Внешний путь активации свертывания крови

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Оглавление:
1. Общая характеристика крови 2. Плазма крови 3. Эритроциты 4. Лейкоциты 5. Тромбоциты 6. Гемостаз и его механизмы 7. Группы крови

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВИ

1.1. Состав крови

Кровь = плазма + форменные элементы крови (44 %).

Плазма = вода (90 %) + растворенные вещества (10 %).

Сыворотка = плазма – фибриноген.

Общее количество крови в организме – 7 % от массы тела, а у детей - 8-9 %. Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов - у мужчин 0,44-0,46, у женщин - 0,41-0,43. Вязкость - 4,5.

Растворенные вещества:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru электролиты
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru белки крови
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru транспортируемые вещества: питательные вещества (глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты), промежуточные и конечные продукты метаболизма (мочевина, креатинин), регуляторные вещества (гормоны)

Форменные элементы крови:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru эритроциты (красные клетки крови) - безъядерные плоские клетки крови в форме двояковогнутых дисков. Количество – 5,4 ´ 1012/л. Основная функция – транспорт О2 и СО2.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru лейкоциты (белые клетки крови) – округлые клетки с ядрами. Количество – 4 -10´ 109/л. Основная функция – защита организма от чужеродных веществ и микроорганизмов.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru тромбоциты (кровяные пластинки) – безъядерные фрагменты клеток. Количество – 150 - 300 ´ 109л. Основная функция – образование тромба.

1.2. Функции крови

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Интегративная – кровь является внутренней средой организма, которая объединяет все клетки, органы и системы организма
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Транспортная – кровь переносит питательные вещества, продукты метаболизма, газы, регуляторные вещества; с током крови переносятся клетки.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Гомеостатическая– в крови существуют собственные системы, обеспечивающие поддержание постоянства внутренней среды организма: система свертывания крови, которая предупреждает кровопотерю при повреждении сосудов, буферные системы, которые поддерживают постоянство рН крови.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Защитная – в крови существуют механизмы, обеспечивающие нейтрализацию проникших в организм чужеродных веществ и клеток.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

2. ПЛАЗМА КРОВИ

2.1. Электролиты плазмы крови

В крови содержатся следующие электролиты:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru неорганические катионы: Na+, K+, Ca++, Mg++.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru неорганические анионы: Cl-, HCO3-, PO4---, HPO4--, H2PO4
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru органические анионы

Функции электролитов:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru обеспечивают существование осмотического давления крови
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru входят в состав буферных систем крови (см. 2В).
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru электролиты крови необходимы для поддержания постоянного ионного состава тканевой жидкости и клеток.

Для организма является важным:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru поддержание постоянного осмотического давления крови (зависит от концентрации растворенных в крови электролитов, глюкозы, мочевины)
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru поддержание постоянного соотношения концентраций отдельных электролитов.

2.2. Белки крови

Молекулярная масса белков крови – от 44 до 1 300 кД. На основании подвижности молекул в геле при электрофорезе, все белки крови подразделяют на 5 фракций. Подвижность молекул белка при электрофорезе зависит от молекулярной массы белка, формы молекулы, изоэлектрической точки.

Фракции белков крови в порядке уменьшения подвижности:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Альбумины (60 % общего белка крови)
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru a1-глобулины
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru a2-глобулины
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru b-глобулины
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru g-глобулины

Функции белков крови:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Перенос низкомолекулярных веществ. Многие вещества, попадающие в кровь, связываются со специальными белками. Белки защищают эти вещества от деградации, удерживают их в растворе. Трансферрин – обеспечивает транспорт ионов Fe3+, a 1-липопротеин и b -липопротеин – фосфолипидов и липидов, a 2-макроглобулин – цитокинов, гормонов.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Связывание электролитов. Все белки плазмы связывают катионы крови, переводя их в недиффундирующую форму. Это явление играет роль в регуляции осмотического давления и ионного состава крови.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Обеспечивают онкотическое давление крови.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Входят в состав буферных систем крови (см. 2В).
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Входят в состав свертывающей системы крови (см. 5Г)
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Входят в состав защитных систем крови (см. 6)

Синтез и оборот белков крови.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru за сутки вырабатывается около 17 г альбумина и 5 г глобулинов
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru период полураспада альбумина – 10-15 суток, глобулинов – 5 суток

2.3. Буферные системы крови.

Буферные системы крови обеспечивают постоянство рН крови. Принцип работы буферной системы – смещение равновесия обратимой реакции диссоциации в соответствии с правилом Ле-Шателье. При повышении рН буферные системы выделяют ионы Н+, при снижении рН – связывают излишние ионы Н+.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru бикарбонатный буфер
СО2 + Н20 = Н2СО3 = НСО3+ Н+

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru фосфатный буфер
Н2РО4= НРО42– + Н+

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru белковый буфер
–NH2 + H+ = –NH3+
-COOH = –COO + H+

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

3. ЭРИТРОЦИТЫ

3.1. Общая характеристика эритроцитов.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Форма и размер. Эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков диаметром 7,5 мкм. Такая форма эритроцита увеличивает площадь его поверхности, что ускоряет диффузию (см. закон Фика) газов через мембрану эритроцита.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Особенности строения. Эритроциты не имеют ядра. Эритроциты более чем на 90% состоят из воды и гемоглобина

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Свойства. Эритроциты эластичны и легко деформируются. Это свойство позволяет эритроцитам проходить через узкие капилляры.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Количество эритроцитов в крови – 5,4 ´ 1012/л. Эритроциты составляют 45 % общего объема крови. Этот показатель называют гематокрит.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Функции эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Образование происходит к красном костном мозге. Эритропоэз – процесс образования эритроцитов, который протекает в красном костном мозге. Время жизни эритроцита – 120 дней. Эритропоэз стимулируется гормоном эритропоэтином, который синтезируется в почках и печени.

3.2. Строение гемоглобина.

Молекула гемоглобина состоит из 4 белковых цепей (2 a -цепи и 2 b -цепи). Каждая белковая цепь содержит гем. Гем – это порфириновое кольцо, в центре которого находится ион Fe++. Каждый атом железа может присоединить одну молекулу кислорода, поэтому молекула гемоглобина присоединяет 4 молекулы кислорода. Молекулы углекислого газа присоединяются к свободным аминогруппам основных кислот гемоглобина, поэтому молекула гемоглобина может связать несколько десятков молекул углекислого газа. Молекулярная масса гемоглобина – 64,500. Содержание гемоглобина в крови – 150 г/л.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

4. ЛЕЙКОЦИТЫ

4.1. Общая характеристика лейкоцитов.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Форма и размер. Лейкоциты – округлые клетки диаметром 10-20 мкм.

Свойства. Лейкоциты способны к амебоидному движению, благодаря чему могут мигрировать из крови в ткани. Лейкоциты способны окружать инородные тела и захватывать их в цитоплазму (фагоцитоз).

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Количество лейкоцитов колеблется в норме от 4´ 109/л до 10´ 109/л. Во время инфекции количество лейкоцитов увеличивается (лейкоцитоз). Уменьшение количества лейкоцитов ниже нормы называют лейкопенией.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Функции лейкоцитов – защита организма от чужеродных белков, патогенных организмов (вирусы, бактерии, паразиты), раковых клеток .

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Образование лимфоцитов происходит в лимфатической системе, гранулоцитов и моноцитов – в красном костном мозге. Время жизни лейкоцита – до нескольких суток.

4.2. Классификация лейкоцитов.

В зависимости от наличия в цитоплазме гранул, лейкоциты подразделяют на 2 группы – гранулярные лейкоциты (гранулоциты) и агранулярные лейкоциты (агранулоциты). Гранулоциты подразделяются на 3 группы, в зависимости от того, какими красителями окрашиваются их гранулы. Гранулы нейтрофилов окрашиваются нейтральными красителями, гранулы эозинофилов – кислыми, а базофилов – основными красителями.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

Рис. 1. Классификация лейкоцитов.

Нейтрофилы составляют 50-70 % лейкоцитов. Нейтрофилы могут быстро проникать из капилляров в ткани. Нейтрофилы фагоцитируют бактерии и продукты распада тканей и разрушают их своими лизосомальными ферментами. Гной состоит главным образом из остатков разрушенных нейтрофилов.

Эозинофилы составляют 2-4 % лейкоцитов крови. Эозинофилы могут выделять вещества, которые разрушают мембраны чужеродных клеток.

Базофилы составляют 2-4 % лейкоцитов крови. Цитоплазматические гранулы базофилов содержат гепарин и гистамин. Базофилы усиливают иммунный ответ. Участвуют в развитии аллергических реакций.

Моноциты составляют 4-8 % лейкоцитов крови. Моноциты обладают выраженной способностью к фагоцитозу. Моноциты образуются в костном мозге и выходят в кровь. В крови они находятся 2-3 суток, после чего мигрируют в ткани и дифференцируются в тканевые макрофаги. Моноциты и макрофаги фагоцитируют чужеродные структуры, выделяют в кровоток лейкотриены, интерлейкин-1, интерферон.

Лимфоциты составляют 25-40 % лейкоцитов крови. Лимфоциты созревают в тимусе (Т-лимоциты) или в красном костном мозге (В-лимфоциты). Т-лимфоциты являются регуляторами иммунного ответа. В-лимфоциты продуцируют антитела во время иммунного ответа.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

5. ТРОМБОЦИТЫ

5.1. Общая характеристика тромбоцитов.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Форма и размер. Тромбоциты представляют собой плоские безъядерные фрагменты клеток неправильной формы длиной 1-4 мкм и толщиной 0,5-0,75 мкм..
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Свойства. В крови тромбоциты пребывают в неактивном состоянии. Будучи активированы, они секретируют ряд биоактивных веществ.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Количество тромбоцитов в крови составляет 150–300 ´ 109/л в 1 мкл.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Функции тромбоцитов – участвуют в механизмах гемостаза (см. 5 Б,В)
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Образование тромбоцитов. В красном костном мозге стволовая клетка крови дифференцируется в гигантскую клетку - мегакариоцит. При действии гормона тромбопоэтина, мегакариоцит отщепляет до 1000 фрагментов цитоплазмы – тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют в крови 5-11 суток, а затем разрушаются.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru

6. ГЕМОСТАЗ И ЕГО МЕХАНИЗМЫ

Гемостаз– процесс остановки кровотечения при повреждении стенки сосуда.

Гемостаз включает 3 взаимосвязанных друг с другом механизма:

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Сосудисто-тромбоцитарный механизм
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Коагуляцинный механизм
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Ретракция тромба

Сосудисто-тромбоцитарный механизм активируется в течение первой минуты после повреждения сосуда. В области повреждения сосуда скапливаются тромбоциты, которые образуют тромбоцитарную пробку, закрывающую просвет сосуда. Тромбоциты секретируют вещества, вызывающие спазм сосуда. Этот механизм эффективно останавливает кровотечение только в мелких сосудах: капиллярах, артериолах, венулах.

Коагуляционный механизм активируется в течение нескольких минут после повреждения сосуда. Процесс коагуляции состоит в том, что жидкая плазма крови превращается в плотный гель на основе белка фибрина. Коагуляция происходит вследствие образования нерастворимого белка фибрина из его растворимого предшественника – фибриногена. Образовавшийся гелевый сгусток усиливает тромбоцитарную пробку.

Ретракция тромба - сжатие сгустка за счет волокон фибрина и тромбоцитарного тромбостенина. За счет ретракции происходит уплотнение сгустка и стягивание краев раны.

6.1. Сосудисто-тромбоцитарный механизм гемостаза.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Адгезия тромбоцитов – тромбоциты скапливаются у поврежденного участка сосуда и прилипают к эндотелию по краям раны. Существуют 2 механизма адгезии тромбоцитов. 1) Поверхность мембраны поврежденного эндотелия приобретает положительный заряд. Поэтому к ней прилипают тромбоциты, наружная поверхность которых заряжена отрицательно. 2) Повреждение сосуда приводит к образованию свободного фактора Виллебранда (в норме он ассоциирован с фактором VIII). Фактор Виллебранда образует мостики между субэндотелиальными структурами и белками поверхности тромбоцита.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Активация тромбоцитов. Адгезия тромбоцитов приводит к их активации. Активированные тромбоциты секретируют серотонин, катехоламины, АДФ. Серотонин оказывает сосудосуживающее действие.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Обратимая агрегация тромбоцитов. Под влиянием АДФ тромбоциты скучиваются и образуют рыхлую тромбоцитарную пробку, проницаемую для плазмы крови.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Необратимая агрегация тромбоцитов. Образующийся к этому времени в плазме крови тромбин (см механизм 3) действует на рецепторы тромбоцитов и приводит к их разрушению и слиянию в плотную массу. Образовавшаяся тромбоцитарная пробка непроницаема для плазмы крови.

6.2. Коагуляционный механизм гемостаза.

Процесс образования нерастворимого фибрина представляет собой каскад реакций, который завершается образованием фибрина. Конечные реакции этого каскада называются “общий путь коагуляции”. Началом “общего пути” является образование активатора протромбина. Образование активатора протромбина может инициироваться под действием белков плазмы крови (“внутренний путь”) или под действием белков поврежденной ткани (“внешний путь”).

Вещества, участвующие в свертывании крови, называют факторами свертывания. Различают факторы свертывания, присутствующие в плазме крови (факторы I – XIII) и факторы свертывания, выделяемые тромбоцитами (факторы 1 - 12).

Внутренний путь активации свертывания крови.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru на поврежденном участке стенки сосуда обнажаются коллагеновые волокна
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru неактивный фактор XII (фактор Хагемана), соприкасаясь с коллагеновыми волокнами, активируется и превращается в фактор XIIа (активированный фактор Хагемана).
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Фактор XIIа активирует фактор XI.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Фактор XIa в присутствии ионов Са активирует фаrтор IX.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Фактор IXа образует комплекс с ионами Са и тромбоцитарным фактором 3.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Образовавшийся комплекс в присутствии активированного фактора VIIIа производит активацию фактора Х.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Активированный фактор Ха взаимодейтсвует фактором Va и Са2+ и образует комплекс, который является активатором протромбина (протромбиназы).
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru Примечание: активация фактора VIII и фатора V осуществляется тромбином.

Внешний путь активации свертывания крови.

Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru поврежденные клетки тканей вокруг сосуда выделяют тканевый тромбопластин, который через поврежденную стенку сосуда попадает в кровь
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru тканевый тромбопластин, соединяясь с факторами плазмы и тромбоцитов, приводит к образованию активатора протромбина.
Внешний путь активации свертывания крови - student2.ru протромбиназа катализирует превращение профермента протромбина в активный фермент тромбин.

Наши рекомендации