Унаслідок укусу зараженим москітом

Унаслідок укусу мухи цеце

Контактно-побутовий

Унаслідок переливання крові

1469.Чоловік перебуває в осередку дерматотропного лейшма- ніозу. Щеплення проти цієї хвороби проведено не було через наявність у нього протипоказань. Укусів яких комах треба уникати людині?

Москітів

Бліх

Гедзів

Комарів

Кровосисних мух

1470.В Україні водиться п'явка медична, яка живиться кров'ю риб, жаб, ссавців і може харчуватися кров'ю людини. При цьо- му згортанню крові запобігає речовина, що міститься в секреті залоз, протоки яких відкриваються в глотку п'явки. Як назива- ється ця речовина?

Гуанін

Фактор згортання крові

Гемоглобін

Глікоген

Гірудин

1471.У хворого круглясті виразки на обличчі, запалення та збільшення лімфатичних вузлів. Під час лабораторного дослі- дження виділень із виразок на обличчі виявлено одноклітинні безджгутикові організми. На який діагноз це вказує?

Токсоплазмоз

Короста

Дерматотропний лейшманіоз

Трипаносомоз

Міаз

1472.До гастроентеролога звернулась мама з дитиною 12-ти років зі скаргами на зниження апетиту в дитини, метеоризм. При ендоскопічному обстеженні діагностовано дискінезію жовчних проток, а в дуоденальному вмісті виявлено клітини грушоподібної форми з багатьма джгутиками. Яке захворюван- ня найбільш імовірно в дитини?

Балантидіаз

Лямбліоз

Аскаридоз

Трихомоноз

Ентеробіоз

Питання із БЦТ, які не увійшли до основного тексту

Питання.У хворого раптово розвинувся сухий кашель зі скудним мок- ротинням і домішками крові, який супроводжується болями в правому підре- бер'ї, тахікардією й зниженням артеріального тиску. Визначте можливе за- хворювання, якщо відомо, що хворий їв погано помиті овочі зі свого городу. Варіанти відповідей: а) трихоцефальоз; б) плеврит; в) рання форма аскаридо- зу; г) бронхіальна астма; д) гострий бронхіт. Пропонується варіант в як пра- вильний. Це питання є абсолютно невдалим: чому лише дані анамнезу про вживання в їжу овочів дають змогу визначити як можливе захворювання (тобто дати однозначну відповідь!) аскаридоз без будь-яких лабораторних досліджень? Стадія міграції личинки може або діагностуватися безпосеред- ньо, або ж констатуватися постфактум після появи дорослих аскарид.

Питання.Хвора В., 24 роки, госпіталізована в клініку на 6-й день хво- роби із скаргами на тяжкість в правому підребер'ї, кволість, гіркоту в роті, високу температуру. Періодично на шкірі тулуба й кінцівках, зі слів хворої, з'являються уртикарні висипання. При опитуванні встановлено, що народи- лася й довгий час проживала на Кубі, у сільській місцевості. Водопостачання було нецентралізоване. При огляді виявлено, що печінка виступає на 3 см нижче реберної дуги, збільшена головним чином ліва частка. Селезінка не пальпується. У крові виявляється лейкоцитоз (еозинофілія 65%). Назвіть можливе захворювання та яким чином підтвердити діагноз? Варіанти відпо- відей: а) шистосомоз, дослідження сечі на наявність яєць шистосом; б) дик- роцеліоз, дослідження калу на яйця гельмінта; в) опісторхоз, дослідження ка- лу на яйця гельмінта; г) амебіаз, дослідження калу на наявність великих веге- тативних форм дизентерійної амеби; д) фасціольоз, дослідження калу на яйця гельмінта. Який тут пропонується правильний варіант, невідомо. Можна припустити, що це позакишковий амебіаз (амебіаз печінки), тобто правиль- ний варіант – г. Але якщо у хворої немає розладу випорожнення, тобто киш- кової форми амебіазу, то в цьому випадку для діагностики повинні проводи- тися імунологічні реакції, а зовсім не аналіз калу.

Питання.Гризуни є резервуаром збудників багатьох хвороб. Із чим це пов'язано в першу чергу? Варіанти відповідей: а) біологічні особливості гри- зунів сприяють обміну паразитами й збудниками між ними й людиною; б) їм властиві швидке розмноження й схильність до канібалізму; в) гризуни нале- жать до найбільш численного ряду класу ссавців; г) вони є важливими ком- понентами наземних біоценозів; д) вони проживають в умовах, де ектопара- зити використовують гризунів як джерело харчування. Пропонується варіант д як правильний (це питання пропонувалося на іспиті в 2002 р.). Але через різних ектопаразитів-переносників (бліх, кліщів або москітів) людина зара- жається від гризунів чумою, кліщовим енцефалітом, рикетсіозами, шкірним лейшманіозом, які в Україні трапляються рідко. Частіше трапляється й більш небезпечним у наших умовах є лептоспіроз, а ним людина заражається через воду та забруднені продукти, до чого тут ектопаразити? Гризуни проживають у норах на пасовищах, по берегах водойм, біля житла людей, у коморах, за- бруднюють воду та зерно. Саме перша відповідь і є найкращою! Людина час- тіше потерпає в періоди найбільшої чисельності гризунів, і ці "хвилі життя" і є біологічними особливостями живих істот! Наявність ектопаразитів – це та- кож біологічні особливості гризунів (як і інших живих істот, та й життя в ці- лому)! Та й взагалі відповідь д невдало сформульована. Умови життя, де в гризунів немає ектопаразитів, – це життя в лабораторній клітці. У природі в гризунів паразити завжди були, є й будуть. Краще вже було б написати "на- явність ектопаразитів".