Таким чином зовнішній і внутрішній шари міокарда є спільними для обох шлуночків, а середній є окремим для кожного шлуночка.

Кардіоміоцити передсердь, особливо їх вушка, містять секреторні гранули, що продукують атріальний натрійуретичний фактор гормон, який виділяється при перенаповненні передсердь та їх вушок кров’ю. Це призводить до зниження тиску у судинній системі.

Зовнішня оболонка серця – нутрощева пластинка; епікард

Вона є нутрощевою пластинкою серозного осердя.

Епікард вкриває:

- серце ;

- початкові відділи аорти ;

- легеневого стовбура;

- кінцеві відділи порожнистих вен та легеневих вен.

По цих судинах нутрощева пластинка переходить у пристінкову пластинку серозного осердя.

Кровопостачання серця

Виділяють такі типи кровопостачання серця:

- лівовінцевий тип, при якому більша частина серця кровопостачається гілками лівої вінцевої артерії ;

- правовінцевий тип, при якому більша частина серця кровопостачається гілками правої вінцевї артерії ;

- середній тип, при якому вінцеві артерії рівномірно кровопостачають серце;

- проміжний тип, він може бути:

- середньоправим;

- середньолівим.

Кровопостачання серця забезпечується правою вінцевою артерією . та лівою вінцевою артерією ., які починаються від цибулини аорти у відповідних пазухах аорти.

Права вінцева артерія . проходить вправо під праве вушко, лягає в праву частину вінцевої борозни і прямує по задній міжшлуночковій борозні , де анастомозує з гілкою лівої вінцевої артерії ..

Гілки правої вінцевої артерії кровопостачають:

- стінку правого шлуночка ;

- стінку правого передсердя ;

- задню частину міжшлуночкової перегородки;

- соскоподібні м’язи правого шлуночка;

- вузли стимульного комплексу серця; вузли провідної системи серця;.

Ліва вінцева артерія . проходить вліво і під лівим вушком розгалужується на дві гілки:

- передню міжшлуночкову гілку ., яка йде по однойменній борозні серцядо верхівки серця, де анастомозує з кінцевим відділом правої вінцевої артерії ., утворюючи поздовжній артеріальний анастомоз серця.;

- огинальну гілку, яка огинає серцезліва, проходить у вінцевій борозні і на діафрагмовій поверхні анастомозує з правою вінцевою артерією ., утворюючи коловий анастомоз артеріальних судин серця.

Ліва вінцева артерія . кровопостачає:

- стінку лівого шлуночка ;

- передню стінку правого шлуночка;

- стінку лівого передсердя ;

- більшу частину міжшлуночкової перегородки .

Іннервація серця

Серцеотримує:

- чутливу іннервацію;

- симпатичну іннервацію;

- парасимпатичну іннервацію.

Іннервують серце симпатичні та парасимпатичні нерви.

Симпатичні завузлові волокна, що йдуть від шийних та верхніх грудних вузлів симпатичного стовбура утворюють:

- верхній шийний серцевий нерв . ;

- середній шийний серцевий нерв . ;

- нижній шийний серцевий нерв . ;

- грудні серцеві гілки ..

Ці нерви прискорюють ритм серцевих скорочень і збільшують їх амплітуду, розширюють вінцеві судини.

Парасимпатичні передвузлові волокна ідуть в складі блукаючого нерва, утворюючи:

- верхні шийні серцеві гілки . ;

- нижні шийні серцеві гілки . ;

- грудн серцев гілки ..

Вони сповільнюють ритм серцевих скорочень, зменшують їх амплітуду і звужують просвіт вінцевих артерій .

Чутливі волокна від рецепторів стінки серця ідуть у складі серцевих нервів .і серцевих гілок .до головного та спинного мозку.

Нерви серця утворюють;

- поверхневе позаорганне серцеве сплетення ;

- глибоке позаорганне серцеве сплетення .

Гілки позаорганних серцевих сплетень переходять в єдине внутрішньоорганне серцеве сплетення , яке умовно поділяється на:

- підепікардіальне сплетення ;

- внутрішньом’язове сплетення ;

- підендокардіальне сплетення .

Особливо розвинуте підепікардіальне сплетення, яке В.П. Воробйов поділив на 6 частин

Білет 15