Невідкладні стани в педіатрії

Крок М Лікувальна справа

Після ін'єкції інсуліну у дівчинки 12 років змінився стан, шкіра бліда, вкрита холодним

липким потом, раптово почались судоми. Надайте невідкладну допомогу:

A *Розчин глюкози 20% - 20 мл в/венно струминно

B Ізотонічний розчин натрію хлориду 100 мл краплинно внутрішньовенно

C Інсулін 15-20 ОД підшкірно

D В/в краплинно 4% розчин бікарбонату натрію 100 мл

E Преднізолон в/венно

Підберіть препарат, який входить до складу невідкладної допомоги при судомах на тлі

спазмофілії:

A *Глюконат кальцію

B Відехол

C Анальгін

D Ергокальціферол

E Еуфілін

Дитину, 2 років, за праву долоню вкусила комаха. Нна місці укусу з'явилося почервоніння,

поширився набряк тканин. Температура тіла підвищилася до 38°С. Такий стан

діагностують у разі:

A *Набряку Квінке

B Кропив'янки

C Анафілактичного шоку

D Сінної лихоманки

E Молочного струпу

Фельдшер прибув до дитини 12 років, у якої після ін’єкції інсуліну почалися судоми. При

огляді: дитина непритомна, шкіра бліда, волога, спостерігається ригідність м’язів.

Підберіть препарат для надання допомоги:

A *Сібазон

B Інсулін

C Еуфілін

D Кофеїн

E Ефедрин

До фельдшера ФАПу звернулися батьки з дитиною 5 років, яка скаржиться на головний

біль, виражену загальну слабкість. Об’єктивно: слизисті виділення з носа, гіперемія

кон’юнктиви та шкірних покривів, температура 39оС. Для зниження температури тіла з

фізичних методів необхідно застосувати:

A *Прохолодна клізма

B Тепла грілка

C Гаряче пиття

D Лужна інгаляція

E Оксигенотерапія

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до дитини 5 місяців, яка хворіє на кашлюк.

Під час приступу кашлю виник ціаноз обличчя, наступила зупинка дихання. Скільки

вдихів на хвилину необхідно провести при виконанні штучного дихання?

A *25

B 100

C 15

D 80

E 10

Фельдшера ФАПу викликали до хлопчика, який хворіє цукровим діабетом. При огляді:

свідомість відсутня, шкірні покриви бліді, вологі, спостерігається тризм жувальних м’язів,

судом, зіниці розширені. Якому стану відповідають дані клінічні симптоми?

A *Гіпоглікемічна кома

B Непритомність

C Анафілактичний шок

D Гіперглікемічна кома

E Колапс

Фельдшер ФАПу з дозволу лікаря проводив щеплення вакциною АКДП в/м. Після ін’єкції

стан дитини раптово погіршився шкіра бліда, пульс слабкий , АТ знижений. Дитина

знепритомніла. Якому невідкладному стану відповідає дана симптоматика?

A *Анафілактичному шоку

B Ларингоспазму

C Колапсу

D Непритомності

E Серцевій астмі

Фельдшер прибув на виклик до хлопчика, який отримує інсулін. Скарги на запаморочення

сонливість. При огляді шкіра суха, гіпотонус м’язів, запах ацетону з рота, пульс слабкий.

Підберіть препарат для надання невідкладної допомоги:

A *Інсулін

B Кофеїн

C Седуксен

D Глюкоза

E Адреналін

До фельдшера ФАПу звернувся хлопчик 12 років, який порізав палець склом. Під час

перев’язки, побачивши кров, зблід і раптово втратив свідомість. Який стан виник у дитини?

A *Непритомність

B Геморагічний шок

C Гостра серцева недостатність

D Колапс

E Гостра дихальна недостатність

Які пероральні засоби для зниження температури тіла є препаратами вибору для дітей?

A *Парацетамол, ібупрофен

B Аспірин

C Анальгін

D Сібазон

E Ацелізин

У дитини 5 років, яка хворіє ГРВІ раптово вночі з’явився сухий кашель, інспіраторна

задишка, захрип голос. Яке ускладнення можна запідозрити?

A *Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

B Гострий обструктивний бронхіт

C Справжній круп

D Бронхіальна астма

E Епіглотид

Які основні принципи надання невідкладної допомоги при стенозі гортані І ступеня?

A *Відволікаюча терапія, парові інгаляції

B Гормональна терапія

C Штучна вентиляція легень

D Трахеотомія

E Інкубація трахей

До фельдшера ФАПу звернулися з дитиною 7 років, яку під час прогулянки укусила оса.

При огляді у ділянці правого плеча спостерігається біль, гіперемія, набряк. Які дії

фельдшер повинен провести першочергово?

A *Обробити місце укусу спиртом, прикласти холод

B Видалити пінцетом жало

C Дати кисень

D Ввести 2 мл 0,5% розчину новокаїну у місце укусу

E Ввести 0,5 мл 0,5% розчину строфантину в/в

Фельдшер ФАПу дитині 3 років зробив ін'єкцію цефазоліну в/м. Стан дитини різко

погіршився, з'явилось відчуття жару, на шкірі тулуба поширився алергійний висип,

знизився AT, дитина втратила свідомість. Визначте діагноз.

A *Анафілактичний шок

B Поліморфна еритема

C Кропив'янка

D Ангіоневротичний набряк

E Атопічний дерматит

Фельдшера ШМД викликали до дитини 2 років, яка скаржиться на головний біль,

виражену загальну слабкість. При огляді: слизові виділення з носу, гіперемія шкіри і

кон'юнктив очей, температура тіла 39,5°С. 3 яких дій фельдшер повинен розпочати

надавати допомогу?

A *Роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином

B Зігріти дитину грілками

C Ввести дитині підшкірно розчин кордіаміну

D Ввести дитині преднізолон

E Ввести дитині розчин папаверину

Фельдшера ШМД викликали до дитини 12 років, яка знепритомніла під час написання

контрольної роботи. Які першочергові дії фельдшера?

A *Надати дитині горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30°- 45°

B Положити дитину набік

C Посадити дитину з трохи нахиленою вперед головою

D Надати дитині напівсидяче положення

E Надати дитині горизонтальне положення з опущеними кінцівками

Виклик фельдшера ФАПу до дитини 1 року, яка хворіє на парагрип. Вночі стан дитини

погіршився: з'явилась задишка, шумне дихання з участю допоміжної мускулатури у акті

дихання, “гавкаючий” кашель, охриплий голос. Чим ускладнився парагрип?

A *Стенозуючим ларинготрахеїтом

B Ларингоспазмом

C Вогнищевою пневмонією

D Серцевою недостатністю

E Нападом бронхіальної астми

Виклик фельдшера ШМД до дитини 7 років, у якої розвинувся стан непритомності після

фізичного навантаження на уроці фізкультури. Вчитель поклав дитину у горизонтальне

положення, підняв кінцівки, розстебнув одяг. Визначте подальші дії фельдшера:

A *Ввести п/ш розчин кордіаміну

B Надати дитині підвищене положення

C Положити дитину набік

D Ввести в/м 50% розчин анальгіну

E Протерти шкіру розчином оцту

До фельдшера ШМД звернулись батьки дитини 2-х років в зв’язку з тим, що дитину

вкусила комаха за праву долоню. На місці укусу з’явилося почервоніння, поширився

набряк тканин. Температура тіла підвищилась до 38оС. Такий стан діагностують у разі:

A *Набряку Квінке

B Анафілактичного шоку

C Кропив’янки

D Сінної гарячки

E Молочного струпу

У хлопчика 5 років через 10 хв. після укусу бджоли з’явились неспокій, гіперемія та зуд

шкіри обличчя, нудота, свистяче дихання, ринорея, потім втрата свідомості, блідість,

пітливість. Ви встановили діагноз: анафілактичний шок. Визначить препарат, який слід

ввести дитині у разі анафілактичного шоку.

A *Преднізолон

B Анальгін

C Еуфілін

D Корглікон

E Фуросемід

Мати 7-річного хлопчика викликала ШМД. Скарги на різке погіршення стану дитини. При

огляді дитина збуджена, вимушене положення сидячи, експіраторна задишка, в кінці

нападу відходження скловидного харкотиння. Вкажіть діагноз.

A *Бронхіальна астма

B Пневмонія

C Стенозуючий ларингіт

D Гострий бронхіт

E Кашлюк

Дитина 5 років отруїлась невідомою речовиною. Фельдшер ШМД для негайного

промивання шлунку використає воду, одноразова кількість якої складає:

A *300-350 мл

B 100-110 мл

C 150-180 мл

D 200-250 мл

E 40-50 мл

Фельдшер ШМД приїхав на виклик до дівчинки 10 років, яка хворіє на цукровий діабет.

Через порушення дієти її стан погіршився: шкіра бліда, суха, запах ацетону з рота,

гіпотонус м’язів, дихання глибоке, “шумне”, пульс частий, артеріальний тиск низький.

Визначне стан.

A *Гіперглікемічна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Печінкова кома

D Іремічна кома

E Ацетонемічна кома

Фельдшер діагностував у дитини клінічну смерть. Які заходи він повинен провести в

першу чергу при первинній серцево-легеневій реанімації?

A *Відновити прохідність дихальних шляхів

B Провести непрямий масаж серця

C Ввести медикаменти

D Провести дефібриляцію

E Провести ШВЛ

Дитина віком 1 року проковтнула декілька невідомих таблеток. Лікар призначив провести

промивання шлунку. Скільки рідини одномоментно Ви повині ввести?

A *150-200 мл

B 40-50 мл

C 60-90 мл

D 300-350 мл

E 450-500 мл

В оздоровчому таборі діти з молодшого загону під час прогулянки знайшли гриби та з’їли

їх. Які заходи треба провести першочергово в цьому випадку?

A *Промити шлунок 10% розчином натрію хлориду

B Ввести обволікальні препарати – вазелінову олію

C Ввести ентеросорбенти – активоване вугілля

D Провести очисну клізму

E Виміряти температуру тіла

У дитини 7-ми місяців раптово почалися судоми. Лікується в інфекційній лікарні з

діагнозом: менінгококова інфекція. Які першочергові дії при наданні невідкладної допомоги?

A *Провести профілактику западання язика

B Подразнювати корінь язика

C Зігріти дитину грілками

D Повісити міхур з льодом до голови

E Провести ШВЛ, закритий масаж серця

У дитини 3-х років діагностовано діабетичну кому. Із якого способу введення інсуліну

розпочнеться невідкладна допомога при даній комі в стаціонарі?

A *Внутрішньовенно струминно

B Внутрішньовенно краплинно

C Внутрішньом’язово

D Підшкірно

E Внутрішньошкірно

У 9-річної дитини, хворої на цукровий діабет відсутня свідомість, наявний загальний

тремор, підвищення м’язового тонусу, блідість на вологість шкіри. Що можна запідозрити?

A *Гіпоглікемічну кому

B Печінкову кому

C Ниркову кому

D Гіперглікемічну кому

E Мозкову кому

У дитини при різкому зниженні температури тіла виникла слабкість, блідість шкіри,

кінцівки стали холодні, шкіра вкрилась холодним липким потом. Дитина втратила

свідомість, артеріальний тиск різко знизився. Який препарат слід ввести першочергово.

A *0,1% р-н адреналіну гідрохлориду

B 0,5% р-н седуксену

C Інсулін

D 40% глюкозу

E 1% р-н димедролу

У дитини на тлі менінгококового менінгіту розвинулись судоми. Якої невідкладної

допомоги потребує дитина?

A *Забезпечити прохідність дихальних шляхів і ввести 0,5% р-н седуксену

B Покласти дитину на живіт та ввести 50% р-н анальгіну

C Провести відволікаючу терапію

D Провести трахеотомію

E Ввести дитині літичну суміш

Ви надаєте допомогу ВІЛ-інфікованій дитині. Які критичні ситуації створюють найбільший

ризик передачі ВІЛ-інфекції?

A *Зупинка дихання та проведення штучного дихання рот до рота

B ЕКГ контроль порушення серцевого ритму

C Зупинка дихання та проведення ШВЛ за допомогою мішка та маски

D Проведення непрямого масажу серця

E Пальпація живота

5-місячна дитина хворіє на кашлюк. Під час нападу кашлю виник ціаноз шкіри, слизових

оболонок, наступила зупинка дихання. Якої допомоги потребує дитина?

A *Подразнити корінь язика, при неефективності - ШВЛ

B Провести лужні інгаляції

C Відволікаюча терапія

D Інтубація трахеї

E Відсмоктати слиз з верхніх дихальних шляхів

При огляді дитини 4 років Ви констатували біологічну смерть. Серед перерахованих ознак

виберіть основні діагностичні критерії біологічної смерті:

A *Симптом “котячого ока”

B Зміна кольору шкіри

C Симптом білої плями

D Симптом джгута

E Наявність дихання при відсутності серцевої діяльності

Дитині 7 місяців встановлено діагноз ГРВІ, гіпертермічний синдром. Температура тіла

39,4оС, шкіра бліда, мармурова, кінцівки холодні на дотик. Який препарат ввести дитині

для зменшення спазму судин?

A *Папаверину гідрохлорид

B Седуксен

C Супрастин

D Магнію сульфат

E Кальцію глюконат

У дитини 3 міс. після введення вакцини “Пентаксим” виник анафілактичний шок. Який

лікарський препарат потрібно ввести негайно?

A *0,1% розчин адреналіну

B 1% розчин лазиксу

C 0,06% розчин корглікону

D 2% розчин еуфіліну

E 0,5% розчин седуксену

Новонародженій дитині проводять непрямий масаж серця. На скільки сантиметрів углиб

слід натискати на грудину?

A *1-1,5

B 0,5-0,8

C 2-3

D 3-4

E 4-5

Дитина 11 років страждає на цукровий діабет. На уроці під час проведення контрольної

роботи з’явилася слабкість, запаморочення, дитина вкрилась холодним потом, зблідла.

Який стан розвинувся у дитини?

A *Гіпоглікемічна кома

B Гіперглікемічна кома

C Ацетонемічний синдром

D Колапс

E Непритомність

У дитини 12 років напад бронхіальної астми легкого ступеня. Інгаляцію якого дозованого

аерозолю повинен використати фельдшер?

A *Сальбутамол

B Інгаліпт

C Орасепт

D Каметон

E Хлорофіліпт

Назвіть препарат, який призначають дітям для покращення скоротливості здатності

міокарда при гострій лівошлуночковій недостатності.

A *Строфантин

B Лазикс

C Преднізолон

D Аміназин

E Кальцію хлорид

У дитини 1,5 років, яка хворіє на аденовірусну інфекцію температура тіла 39°С. З’явився

напад тоніко – клонічних судом. З якого препарату потрібно почати надання невідкладної

допомоги?

A *Сібазону

B Аналгіну

C Дімедролу

D Но-шпи

E Корглікону

Дитина, 8 міс., перебуває на штучному вигодовуванні. Після крику виникла зупинка

дихання, ціаноз, екзофтальм, дитина вкрилася липким потом, напад закінчився глибоким

шумним вдихом. Об’єктивно: шкіра бліда, виражені лобні горби, зубів немає, на ребрах

чотки, О-подібне викривлення кінцівок. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині?

A *Винести на свіже повітря, подразнити корінь язика.

B Преднізолон 1 мг на 1 кг маси внутрішньом’язево

C Вітамін Д по 2000МО внутрішньо

D Анальгін 0,1 внутрішньом’язево

E Димедрол 0,1 внутрішньом’язево

При проведенні закритого масажу серця дитині грудного віку розміщення пальців

фельдшера на ділянці надавлювання повинно бути наступним:

A *Вказівним і середнім пальцями нижче на 1 см від місця перетину міжсосковою лінією

груднини

B Великим пальцем вище мечоподібного паростка на 2 см

C Обома руками, складеними навхрест, на рівні середньої третини груднини

D Однією рукою вище від мечоподібного паростка на 3 см

E Великими пальцями обох рук вище від соскової лінії на 3 см

Ви фельдшер швидкої допомоги. Виклик до дитини 2,5 років, яка отруїлася невідомими

ягодами. Необхідно промити шлунок. Яку одноразову кількість води необхідно вводити у

шлунок під час промивання?

A *200-250 мл

B 90-100 мл

C 110-120 мл

D 300-350 мл

E 400-450мл

Ви фельдшер ШМД. У дитини віком 2 років, яка хворіє на вогнищеву пневмонію t –

39,5оC. Який жарознижувальний препарат і в якій дозі слід ввести?

A *50% розчин анальгіну; 0,2 мл

B 0,5% розчин седуксену; 1 мл

C 2,0% розчин еуфіліну; 1 мл

D 2% розчин папаверину гідрохлориду; 0,2 мл

E 50% розчин анальгіну; 0,1 мл

Ви фельдшер ШМД на виклику у дитини 10 років з діагнозом ГРВІ, гіпертермічний

синдром. Було введено літичну суміш. Через 40 хв. дитина різко встала з ліжка і впала.

Об’єктивно: tо – 35,2оC, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, тахікардія, АТ – 70/40

мм рт.ст. Оцінити стан дитини та ефективність проведеного догляду.

A *Гостра судинна недостатність, колапс; порушення ліжкового режиму

B Гостра судинна недостатність, зомління; відсутність фізичних методів охолодження

C Анафілактичний шок; швидке введення препаратів

D Медикаментозне отруєння; порушення ліжкового режиму

E Гіпоглікемічна кома; порушення дієти

Ви фельдшер ШМД. У дитини 5 місячного віку з внутрішньочерепною пологовою травмою

в анамнезі, раптово виник напад судом. Який препарат необхідно ввести?

A *Сибазон

B Парацетамол

C Анальгін

D Димедрол

E Кальцію хлорид

Ви фельдшер ШМД. Виклик до дитини 5 років. Під час прийому їжі у дитини раптово виник

кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Аспірація стороннього тіла

B Гостра пневмонія

C Коклюш

D Гострий ларинготрахеїт

E Бронхоектатична хвороба

Виклик до дитини 5 років, яка хворіє цукровим діабетом. Після ін’єкції інсуліну появились

скарги на млявість, тремтіння кінцівок, головокружіння, підвищений апетит. При огляді:

шкіра волога, бліда. Які ваші дії є першочерговими?

A *Дати випити теплий солодкий чай

B Ввести внутрішньовенно струминно глюкозу

C Застосувати аскорбінову кислоту, кокарбоксилазу

D Застосувати глюкагон 0,5% 1 мл

E Ввести внутрішньом’язево лазикс 1% 2,5 мг на 1 кг маси тіла

Ви фельдшер швидкої допомоги. Проводите реанімаційні заходи дитині 5 років у стані

клінічної смерті після ураження електричним струмом. З чого необхідно розпочати

реанімаційні заходи?

A *Відновити прохідність дихальних шляхів

B Проводити непрямий масаж серця

C Вводити знеболювальні препарати

D Проводити оксигенотерапію

E Проводити ШВЛ

До фельдшера ФАПу звернулась мати з дівчинкою 7 років. Дитину вкусила оса в ділянку

щоки. Об’єктивно: шкіра щоки гіперемійована, спостерігається набряк обличчя і шиї.

Діагностуйте даний стан.

A *Набряк Квінке

B Кропивниця

C Пруриго

D Поліморфна еритема

E Себорея

Вас, фельдшера швидкої допомоги. Викликали до дівчинки 5 років з харчовим отруєнням

грибами. Скарги на головний біль, нудоту, блювання, біль у животі. Об’єктивно: шкіра і

видимі слизові оболонки бліді, тони серця приглушені, tо – 39оС. Живіт м’який, болючий в

епігастральній ділянці. Які дії фельдшера мають бути першочерговими при наданні

невідкладної допомоги?

A *Промити шлунок, дати активоване вугілля, госпіталізація

B Дати тепле пиття, на живіт покласти грілку

C Ввести спазмолітики, поставити очисну клізму

D Ввести знеболювальні засоби

E Ввести жарознижувальні засоби

Ви фельдшер ФАПу. Виклик до дитини 8 місяців. Зі слів мами дитина раптово втратила

свідомість, наступила зупинка дихання, дитина посиніла, через 1 хв. з’явився гучний

вдих, схожий на півнячий крик. З анамнезу: дитина з 1 місяця на штучному вигодовуванні.

Голову тримає з 3-х місяців, зубів не має, самостійно не сидить. Вкажіть ймовірний діагноз.

A *Гіпокальціемічний синдром, ларингоспазм

B Стенозуючий ларинготрахеїт

C Гіпокальціемічний синдром, карпопедальний спазм

D Напад бронхіальної астми

E Гіпокальціемічний синдром, еклампсія

Ви приїхали на виклик до дитини 14 років, яка скаржиться на слабкість, млявість, нудоту,

блювання, біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки

бліді, тахікардія. Блювотні маси темно-коричневого кольору (у вигляді “кавової гущі”) з

рештками їжі. Які невідкладні дії фельдшера в даній ситуації?

A *Негайна госпіталізація, холод на живіт

B Заспокоїти дитину, направити до педіатра

C Провести переливання одногрупної крові

D Заспокоїти дитину, грілку на живіт

E Промити шлунок, поставити очисну клізму

Дитині 5 років, хворіє на грип. При огляді: шкіра червона, гаряча на дотик, температура

тіла 39,5оС. Яка першочергова дія фельдшера при наданні невідкладної допомоги?

A *Провести фізичні методи охолодження

B Ввести назальні інтерферони

C Ввести 0,25% розчин дроперідолу у віковій дозі в/м

D Застосувати антибактеріальні засоби перорально

E Ввести 2% розчин супрастину у віковій дозі в/м

У дитини 7-ми років після падіння з дерева виникла сонливість, блюваня, скарги на

головний біль. При об’єктивному обстеженні дитина квола, шкірні покриви бліді, холодні,

під час огляду у дитини з’явилися судоми. З яких лікарських середників слід розпочати

надання невідкладної допомоги дитині?

A *Протисудомних

B Кровоспинних

C Спазмолітиків

D Серцевих глікозидів

E Гормональних препаратів

Фельдшер ШМД прибув на виклик до дитини в табір, який розташований в лісі. Під час

прогулянки дитину вкусила бджола в ділянці щоки. Скарги дитини на головний біль,

запаморочення. Які Ваші дії?

A *Холод на місце укусу, обколювати 1% розчином адреналіну

B Напоїти дитину солодким чаєм

C Ввести в/м 25% розчин сульфату магнію

D Ввести внутрішньом’язово 50% розчин анальгіну

E Госпіталізувати дитину

У дитини віком 10 років після удару м’ячем почалася носова кровотеча. Вкажіть

першочерговий захід невідкладної допомоги?

A *Посадити із нахиленою головою вперед, притиснути крило носа до носової перегородки

B Покласти дитину із закинутою головою назад

C Покласти холод на перенісся

D Закапати судинозвужувальні краплі

E Увести в носові ходи тампон, змочений у воді

У дитини 8-ми місяців виникла раптова зупинка дихання, ціаноз шкіри, дитина вкрита

липким потом, “півнячий крик”. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?

A *Натиснути на корінь язика

B Зробити прохолодну клізму

C Ввести внутрішньом’язово 50% р-н анальгіну

D Ввести 1% розчин нікотинової кислоти підшкірно

E Ввести внутрішньовенно преднізолон

Наши рекомендации