Тестовые задания по теме. 001. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ – 135, ЭР – 4,5, ЦП – 0,9, ТР – 210, ЛЕЙК – 5,6
001. В АНАЛИЗЕ КРОВИ: НВ – 135, ЭР – 4,5, ЦП – 0,9, ТР – 210, ЛЕЙК – 5,6, П – 2, С – 58, Э – 2, Б – 1, Л – 30 , М – 7, СОЭ – 12. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНАЛИЗА
1) имеется анемия
2) имеется тромбоцитопения
3) имеется сдвиг формулы влево
4) нормальный анализ
5) имеется лимфоцитоз
002. СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НАБЛЮДАЕСЯ ПРИ
1) гемолитической анемии
2) железодефицитной анемии
3) В12-дефицитной анемии
4) остром лейкозе
5) для сидероахрестическй анемии
003. У БОЛЬНОЙ СЛАБОСТЬ, ЧАСТЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ЛОМКОСЬ НОГТЕЙ, СЕКУЩИЕСЯ ВОЛОСЫ, ЖЕЛАНИЕ ЕСТЬ МЕЛ. В КРОВИ СНИЖЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ВИД АНЕМИИ
1) в12-дефицитная
2) железодефицитная
3) апластическая
4) гемолитическая
5) сидероахрестическая
004. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ В-12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) исследования содержания сывороточного железа
2) исследованию костного мозга
3 ) исследованию кала на яйца глист
4) фиброгастроскопии
005. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
1) гипохромия эритроцитов
2) анизо-пойкилоцитоз
3) макроцитоз эритроцитов
4) панцитопения
5) повышение уровня железа в сыворотке крови
006. ФОРМА АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ
1) гемолитическая
2) железодефицитная
3) смешанная с нарушением синтеза днк и рнк
4) апластическая
5) обусловленная дефицитом витамина в12
007. ФАКТОР, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА В12
1) соляная кислота
2) гастрин
3) гастромукопротеин
4) пепсин
5) фолиевая кислота
008. СИНДРОМ ФУНИКУЛЯРНОГО МИЕЛОЗА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) миеломной болезни
2) острого миелобластного лейкоза
3) хронического миелолейкоза
4) апластической анемии
5) в12-дефицитной анемии
009. ЭРИТРОЦИТОЗ БУДЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ
1) врожденном пороке сердца
2) инфекционном эндокардите
3) гипернефроидном раке
4) полицитемии (болезнь вакеза)
5) болезни органов дыхания
010. ЖАЛОБЫ НА ПАРЕСТЕЗИИ В СТОПАХ И НЕУСТОЙЧИВОСТЬ ПОХОДКИ ПРИ В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ОБУСЛОВЛЕНЫ
1) гипокалиемией
2) фуникулярным миелозом
3) гипоксической энцефалопатией
4) остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения
5) ангиопатией артерий нижних конечностей
011. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ДЕСФЕРАЛА
1) улучшает всасывание железа
2) снижает всасывание железа
3) стимулирует эритропоэз
4) выводит железо из организма
012. МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЕЗА СОДЕРЖИТСЯ В ПРОДУКТЕ
1) грецкий орех
2) гранат
3) мясо
4) яблоки
5) печень
013. ЖЕЛЕЗО ВСАСЫВАЕТСЯ ЛУЧШЕ ВСЕГО В ФОРМЕ
1) ферритина
2) гемосидерина
3) гема
4) свободного двухвалентного железа
5) свободного трехвалентного железа
014. ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ПРИ ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ
1) 0,8
2) 1,2
3) 1,0
4) 0,9
015. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
1) снижение кроветворения в костном мозге
2) сохранение клеточного состава костного мозга
3) наличие признаков гемобластоза
4) повышение уровня сывороточного железа
5) мегалобластический тип кроветворения
016. ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА АНЕМИИ У БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ С НВ - 81 Г/Л И Ц.П. - 1,2. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1) осмотическая резистентность эритроцитов
2) уровень прямого и непрямого билирубина
3) содержание железа сыворотки крови
4) стернальная пункция
017. ЛЕЧЕНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ БОЛЬНОМУ С ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИЕЙ
1) гемотрансфузии
2) витамин в12 внутрь
3) витамин в12 внутримышечно
4) фолиевую кислоту
5) препараты железа
018. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
1) недоедание
2) туберкулез легких
3) патология желудочно-кишечного тракта, мено- и метроррагии
4) глистные инвазии
5) недоношенность
019. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОФИЛИИ
1) снижение фибриногена
2) удлинение времени кровотечения по дюке
3) снижение протромбинового времени
4) удлинение времени ретракции кровяного сгустка
5) удлинение времени свертывания крови
020. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ
1) болезнь верльгофа
2) эритремия (болезнь вакеза)
3) в12-дефицитная анемия
4) лейкозы
5) двс-синдром
Основные понятия и положения темы
АНЕМИИ, КЛАССИФИКАЦИЯ, НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ
Ранняя диагностика заболеваний крови является одной из актуальных проблем современной медицины. Патологические процессы, возникающие на слизистой оболочке полости рта, являются часто первыми симптомами заболеваний этой системы. Врач- стоматолог, зная ранние симптомы проявлений болезней крови в полости рта и оценив анализы крови, может первым поставить правильный диагноз и своевременно направить больного к гематологу. Вместе с тем, он должен уметь оказать неотложную помощь и определить дальнейшую тактику ведения больного гематологического профиля. Врач- стоматолог практически всегда принимает активное участие в комплексном лечении таких больных.
Показатели крови в норме Таблица №1
| Показатели крови | Пол | Среднее значение | Пределы нормального колебания | |
| Гемоглобин | М | 145 г/л | 130-160 г/л | |
| Ж | 130 г/л | 120-140 г/л | ||
| Эритроциты | М Ж | 4,3*1012л 4,0*1012л | 4,0*1012л 5,0*1012л | |
| Цветовой показатель | 0,94 | 0,85-1,06 | ||
| Ретикулоциты | 0,6-6% | |||
| Тромбоциты | 250*109л | 180-320*109 л | ||
| Лейкоциты | 6,5*109л | 4-9*109л | ||
| Нейтрофилы п/я | 3,5 % | 1-6 % | ||
| Нейтрофилы с/я | 59 % | 47-72 % | ||
| Эозинофилы | 3 % | 0,5-5 % | ||
| Базофилы | 0,5 % | 0-1 % | ||
| Лимфоциты | 28 % | 19-37 % | ||
| Моноциты | 7 % | 3-11 % | ||
| СОЭ | М Ж | 6 мм/час 8 мм/час | 2-10 мм/час 2-15 мм/час | |
| КОАГУЛОГРАММА | ||||
| Время свертывания крови по Бюркеру | Начало оконч.. | 30 с -2 мин. 3-5 мин. | ||
| Длительность кровотечения по Дюке | 2-3 мин | |||
| Протромбиновый индекс | 90-115 % | |||
| Время рекальцификации | 60-120 сек | |||
| Толерантность плазмы к гепарину | 3-7 мин. | |||
| Фибринолитическая активность плазмы | 11-19 % | |||
| Сывороточное железо | М Ж | 12,5-30,4 11,0-25,0 мкмоль/л | 12,5-30,4 | |
| Общая железосвязывающая способность сыворотки или трансферрина (ОЖСС) | 48,6-68,6 мкмоль/л | |||
| Коэффициент насыщения трансферрина (КНТ) | 16-30 % | |||
| Концентрация ферритина в сыворотке крови | М Ж | 125-165 нг/мл 10-72 нг/мл | ||
| Осмотическая резистентность эритроцитов | 0,48-0,44 миним. 0,30-0,28 максим. | |||
| Гематокрит (Ht) | М Ж | 47 ± 5 % 43 ± 5 % | 45-55 % | |
| Вязкость крови | М Ж | 5,5 ед 4,5 ед | ||
| Общий билирубин | 5-18 ммоль/л реакция непр. |
Примечание: КНТ - СЖ/ОЖСС * 100 %
Таблица №2
Миелограмма
| Клеточные элементы | Средние значения | Нормальные колебания |
| Бластные элементы | 0,9 | 0,1-1,6 |
| Миелобласты (нейтрофильные) | 1,0 | 0,2-1,7 |
| Промиелоциты (нейтрофильные) | 2,5 | 1,0-4,1 |
| Миелоциты 211111 | 9,6 | 7,0-12,2 |
| Мегамиелоциты | 11,5 | 8,0- 15,0 |
| Палочкоядерные | 18,2 | 12,8-23,7 |
| Сегментоядерные | 18,6 | 13,1 -24,1 |
| Все нейтрофильные элементы | 60,8 | 52,7-68,9 |
| Эозинофилы всех генераций | 3,2 | 0,5-5,8 |
| Базофилы всех генераций | 0,2 | 0-0,5 |
| Эритробласты | 0,6 | 0,2-1,1 |
| Базофильные | 3,0 | 1,4-1,6 |
| Полихроматофильные | 12,9 | 8,9- 16,9 |
| Оксифильные | 3,2 | 0,8-5,6 |
| Все эритроидные элементы | 20,5 | 14,5-25,5 |
| Лимфоциты | 9,0 | 4,3- 13,7 |
| Моноциты | 1,9 | 0,7-3,1 |
| Плазматические клетки | 0,9 | 0,1 -1,8 |
| Индекс созревания: | ||
| Эритрокариоцитов | 0,8 | 0,7-0,9 |
| Нейтрофилов | 0,7 | 0,7-0,9 |
АНЕМИЯ- это патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина (Нв) и/или эритроцитов в единице объема крови и, соответственно, снижением гематокрита, отражающего общий объем форменных элементов в крови.
В настоящее время единой общепринятой классификации обширной группы анемических состояний нет. Они могут быть врожденными, обусловленными внутриэритроцитарными факторами (аномалии мембраны, ферментопатии, гемоглобинопатии), и анемии приобретенные, обусловленные внеэритроцитарными факторами.
По степени тяжести анемии различают:
- легкой степени - уровень Нв-100-110 г/л,
- средней степени - уровень Нв -80-100 г/л,
- тяжелой степени - уровень Нв ниже 80 г/л.
По эритроцитарным параметрам различают анемии:
- микроцитарные,
- нормоцитарные,
- макроцитарные.
По степени насыщения гемоглобином:
-гипохромные (цветовой показатель (ЦП) менее 0,85)
-нормохромные (ЦП - 0,9-1,1)
-гиперхромные (ЦП выше 1,1).
Число ретикулоцитов, как показатель продукции молодых эритроцитов является чувствительным тестом для определения сохранности и адекватности реакции костного мозга на снижение уровня Нв и эритроцитов в крови. С учетом этого показателя анемии делятся на гипорегенераторные (при наличии анемии ретикулоцитов менее 1-1,2 %), гиперрегенераторные (уровень ретикулоцитов повышен умеренно до 20-30 % и более).
Одной из наиболее часто используемых классификаций является патогенетическая (по ведущему механизму развития):
- анемии вследствие кровообразования;
- анемии вследствие кроверазрушения;
- анемии вследствие кровопотери.
Каждая из форм анемии имеет свою классификацию.