Синдром поражения лобной доли

Анатомия спинного мозга на поперечном разрезе: сегменты шейного и поясничного утолщений.

На поперечном разрезе спинной мозг состоит из двух симметричных половин, соединенных в середине. Серое вещество занимает центральное положение и образует передние, задние и боковые рога. Белое вещество расположено по периферии и делится на столбы или канатики.

Серое вещество представлено клетками, по функции они делятся на двигательные, чувствительные и вегетативные. Белое вещество представлено нисходящими и восходящими волокнами.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (сегменты С5-Д2 )и поясничное

утолщение ( сегменты 2- 2).

Перичислить основные анатомические структуры продолговатого мозга (черепные ядра, проводники).

В покрышке продолговатого мозга расположены ядра языкоглоточного (1Х), блуждающего (Х), подъязычного (ХII) черепных нервов , трактусное ядро тройничного нерва.

В средине продолговатого мозга располагается медиальная петля (lemniscus medialis)- пути глубокой чувствительности. Снаружи идут проводники поверхностной чувствительности.

В основании продолговатого мозга, образуя пирамиды, проходит пирамидный путь ( tr. Cortico-spinalis), выше и латеральнее расположены нижние оливы. С мозжечком продолговатый мозг связан через нижние ножки мозжечка – веревчатые тела.

Перичислить основные анатомические структуры варолиевого моста (ядра проводники).

В покрышке варолиевого моста расположены ядра тройничного(V), отводящего(VI), лицевого(VII) и частично слухового(VIII) черепных нервов.

На границе покрышки и основания варолиева моста располагается медиальная петля (lemniscus medialis)- пути глубокой чувствительности к которой присоединяются проводники поверхностной чувствительности. В покрышке варолиевого моста располагается латеральная петля (lemniscus lateralis) – слуховой путь.

В основании варолиевого моста проходит пирамидный путь ( tr. Cortico-spinalis), где он расслаивается на ряд пучков, и котико-бульбарный путь (tr. Cortico-bulbaris), расположенный медиальнее. С мозжечком варолиев мост связан через средние ножки мозжечка (brachii pontis).

Перечислить основные анатомические структуры среднего мозга (ядра черепных нервов, проводники).

Крышей среднего мозга являются бугры четверохолмия. Верхние бугры четверохолмия являются подкорковыми рефлекторными зрительными центрами. Нижние бугры четверохолмия – подкорковые рефлекторные слуховые центры. Под буграми четверохолмия находится сильвиев водопровод, на дне которого расположены ядра III и IV пар черепных нервов. В покрышке среднего мозга расположены ядра, черная субстанция(образования экстрапирамидной системы). Вокруг сильвиевого водопровода расположена ретикулярная формация ствола (неспецифическая активирующая система).

Через ножки мозга проходят следующие проводники:

1.Чувствительные - lemniscus medialis, lateralis

2.Пирамидный путь- tr. Cortico- spinalis, Cortico-bulbaris

3.Экстрапирамидные пути- tr. Rubro-spino-muscularis

Анатомия внутренней капсулы, синдром поражения.

Внутренняя капсула (capsula interna) представляет собой полоску белого вещества, расположенную между подкорковыми образованиями в каждом полушарии головного мозга. Она делится на три основных раздела: переднее бедро, заднее бедро и колено внутренней капсулы. В переднем бедре внутренней капсулы проходят:

-лобный путь моста tr. Fronto- ponto- cerebellaris из лобной доли к мосту и мозжечку.

В колене внутренней капсулы проходят кортико-нуклеарные пути (tr. Cortico-bulbaris) к ядрам двигательных черепных нервов.

В заднем бедре внутренней капсулы:

1. передние две трети занимает пирамидный путь (tr. Cortico- spinalis)

2. чувствительные пути, идущие от зрительного бугра к коре полушарий головного мозга (tr. Thalamo- corticales).

3. затылочно-височный путь моста (tr. Occipito-temporo-pontinalis).

4.сзади располагается зрительные пути затылочной доли, пучок Грасьоле и слуховые пути к височной доле.

Синдром поражения внутренней капсулы на противоположной стороне:

1.Центральный паралич VII и XII нервов.

2.Центральная гемиплегия.

3.Гемианестезия всех видов чувствительности.

4.Гомонимная гемианопсия.

5.Гемиатаксия

Анатомия больших полушарий головного мозга.

В состав больших полушарий головного мозга входят кора головного мозга, представляющая собой пластину серого вещества, покрывающую наружную поверхность полушарий, имеет 6-ти слойное строение. Вся поверхность полушарий изрезана бороздами, разделяющими ее на отдельные извилины. Наиболее важные борозды - сильвиева, роландова. В каждом полушарии разделяют лобную, теменную, височную и затылочную доли и островок, расположенные в глубине силивиевой борозды. Кроме указанных четырех долей мозга, относящихся к новой коре, выделяют еще лимбическую кору, включающую gyrus supracallosum, g. hippocampalis. Эти образования относятся к древней коре.

Синдром поражения лобной доли.

1. Психические нарушения, так называемая «лобная психика», отмечается эйфория, отсутствие критического отношения к своему состоянию, склонность к «плоским шуткам». Нередко апатия, аспантанность, неопрятность больного.

2. Очень часто возникает парез лицевого нерва на противоположной стороне, рефлексы орального автоматизма, хватательный рефлекс.

3. Атаксия на противоположной стороне, расстройство стояния и ходьбы (астазия, абазия).

4. При вовлечении в процесс передней центральной извилины возникает центральный гемипарез на противоположной стороне. При раздражении коры передней центральной извилины сомато-моторные эпилептические припадки. (Джексоновские).

При поражении левой доли (область Брока) возникает моторная афазия.