Склад фібринолітичної системи

1 Плазміноген (профібринолізин) - неактивний протеолітичний фермент,який завжди міститься у плазмі крові.

2 Плазмін (фібринолізин) - активний фермент,який утворюється в результаті дії активних протеаз на плазміноген.

3 Активатори фібринолізу – речовини,які є протеазами або сприяють утворенню протеаз.

4 Інгібітори фібринолізу.

Розрізняють внутрішній і зовнішній механізми активації фібринолізу.

Внутрішній механізм обумовлений активацією Ф.ХІІ і утворенням калікреїну, які викликають появу в крові великої кількості активаторів фібринолізу.

Внутрішній механізм пов’язаний з надходженням у кров готових активаторів фібринолізу.

Внутрішній Зовнішній

механізм механізм

ПЛАЗМІНОГЕН

фактор ХІІ_а,

калікреїн

АКТИВАТОРИ АКТИВАТОРИ

ендотеліальний,

тканинний,

кров’яний,

бактеріальний

ПЛАЗМІН (стрептокіназа),

нирковий

(урокіназа)

ІНГІБІТОРИ

Рисунок 25

Після активації плазмін швидко блокується антиплазміном, тому він діє тільки місцево у згустку крові.

Антикоагулянтна система

Рідкий стан крові підтримується декількома механізмами, серед яких:

1 Гладенька поверхня ендотелію судинної стінки.

2 Негативний заряд стінки і формених елементів, за рахунок чого вони відштовхуються.

3 Наявність на стінці судин тонкого шару фібрину, який активно адсорбує фактори згортання, особливо тромбін.

4 Синтез ендотелієм простацикліну, який є потужним інгібітором агрегації.

5 Здатність ендотелію синтезувати і фіксувати антитромбін ІІІ.

6 Наявність у крові певної кількості речовин, які запобігають згортанню крові - антикоагулянтів.

Класифікація антикоагулянтів

1 Первинні (завжди є в плазмі): антитромбін ІІІ, гепарин,

α₁-антитрипсин, α₂-макроглобулін.

2 Вторинні (утворюються в процесі згортання): антитром- бін І, продукти фібринолізу.

Антитромбін ІІІ - це α₂ -глобулін плазми. Його концентрація в крові становить 240 мг/мл. Складає 75% всіх антикоагулянтних резервів крові. Він інактивує тромбін (Ф. ІІа), ХІІа, ХІа, Ха, ІХа.

Гепарин - сульфатований поліцукор. Активний тільки з антитромбіном ІІІ. Він сприяє фіксації антитромбіну ІІІ на поверхні ендотелію, що в сотні разів підвищує його активність.

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Нормальна фізіологія / За ред. В.І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 272-283.

2. Физиология человека / Под ред. Г.І. Косицкого. – М.: Медицина, 1984.- С. 217 –226.

3. Физиология человека : В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т.2.- С. 430 – 439.

4. Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини / Переклад з англ. – Львів : Бак, 2002 .

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1 Функції системи гемостазу.

2 Механізми гемостазу.

3 Роль судинної стінки в гемостазі.

4 Функції тромбоцитів.

5 Етапи судинно-тромбоцитарного гемостазу.

6 Спазм судин. Його види.

7 Механізм і фази адгезії.

8 Поняття про агрегацію тромбоцитів. Етапи і механізми агрегації.

9 Консолідація тромбу.

10 Фактори згортання крові.

11 Фази згортання.

12 Утворення тканинної і кров’яної протромбінази.

Значення протромбінази.

13 Роль калікреїнкінінової системи в гемостазі.

14 Утворення тромбіну.

15 Утворення фібрину.

16 Фібриноліз.

17 Антикоагулянтна система.

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Задача 1 Кількість тромбоцитів у крові становить 150·10⁹/л. Про що це свідчить? Як вплине на згортання крові?

Задача 2 У крові значно знизилася кількість глобулінів. Як при цьому зміниться швидкість коагуляції крові і чому?

Задача 3Одразу після фізичного навантаження у спортсмена час згортання крові становить 2 хвилини. Оцініть результат і поясніть його.

Задача 4Функціонування системи згортання і антикоагуляційної системи крові регулюється за участю нервової системи. Як вплине на гемокоагуляцію підвищення тонусу симпатичної нервової системи? Поясніть чому.

Задача 5З експериментальною метою у тварини необхідно отримати кров і забезпечити її рідкий стан. Назвіть засоби і способи запобігання згортанню крові. Зазначте, у яких випадках кров буде придатна для переливання.