АГБ – аэрогематический барьер
Эластические волокна оплетают каждую альвеолу в виде корзинку, препятствуя их перерастяжению. Разрушение эластического каркаса ведёт к развитию заболевания -эмфизема лёгких.
Альвеолярные макрофаги – свободно перемещаются по поверхности выстилки альвеол, очищают от частиц пыли (их называют «пылевыми клетками») и микроорганизмов. Альвеолярные макрофаги - мощные фагоциты; кроме того они вырабатывают антимикробные вещества, цитокины, ферменты для обновления волокон интерстиция (коллагеназа, эластаза).
Снаружи лёгкое покрыто плеврой. Плевра - серозная оболочка лёгкого, состоит из двух листков – париетального и висцерального, который соединяются в области ворот лёгкого. Каждый листок состоит из тонкого слоя соединительной ткани, покрытой мезотелием. Между листками – жидкость, обеспечивающая скольжение.
Кровоснабжение лёгких идёт по 2 системам сосудов:
• Лёгочная артерия приносит к лёгким венозную кровь; её ветви разделяются до капилляров, которые окружают альвеолы и участвуют в газообмене. Капилляры собираются в систему лёгочных вен, несущих обогащенную кислородом артериальную кровь;
• Бронхиальные артерии. Отходят от аорты и осуществляют трофику лёгкого.
Между сосудами двух систем артерий имеются анастомозы.
КОЖА
Кожа – один из самых крупных органов организма человека: общая площадь – 2 кв.метра; около 20% массы тела.
Важнейшие функции:
• Барьерно-защитная
• Иммунная
• Рецепторная: огромное рецепторное поле, только болевых рецепторов – 3 млн;
• Регуляция водно-солевого гомеостаза (до 30% жидкости выделяется через кожу);
• Терморегуляция
• Метаболическая (все виды обмена веществ);
• Экскреторная (усиливается при поражении почек)
• Эндокринная: D3 под влиянием УФ и др.
• Депо крови (до 1 л в сосудах кожи)
Строение Кожи:
• Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий;
• Дерма
• Гиподерма
Производные кожи:
• Волосы;
• Ногти;
• Кожные железы:
- потовые;
- сальные;
Молочные.
Эпидермис в толстой коже (ладони и подошвы) состоит из 5 слоёв:
• базальный;
• шиповатый;
• зернистый;
• блестящий;
• роговой.
Базальный слой
• один слой клеток с базофильной цитоплазмой;
• содержат все органеллы общего значения, а также тонофибриллы (цитокератины) .
• связаны десмосомами; с базальной мембраной – полудесмосомами;
• часть - стволовые клетки;
• дочерние клетки мигрируют к поверхности, где слущиваются (скорость обновления 20-90 суток);
• в ходе миграции дочерние клетки подвергаются кератинизации.
Шиповатый слой
• ~10 слоёв полигональных клеток;
• имеют отростки («шипы») - место десмосомных контактов между соседними клетками;
• сильно развитый тонофибриллярный аппарат – пучки тонофибрилл участвуют в формировании десмосом.
Зернистый слой:
• 1-2 ряда уплощенных (на срезе веретеновидных) клеток;
• содержат:
- кератогиалиновые - базофильные крупные гранулы – промежуточное вещество при синтезе кератина;
- кератиносомы→ пластинчатые структуры с большим содержанием липидов; выделяют содержимое гранул в межклеточное пространство (водоотталкивающее свойство + склеивают роговые чешуйки);
Тонофибриллы.
Блестящий слой в световом микроскопе виден как гомогенная оксифильная полоска. В электронном микроскопе как отдельный слой не выделяется.
• Органеллы и ядро исчезают, кератогиалиновые гранулы растворяются, образуя матрикс, в которой погружаются тонофиламенты.
• Содержат белки
• кератолинин: укрепляет оболочку клеток и предохраняет от разрушения ферментами лизосом, активирующимися при кератинизации
• филагрин; агрегация тонофиламентов
Роговой слой (толщина зависит от интенсивности нагрузки) образован роговыми чешуйками
• постклеточные структуры - мёртвые кератиноциты: имеют толстую клеточную оболочку, внутри - мощные агрегаты и пучки тонофибрилл (склеропротеин кератин)
• связаны между собой интердигитациями и десмосомами;
• в наружных частях слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки слущиваются с поверхности
Кроме кератиноцитов (основная популяция клеток) в эпидермисе локализуются клетки отростчатой формы 3-х типов: меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля.
Меланоциты
• 
имеют нейральное происхождение (нервный гребень);
• расположены в базальном слое
• синтезируют пигмент меланин (накапливается в гранулах-меланосомах);
• Меланоциты передают меланин (меланосомы) кератиноцитам
• Меланин защищает клетки от мутационного влияния вредных факторов (УФ излучения, свободных радикалов и т.д).
Клетки Лангерганса
• Происхождение – из моноцитов;
• Внутриэпидермальные макрофаги - антиген-представляющие клетки;
• Наиболее часто расположены в нижних рядах шиповатого слоя;
• Отростчатые клетки
• Образуют сеть
• Содержат секреторные гранулы (гранулы Бирбека характерной формы «теннисной ракетки»), лизосомы и органеллы белкового синтеза.
• Захватывают антигены внешней среды
• Участвуют в организации эпидермальных пролиферативных единиц,
• Регулируют митотическую активность кератиноцитов.
Клетки Меркеля
• Нейральное происхождение;
• Расположены в базальном слое;
• Образуют синапсы с терминалями дендрита чувствительного нейрона
• Содержат секреторные гранулы (эндорфины, ВИП, вещество Р и другие нейропептиды) – эндокринная функция;
• Модифицируют болевые раздражения
Тонкая кожав отличие от толстой кожи:
- Содержит меньше слоев (отсутствует блестящий слой; резко истончен зернистый слой; роговой слой тонкий)
• Эпидермис не образует гребешков;
• Имеются волосяные фолликулы и сальные железы
• Более пигментирована
ДЕРМА- соединительнотканная часть кожи; состоит из
• сосочкового слоя – РВСТ
• сетчатого слоя – плотная волокнистая неоформленная ткань. Толстые пучки коллагеновых волокон образуют вязь.
Граница эпидермиса и дермы неровная:
• эпидермис проникает в дерму в виде гребешков,
• дерма в эпидермис – в виде сосочков.
Это прочно скрепляет две ткани механически и увеличивает активную площадь для обмена..
Гребешки не изменяются в течение всей жизни и формируют индивидуальный для каждого человека папиллярный узор (генетический фактор)
Гиподерма:
• жировые дольки, разделенные РВСТ
• Функции:
- трофическая
- депо воды
- терморегуляция
ВОЛОС состоит из стержня, выступающего над кожей, и корня, погруженного в неё до уровня гиподермы.
• Корень окружен волосяным фолликулом – цилиндрическим эпителиальным образованием, и оплетенным соединительнотканной сумкой.
В волосе различают центральное более прозрачное мозговое вещество (мягкий кератин), периферическое более плотное корковое вещество (твёрдый кератин) и один слой плоских клеток на поверхности в виде черепиц– кутикулу.
Корень волоса окружен двумя эпителиальными влагалищами – наружным и внутренним и соединительно-тканным дермальным влагалищем. В глубокой части корень волоса переходит в волосяную луковицу – камбиальный отдел, от которого растут волос и внутреннее корневое влагалище. Клетки внутреннего корневого влагалища смещаются вверх до уровня впадения сальной железы, где они слущиваются. Поэтому выше уровня впадения сальной железы внутреннее корневое влагалище отсутствует.
• Наружное корневое влагалище состоит из слегка базофильных эпителиальных клеток, сходных с клетками базального и шиповатого слоев эпидермиса, и переходит в эти слои.
• Корневое дермальное влагалище (сумка)состоит преимущественно из коллагеновых волокон.
Волос растёт за счёт размножения клеток луковицы.
• Луковица в виде шапочки окружает волосяной сосочек.
• Расположенные центрально клетки луковицы являются камбием для мозгового вещества, расположенные более латерально – для коркового и кутикулы, на периферии – для наружного эпителиального влагалища.
• В луковице находятся и меланоциты
Под сальной железой обычно располагается мышца, поднимающая волос. Одним концом она прикрепляется к корневому дермальному влагалищу, другим – к сетчатому слою дермы. Иннервируется симпатической нервной системой. При сокращении (холод, страх) корень волоса принимает более вертикальное положение, а кожа в этой области втягивается (эффект «гусиной кожи»).
Сальные железы –простые альвеолярные разветвленные железы голокринового типа секреции.
Альвеола:
• Базальный слой состоит из активно делящихся камбиальных клеток;
• Дочерние клетки – себоциты – выталкиваются внутрь альвеолы и постепенно накапливают липидные включения.
• Вблизи протока себоциты теряют ядра, разрушаются и превращаются в секрет – кожное сало.
• Выводной проток короткий, выстлан многослойным эпителием.
Потовая железа – простая трубчатая; состоит из извитого выводного протока и закрученного в клубочек концевого отдела.
Различают эккринные (мерокринные) и апокринные железы
• Концевой отдел состоит из 2-слойного эпителия:
• Снаружи – миоэпителиальные клетки;
• Внутренний слой – секреторные клетки:
- Светлые (выделяют воду и соли);
- Тёмные (секретируют органические компоненты пота).
Активность секреторных клеток регулируется холинергическими нервными волокнами, усиливаясь при повышении температуры тела или при эмоциональном стрессе.
Выводные протоки связывают концевые отделы с поверхностью кожи. Их стенка образована двуслойным кубическим эпителием, состоящим из мелких базофильных клеток.
Апокринные потовые железы:
· Локализация: в подмышечных впадинах, ареоле, промежности, области гениталий.
· Просвет концевых отделов широкий.
· Секрет содержит большое количество белков, которые разлагаются микроорганизмами с образованием пахучих веществ, придающих поту запах.
· Активность регулируется адренергическими нервными волокнами, а также половыми гормонами.
· Выводные протоки прямые, впадают в устья волосяных фолликулов.
Иннервация кожи
· Афферентные волокна:
- Свободные нервные окончания в эпидермисе и дерме (ноцицепторы и терморецепторы)
- Несвободные неинкапсулированные и инкапсулированные рецепторы(пластинчатые тельца, колбы, осязательные диски и др.), лежащими в дерме – механорецепторы.
· Эфферентные волокна иннервируют ГМК сосудов, мышцы, поднимающие волос, потовые железы.