| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
| | | | | | | | |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
| Страхователь: |
| Наименование | |
| Регистрационный номер ПФР | | ИНН | | КПП | |
| Расчетный период ____ год | Системный номер документа | |
| Сумма начисленных страховых взносов (руб.): |
| на страховую часть трудовой пенсии | | | |
| на накопительную часть трудовой пенсии | | | |
| по дополнительному тарифу | | | |
| Продолжительность периодов: |
| По временной нетрудоспособности: | ___ месяцев ___ дней |
| Отпуска без сохранения заработной платы: | ___ месяцев ___ дней |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд.мм. гггг) | Конец периода по (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
| Год платежа | Доля уплаченных страхователем взносов: | Включено на конец года (руб.): |
| на страховую часть (%) | в расчетный пенсионный капитал |
| на накопительную часть (%) | в специальную часть лицевого счета |
| по дополнительному тарифу (%) | |
| | | |
| | |
| | |
| | | |
| | |
| | |
