе | Н11терстиц|!й | наружной части мозгового вещества | |
| njwrnoe | однос;юГ|- | коитрол!нрует | ко!1тактнрует с экстагломеруляриымн |
| пятно | НЬН| | уровень !!атрия и | клетками |
| призмати- | объем ул!ьтрафиль- | ||
| ческий | трата в просвете | ||
| эпителии! | Д!!СТаЛЬН0Г0 канальца | ||
| днс1аль- | одиослои- | реагирует на | ультрафильтрат становится более |
| нын | нмн | альдостеро!! | гииотоничиым (в присутствии |
| нзпигои | кубичес- | резорбц1!ей 1!атр1!я. | альдостерона); натриевый насос в |
| каналец | кий | и хлоридов из | базолатеральной плазмалемме; калий |
| эпителии"! | просвета канальца | секретнруется в просвет канальца | |
| собира- | одиослон- | в нрнсутствнн АДГ | моча становится гипертонической в |
| тельная | 1!ЫН Куби- | вода и мочевина | прнсутств1Ш АДГ, мочевина в |
| трубочка | ческ!1и | покидают просвет | !Н!терстиции ответственна за градиент |
| Э!Н!Тел|!И | н проникают в | концентрации в интерстиции | |
| ингепстипин | внутоеинеи части мозгового вещества |
| 'М |
СОБИРАТЕЛЬНЫЕ ПРОТОКИ
CD
| * |
| ф?» |
- .. "i
| ^*< |
С
со
Продольный срез собирательных протоков (CD), показывает
упорядоченный ряд кубических эпителиоцитов и заметные клеточные
границы. Эти протоки абсорбируют воду и влияют на объем
выделяемой жидкости и концентрацию , мочи. Проницаемость
регулируется антидиуретичесйм гормоном' * и альдостероном.
Собирательные протоки проницаемы для воды в присутствии АДГ. Моча подвергается вторичной переработке в нефроне и вносит вклад в высокую осмолярность внутренней части мозгового вещества.
Существует интимная связь между собирательными протоками (CD), толстым канальцем восходящей части петли (TAL), тонким канальцем петли (tL) и перитубулярными капиллярами или прямыми сосудами. Вода движется из тонкого канальца в интерстиции (I) в ответ на высокую осмолярность интерстиция, создаваемую перемещением натрия из толстого восходящего канальца (TAL) , клетки которого богаты митохондриями, обеспечивающими энергию для активного транспорта натрия через основание канальца. Собирательные трубочки реабсорбируют воду из просвета в интерстиции в ответ на действие АДГ
 |
45 -~
Мозговое вещество почки
Вершина почечной пирамиды
Собирательные трубочки сливаются (F) с образованием протоков Беллини, открывающихся в решетчатой области сосочков. Малая чашечка (МС) выстлана переходным эпителием и доставляет мочу от сосочка в лоханку почки.
КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
Ш Уменьшение объема крови в приносящей артериоле (при их спазме) при снижении перфузионного давления приводит к выбросу ренина.
<V Ренин - фермент, высвобождаемый в кровь, действует на белки плазмы, способствуя синтезу ангиотензина. Способного поднять кровяное давление до опасного уровня.
« Гипертензия почечного генеза может требовать удаления ишемичной или пораженной почки.
« Ренин влияет на кровяное давление и осмолярность, запуская цепь событий, приводящих в выбросу альдостерона клубочковой зоной коры надпочечника, который усиливает реабсорбцию натрия в канальцах почки.