Гистофизиология пищеварения всасывания

В полости кишечника с помощью ферментов кишечного сока идет полостное пищеварение. В каемке каемчатых энтероцитов идет дальнейшее расщепление пищевых веществ, как правило, до мономеров. Жиры в полости эмульгируются до мелких капель (хиломикроны) с помощью желчи. В области каемке, где идет пристеночное пищеварение, они расщепляются на ЖК и диглицериды. Затем эти вещества всасываются внутрь каемчатых энтероцитов, где продолжаются процессы гидролиза и разворачивается внутриклеточное пищеварение. Далее все эти вещества проникают через базальную мембрану в строму ворсинок. Продукты расщепления белков и углеводов всасываются сразу в капилляры. Липиды в виде хиломикронов попадают в лимфатические капилляры и далее через более крупные сосуды они попадают в системный кровоток, то есть в органы и ткани. Наиболее интенсивно пищеварение происходит в двенадцатиперстной кишке и на уровне средней трети кишечных ворсинок.

Толстая кишка.

Сохраняется механическая функция, но процесс идет более медленно. Протяженность 1.5-2 м. Идет формирование каловых масс за счет интенсивного всасывания воды. Из клетчатки за счет собственных микроорганизмов образуются витамины К и В, которые всасываются в толстой кишке. Присутствует экскреторная функция—выделяются азотистые шлаки и соли тяжелых металлов. Имеется иммунная функция—в стенке много лимфоидной ткани. Эндокринная функция развита слабее, чем в тонкой кишке и желудке.

Стенка содержит четыре оболочки, но ее внутренний рельеф менее сложный. Слизистая и подслизистая образуют полулунные складки. Отсутствуют кишечные ворсинки, но кишечные крипты развиты сильнее (они глубже).

В эпителии слизистой резко уменьшается содержание каемчатых энтероцитов, эндокринных клеток. Исчезают ацидофобно-зернистые клетки, но резко возрастает количество бокаловидных клеток. Обновление эпителия идет медленно—около 6 суток.

В собственной пластинке слизистой имеется большое количество лимфатических узелков и реже скопления лимфоидной ткани.

Мышечная пластинка развита слабее, чем в тонкой кишке, так как кишечные железы вырабатывают повышенный объем слизи, то есть слизь сама избыточно выделяется в просвет толстой кишки.

Подслизистая основа содержит в небольшом количестве лимфатические узелки (в тонкой кишке практически не встречаются), сосудистые и нервные сплетения.

Мышечная оболочка. Хорошо развит внутренний циркулярный слой. Наружный продольный слой развит слабо и представлен в виде трех лент. Между этими слоями расположены межмышечные нервные сплетения.

Наружная оболочка—серозная.

Червеобразный отросток.

В эпителии снижено количество каемчатых энтероцитов, бокаловидных клеток, но имеются ацидофильно-зернистые клетки и большое количество эндокринных клеток.

Собственная пластинка слизистой сразу же переходит в подслизистую основу, мышечной пластинки нет. В собственной пластинке в большом количестве расположены лимфатические узелки. В них происходит окончательная дифференцировка В-лимфоцитов и при антигенном раздражении пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов. С возрастом лимфоидная ткань разрастается и замещает подслизистую основу. Наружный слой мышечной оболочки—сплошной.

Прямая кишка.

В тазовой части имеет типичное строение толстой ободочной кишки, но в эпителии в большей степени снижается количество каемчатых энтероцитов. Под ампулой слизистая и подслизистая образуют 3 поперечные складки.

В анальном отделе (5-6 см) происходит эвакуация непереваренных пищевых остатков. Выделяют 3 зоны—столбчатая зона, промежуточная и кожная зоны. При этом эпителий в столбчатой зоне—многослойный кубический, в промежуточной—многослойный плоский неороговевающий, в кожной—ороговевающий.

В подслизистой основе располагаются крупные сплетения геморроидальных вен. В столбчатой зоне располагаются анальные железы—это сложные разветвленные слизистые железы

В мышечной оболочке гладкая мышечная ткань постепенно замещается скелетной, при этом внутренний циркулярный слой образует два сфинктера—внутренний—гладкомышечный и наружный—из скелетной мышечной ткани.

Печень.

Функции

ü обезвреживающая—уничтожение микробов, эндогенных токсических веществ, экзогенных, пищевых веществ.

ü депо крови (около 1 литра), накапливаются жирорастворимые витамины, запасы питательных веществ (углеводов в виде гликогена хватает примерно на двое суток)

ü идет обмен холестерина

ü вырабатываются фибриноген, альбумины, все белки, которые участвуют в свертывании крови.

Печень закладывается на 3 неделе эмбриогенеза в виде вентрального выпячивания из туловищного отдела первичной кишки, которое затем разделяется на два выпячивания, стенка которых содержит энтодерму и мезенхиму. Из них развиваются печень и желчный пузырь. Паренхима печени развивается из энтодермы, строма—из мезенхимы. Снаружи печень окутана тонкой капсулой, от которой внутрь отходят тонкие перегородки, которые содержат кровеносные сосуды, желчные протоки. Эти перегородки делят печень на дольки.

Печеночная долька—это структурно-функциональная единица печени (их около ½ млн.). Они имеют вид шестигранной пирамиды, причем основание плоское, а верхушка выпуклая. Своими основаниями они могут сливаться и формировать более сложные печеночные дольки.

В центре печеночной дольки находится центральная вена, которая пронизывает сверху вниз всю дольку. Долька содержит внутридольковые синусоидные капилляры и печеночные балки. Внутридольковые синусоидные капилляры идут радиально. Они образуются на периферии долек за счет слияния артериального и венозного капилляров, идут к центру дольки и впадают в центральную вену. Эти капилляры имеют прерывистую стенку, которая содержит эндотелиоциты, между которыми имеются щели. В щелях располагаются фиксированные макрофаги, которые имеют отростки (клетки Купфера). Базальная мембрана слабо развита. Вокруг долькового синусоидного капилляра имеется периваскулярное пространство, в нем содержатся ретикулярные волокна, которые оплетают в виде сеточки свободные макрофаги, натуральные киллеры, липоциты—это мелкие угловатые клетки, которые содержат жирорастворимые витамины. Здесь же имеется плазма крови и микроворсинки васкулярной части гепатоцитов. По синусоидным капиллярам к центру от периферии медленно течет смешанная кровь.

Между внутридольковыми капиллярами располагаются печеночные балки, которые идут радиально и могут анастомозировать друг с другом, они построены из гепатоцитов.

Гепатоциты—крупные клетки печени, округлые, в них крупные шаровидное ядро. Есть двуядерные гепатоциты, с возрастом их количество увеличивается. Хорошо развиты органеллы. В гепатоците выделяют две части:

1. Васкулярная—большая по объему, имеет длинные микроворсинки, она обращена к синусоидному капилляру и микроворсинки погружены в плазму периваскулярного пространства. С их помощью идет всасывание всех веществ (питательных, токсических) внутрь гепатоцита. Где происходит переработка веществ в агранулярной ЭПС. В гранулярной ЭПС происходит синтез белков, например, углеводы откладываются в запас в виде гликогенов.

2. Билиарная (желчная) часть меньше по объему, образует стенку желчного капилляра. В ней проходит образование желчи из пищевых веществ, выделение желчи в желчны капилляры. Она имеет углубление.

Печеночные клетки располагаются рядами, пластинками. В них они прочно связаны друг с другом с помощью межклеточных контактов, то есть образуют плотный ряд. Каждая печеночная балка содержит 2 ряда печеночных клеток, которые обращены друг к другу билиарными частями. Таким образом, углубления располагаются на одном уровне и образуют мелкий просвет желчного капилляра.

Печеночная балка—это трубчатый секреторный отдел. Дно балки обращено к центру дольки, а открывается эта железа на периферии дольки.