Латеральная группа мышц шеи
- передняя лестничная мышца,
- средняя лестничная мышца,
- задняя лестничная мышца;
Функция латеральной группы мышц шеи: участие в акте дыхания - поднимание 1 и 2 ребер; сгибание и отведение шейного отдела позвоночного столба
ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ:
- длинная мышца головы,
- длинная мышца шеи (верхняя часть, нижняя часть);
ФАСЦИИ ШЕИ
ПОВЕРХНОСТНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ
Располагается под кожей, охватывает шею со всех сторон, образует влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. В боковой области шеи отдает фронтально расположенную пластинку, прикрепляющуюся к поперечным отросткам шейных позвонков. Эти пластинки делят внутреннее пространство шеи на передний и задний отделы. Границы фасции:
- Верхняя граница: край нижней челюсти;
- Промежуточная точка фиксации – тело подъязычной кости. Выше подъязычной кости фасция делится на поверхностную и глубокую пластинки;
o Поверхностная пластинка – прикрепляется к краю нижней челюсти;
o глубокая пластинка – покрывает надподъязычные мышцы и прикрепляется к челюстно-подъязычной линии;
o Между пластинками образуется фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы
- Нижняя граница: передняя поверхность ключиц и рукоятки грудины
ПРЕТРАХЕАЛЬНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ
Покрывает органы шеи и образует влагалища для подподъязычных мышц. Границы фасции:
- Верхняя граница: подъязычная кость;
- Нижняя граница: задние поверхности рукоятки грудины и ключиц (к которым фасция прикрепляется);
- Латеральные границы: правая и левая лопаточно-подъязычные мышцы
ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ПЛАСТИНКА ШЕЙНОЙ ФАСЦИИ
Покрывает глубокие мышцы шеи и лестничные мышцы. Срастается с поперечными отростками шейных позвонков. Границы фасции:
- Верхняя граница: наружное основание черепа;
- Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне предпозвоночная пластинка переходит во внутригрудную фасцию
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ
По материалу учебника и атласа укажите расположение и границы указанных треугольников:
Сонный треугольник, поднижнечелюстной треугольник, язычный треугольник (треугольник Пирогова), лопаточно-ключичный треугольник
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ
ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА
Передняя граница: ветвь нижней челюсти;
Задняя граница: сосцевидный отросток, грудино-ключично-сосцевидная мышца;
Верхняя граница: наружный слуховой проход;
Медиальная граница: шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная мышца, шилоглоточная и шилоязычная мышцы
МЕЖЛЕСТНИЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Передняя граница: передняя лестничная мышца;
Задняя граница: средняя лестничная мышца;
Нижняя граница: 1-е ребро
Содержимое: подключичная артерия, стволы плечевого сплетения
НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО
Передняя граница: поверхностная пластинка шейной фасции;
Задняя граница: претрахеальная пластинка шейной фасции;
Латеральная граница: лопаточно-подъязычная мышца;
Нижняя граница: яремная вырезка грудины, грудинный конец ключицы;
Содержимое: венозная яремная дуга
ПРЕДВИСЦЕРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Передняя граница: претрахеальная пластинка шейной фасции, подподъязычные мышцы;
Задняя граница: гортань, щитовидная железа, трахея;
Верхняя граница: подъязычная кость;
Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне пространство переходит в верхнее средостение
ПОЗАДИВИСЦЕРАЛЬНОЕ (ЗАГЛОТОЧНОЕ) ПРОСТРАНСТВО
Передняя граница: глотка, шейная часть пищевода;
Задняя граница: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
Верхняя граница: наружное основание черепа;
Нижняя граница: верхняя апертура грудной клетки. На этом уровне пространство переходит в заднее средостение
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. На какие группы подразделяются мышцы шеи?
2. Охарактеризуйте расположение и функцию подкожной мышцы шеи
3. Укажите места начала, прикрепления и функцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы
4. Укажите места начала и прикрепления каждой из надподъязычных мышц;
5. Укажите места начала и прикрепления подподъязычных мышц;
6. Охарактеризуйте групповые функции над- и подподъязычных мышц. В каких двигательных актах принимают участие эти мышцы?
7. Укажите места начала и прикрепления передней, средней и задней лестничных мышц; охарактеризуйте функции этих мышц
8. Укажите места начала и прикрепления длинных мышц головы и шеи, охарактеризуйте функцию этих мышц
9. На какие пластинки подразделяется шейная фасция?
10. Поверхностная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, листки выше подъязычной кости, мышечные влагалища;
11. Претрахеальная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, мышечные влагалища покрываемые органы;
12. Предпозвоночная пластинка шейной фасции: расположение, границы, места прикрепления, покрываемые мышцы;
13. Укажите границы поднижнечелюстного треугольника
14. Укажите границы язычного треугольника
15. Укажите границы сонного треугольника
16. Укажите границы лопаточно-ключичного треугольника
17. Укажите расположение и границы занижнечелюстной ямки
18. Укажите расположение и границы межлестничного пространства;
19. Надгрудинное межапоневротическое пространство, его расположение и границы;
20. Предвисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения;
21. Позадивисцеральное пространство, его расположение, границы и сообщения
Занятие № 7
Тема 307.ПОЛОСТЬ РТА. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ. ЯЗЫК, СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. ГЛОТКА, ЗАГЛОТОЧНОЕ И ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВА. ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ КОЛЬЦО. ЗУБЫ. РАЗВИТИЕ, ПОНЯТИЕ О ЗУБНОМ ОРГАНЕ, ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ СЕГМЕНТАХ. ЧАСТИ ЗУБА, ПРИЗНАКИ ЗУБОВ. ПАРОДОНТ, ПЕРИОДОНТ
ПОЛОСТЬ РТА
ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА
Полость рта альвеолярными отростками (деснами) и зубами делится на преддверие и собственно полость рта
Преддверие рта и его границы: щеки, губы, зубы, десны;
Сообщения преддверия рта: с собственно полостью рта через межзубные промежутки и позадизубные пространства (ограничены спереди зубами, сверху и снизу – деснами и сзади – крыловидно-нижнечелюстной складкой слизистой оболочки, покрывающей крыловиднонижнечелюстной шов);
Своды преддверия рта – верхний и нижний;
Собственно полость рта - пространство, расположенное кнутри от зубов;
Десны – участки слизистой оболочки, покрывающие альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол; выделяют прикрепленную и свободную части десны
- Прикрепленная часть – плотно срастается с надкостницей челюстей;
- Свободная часть – часть десны, прилежащая к поверхности зуба. На ней имеются десневые сосочки (участки десны между соседними зубами) и десневые карманы (окружающие зубы щелевидные углубления, в которых эпителий десны плотно срастается с поверхностью зуба);
Десневые волокна - вестибулооральные, зубодесневые, спиральные межзубные, межзубные, зубопериостальные;
СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА
ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ РТА – ГУБЫ
- Верхняя губа и ее границы (наружный нос, носогубная борозда, ротовая щель); губной желобок;
- Нижняя губа и ее границы (ротовая щель, подбородочно-губная борозда);
- Кожа губ: кожная часть губы (покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит сальные железы, потовые железы, и волосы) и промежуточная часть (эпителий значительно тоньше, под эпителием поверхностно залегают кровеносные капилляры, вследствие чего эта зона имеет красный цвет);
- Мышечный слой губ – круговая мышца рта и все остальные мышцы, вплетающиеся в губу радиально;
- Слизистая оболочка (уздечки верхней и нижней губы);
БОКОВЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА – ЩЕКИ
Границы щеки: носогубная борозда, жевательная мышца, скуловая кость, основание нижней челюсти; Строение щеки: кожа, жировое тело щеки, щечная мышца, слизистая оболочка
ВЕРХНЯЯ СТЕНКА ПОЛОСТИ РТА
ТВЕРДОЕ НЕБО: Части, поверхности, структуры ротовой поверхности (резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия, шов неба); небный валик (образуется при выпуклой форме небного шва, затрудняет протезирование верхней челюсти); свод неба (образуется в зависимости от высоты альвеолярных отростков верхней челюсти и степени вогнутости самого твердого неба);
Особенности строения слизистой оболочки (плотно сращена с надкостницей, в области шва подслизистый слой отсутствует, а вдоль альвеолярных отростков выражен хорошо и содержит сосудисто-нервные пучки неба); наличие резцового сосочка, поперечных небных складок и небных ямок (углубления в слизистой оболочке на границе с мягким небом);
МЯГКОЕ НЕБО: Небный апоневроз, места его прикрепления; дужки мягкого неба, их расположение и содержимое; миндаликовая ямка, ее границы; Мышцы мягкого неба:
| Начало | Прикрепление | функция |
| Мышца, напрягающая небную занавеску | ||
| от внутренней пластинки крыловидного отростка; от слуховой трубы и большого крыла клиновидной кости, от spina ossis sphenoidalis | щечно-глоточная фасция. небный апоневроз | растяжение (напряжение) мягкого неба, расширение просвета слуховой трубы |
| Мышца, поднимающая небную занавеску | ||
| от каменистой части височной кости от задней трети слуховой трубы | Передний пучок переходит в небный апоневроз Средний пучок формирует задний край мягкого неба Задний пучок вместе с волокнами небно-глоточной мышцы идет к язычку. | поднимает мягкое небо, суживает глоточное отверстие слуховой трубы. |
| Небно-язычная мышца | ||
| От поперечной мышцы языка | Заднее-нижняя поверхность мягкого неба | суживает зев и опускает мягкое небо |
| Небно-глоточная мышца | ||
| от подслизистого слоя задней стенки глотки от щитовидного хряща | щечно-глоточная фасция небный апоневроз слуховая труба задняя носовая ость мышца язычка | поднимает глотку, язык, гортань, суживает небно-глоточное пространство; сближает между собой небные дужки; тянет мягкое небо вниз и назад до соприкосновения с задней стенкой глотки; расширяет просвет слуховой трубы |
ПЕРЕШЕЕК ЗЕВА
Границы: небная занавеска, небно-глоточная дужка (при значительном увеличении размеров небных миндалин у людей, страдающих частыми ангинами, боковые стенки зева образуются внутренними поверхностями миндалин, зев при этом суживается), корень языка;
ДНО ПОЛОСТИ РТА
Мышечная часть дна полости рта – надподъязычная группа мышц шеи: челюстно-подъязычная мышца (правая и левая мышцы срастаются по средней линии, образуя сухожильный шов; между пучками мышц встречаются щели, через которые из полости рта могут распространяться гнойные затеки), подбородочно-подъязычная мышца, двубрюшная мышца;
Образования слизистой оболочки дна полости рта – уздечка языка, подъязычные складки, подъязычные сосочки;
Клетчаточные пространства дна полости рта – поднижнечелюстное и подъязычное, межмышечные промежутки (наружные – образуются между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, и внутренний – образуется между двумя подбородочно-язычными мышцами);
ПРОРОКИ РАЗВИТИЯ ПОЛОСТИ РТА
1. Срединное рассечение нижней челюсти. Образуется в результате несращения нижнечелюстных отростков;
2. Открытая слезно-носовая борозда. Образуется в результате несращения латерального носового и верхнечелюстного отростков. Как правило, сочетается с односторонним рассечением верхней губы (косая расщелина лица).
3. Боковая расщелина верхней губы. Образуется в результате несращения медиальных носовых и верхнечелюстных отростков;
4. Срединная расщелина верхней губы. Образуется в результате несращения медиальных носовых отростков друг с другом. Может сочетаться с несращением переднего отдела неба;
5. Расщелина твердого и мягкого неба. Образуется в результате несращения (вследствие недоразвития) небных отростков - выступов внутренних поверхностей верхнечелюстных отростков;
6. Прогнатия – избыточное развитие верхней челюсти;
7. Микрогнатия – недоразвитие верхней челюсти;
8. Прогения – избыточное развитие нижней челюсти;
9. Микрогения – недоразвитие нижней челюсти;
10. Микростома – маленькое ротовое отверстие, образующееся при излишнем срастании краев первичной ротовой щели.
ЯЗЫК
Расположение языка, его части (верхушка, тело, корень), поверхности и их образования (верхняя поверхность: срединная борозда языка, пограничная борозда языка, слепое отверстие, срединная язычно-надгортанная складка, боковые язычно-надгортанные складки, ямки надгортанника, язычная миндалина) и нижняя поверхность (бахромчатые складки, уздечка языка). Край языка, апоневроз и перегородка языка;
Мышцы языка: собственные и скелетные. Собственные мышцы языка:
Верхняя продольная мышца. Лежит непосредственно под апоневрозом языка, от которого начинается в области корня. Располагается по сторонам от перегородки языка выше всех остальных, проходит вдоль всего языка и прикрепляется к апоневрозу у верхушки языка. Функция: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону;
Нижняя продольная мышца. Начинается от соединительнотканных перемычек в области корня языка, идет между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами, прикрепляется к апоневрозу в области верхушки языка. Функция: укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону;
Поперечная мышца языка. Начинается от перегородки языка и распространяется в стороны между верхними и нижними продольными и подбородочно-язычными мышцами. Пучки мышцы прикрепляются к апоневрозу языка в латеральных отделах спинки и по краям языка. Часть пучков вплетается в небно-язычную и небно-глоточную мышцы. Функция: суживает и удлиняет язык, участвует в сжатии зева и глотки;
Вертикальная мышца языка. Начинается от язычного апоневроза в области спинки и идет между волокнами других мышц вниз, к фасции нижней поверхности языка. Функция: уплощает и удлиняет язык, образует продольный желобок на его спинке
Скелетные мышцы языка:
Подбородочно-язычная мышца: начало – подбородочная ость, прикрепление – апоневроз на спинке языка, функция: выдвигает язык вперед, а при одностороннем сокращении отклоняет его в сторону;
Подъязычно-язычная мышца: начало – тело и большой рог подъязычной кости, прикрепление – апоневроз по краю и спинке языка, функция: уплощает и оттягивает язык вниз и назад;
Шилоязычная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, прикрепление – переплетается с пучками поперечной мышцы языка, функция: оттягивает язык вверх и кзади
Сосочки языка – нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобоватые и листовидные;
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Малые слюнные железы - Альвеолярно-трубчатые железы, рассеянные в слизистой оболочке неба, щек, губ и языка. Большие слюнные железы:
Околоушная железа, ее расположение и части. Поверхностная часть околоушной железы: лежит на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Отростки - верхний (прилежит к наружному слуховому проходу) и передний (располагается на поверхности жевательной мышцы);
Глубокая часть околоушной железы: лежит в занижнечелюстной ямке, имеет отростки: глоточный отросток (прилежит к боковой стенке глотки) и нижний отросток (направляется к задней части поднижнечелюстной железы);
Капсула околоушной железы – образуется околоушно-жевательной фасцией; внутренне строение – доля, долька, ацинус; протоки железы – внутридольковые, междольковые, междолевые ;
Околоушный проток, его начало, расположение и окончание. Топография протока: проецируется по линии, проходящей от нижнего края наружного слухового отверстия до крыла носа
Поднижнечелюстная железа, ее расположение (поднижнечелюстной треугольник, поднижнечелюстное клетчаточное пространство), прилежащие к железе анатомические образования. Передний отросток железы. Поднижнечелюстной проток, его начало, расположение и окончание;
Подъязычная железа, ее расположение, прилегающие анатомические образования. Нижний отросток подъязычной железы. Большой подъязычный проток и малые подъязычные протоки, их расположение и места окончания
ГЛОТКА
Расположение глотки, ее скелетотопия. Стенки глотки – верхняя, передняя, задняя и боковые. Части глотки – носовая, ротовая и гортанная, границы между ними. Отверстия, открывающиеся в носоглотку – хоаны и отверстия слуховых труб, их расположение. Глоточная миндалина и трубные миндалины. Ротовая часть глотки, отверстие зева, его границы и расположение. Гортанная часть глотки, вход в гортань, его границы. Оболочки, образующие стенки глотки – адвентициальная, мышечная, подслизистая и слизистая. Глоточно-базилярная фасция. Мышечная оболочка:
- Верхний констриктор. Начало – медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка;
- Средний констриктор: начало – подъязычная кость;
- Нижний констриктор: начало – щитовидный хрящ гортани;
- Шилоглоточная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки;
- Небно-язычная мышца: начало – от поперечной мышцы языка (направляется кверху в толще передней небно-язычной дужки), прикрепление – у задненижней поверхности мягкого неба разделяется на два пучка: передний входит в небо у переднего края m. levator veli palatini, задний входит в небо у заднего края этой мышцы.
ЗУБЫ
ЗУБНАЯ СИСТЕМА. Зубные системы классифицируются по следующим признакам:
По форме:
- Гомодонтная система: мелкие многочисленные зубы одинаковой формы (у низших позвоночных);
- Гетеродонтная система : зубы различной формы, приспособленные к образу питания (у более высокоорганизованных животных);
По способу прикрепления:
- Акродонтная система: прикрепление зубов по наружному краю челюсти;
- Плевродонтная система: прикрепление зубов по внутреннему краю челюсти;
- Текодонтная система: укрепление зубов в особых ячейках челюстей – альвеолах. Впервые появилась у рептилий, имеется у высших животных и человека
По типу смены зубов:
- Полифиодонтный тип: постоянная смена зубов по мере изнашивания у низших позвоночных;
- Дифиодонтный тип: только одна смена зубов в течение жизни у высших позвоночных и человека;
Основное направление эволюции зубов – поэтапное уменьшение клыков и закрытие диастем, медиолатеральная редукция моляров и переход главной функциональной роли от 2-го моляра к 1-му. Уменьшение в размерах и меньшая дифференцировка премоляров по форме;
Зубочелюстной сегмент: участок челюсти с принадлежащим ему зубом. Состоит из следующих образований: зубная альвеола и прилежащая к ней часть челюсти, покрытая слизистой оболочкой, связочный аппарат зуба, сосуды и нервы зуба;
Зубная дуга: совокупность всех зубов одной челюсти. Каждая дуга имеет по 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших коренных зубов, или моляров.
Окклюзия– определенный порядок соприкосновения противоположных зубов верхней и нижней челюсти. Зубы-антагонисты – соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей. Для каждого зуба существуют главный антагонист и добавочный антагонист (кроме медиального нижнего резца и 3-го верхнего моляра, обычно имеющих по одному антагонисту)
Зубная формула – определенная форма записи порядка расположения зубов или их количества. Полная зубная формула – отражает полное строение зубных рядов (зубы обозначаются цифрами так, как при наблюдении обследующим (клиническая зубная формула));
Групповая зубная формула – отражает число зубов в каждой группе по половинам челюсти (анатомическая зубная формула)
ЗУБ КАК ОРГАН
ЧАСТИ ЗУБА: КОРОНКА, ШЕЙКА И КОРЕНЬ.
- Коронка – утолщенная часть зуба, выступающая из челюстной альвеолы. Клиническая коронка зуба –участок зуба, выступающий над десной. При делении зуба горизонтальными плоскостями в коронке выделяют окклюзальную, среднюю и шеечную трети коронки;
- Шейка зуба – суженная часть, прилежащая к коронке и охватываемая слизистой оболочкой десны;
- Корень – часть зуба, лежащая внутри альвеолы челюсти. При делении зуба горизонтальными плоскостями в корне выделяют шеечную, среднюю и апикальную трети корня
- Полость зуба: делится на полость коронки и канал корня (в многокорневых зубах - 2 или 3 канала).
- Полость коронки: свод полости (стенка, прилежащая к поверхности смыкания), рога пульпы (выступы в своде, соответствующие жевательным бугоркам), и дно полости (поверхность, на которой начинаются корневые каналы);
- Пульпа зуба – заполняющая полость зуба рыхлая соединительная ткань особого строения, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами
ПОВЕРХНОСТИ КОРОНКИ ЗУБА
- Окклюзионная поверхность (называется также жевательной). Обращена к зубам противоположной челюсти, имеется у моляров и премоляров, или режущий край (имеется у резцов и клыков вместо жевательной поверхности);
- Вестибулярная поверхность – обращена в преддверие рта. Продолжение поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной альвеолы, покрывающая корень со стороны преддверия рта, - как вестибулярная стенка альвеолы;
- Язычная поверхность – обращена в полость рта к языку. Так же называются поверхности корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта;
- Мезиальная контактная поверхность – поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к середине зубной дуги;
- Дистальная контактная поверхность - поверхность, обращенная к смежному зубу, стоящему ближе к концу зубной дуги
ЗУБНЫЕ ТКАНИ – ДЕНТИН, ЭМАЛЬ, ЦЕМЕНТ
Дентин: составляет твердую основу зуба и определяет его форму. По структуре сходен с грубоволокнистой костью, отличаясь от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Состоит из отростков одонтобластов и основного вещества (коллагеновых волокон и минеральных солей). Встречаются участки дентина с малообызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут увеличиваться при патологических процессах. Выделяют плащевой и околопульпарный дентин;
Эмаль: покрывает коронку зуба. Является самой твердой тканью тела человека. Состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Наибольшая толщина эмали наблюдается на жевательных буграх и режущих краях. Снаружи эмаль покрыта тонкой бесструктурной оболочкой - кутикулой, устойчивой к действию кислот.
Цемент: покрывает корень зуба. Грубоволокнистая кость, состоит из основного вещества, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна.
Периодонт: соединительнотканная оболочка зуба, находящаяся между альвеолой и цементом. Состоит из комплекса коллагеновых волокон (натянутых между стенкой альвеолы и цементом), рыхлой соединительной ткани и клеточных элементов. Фиксирует зуб в альвеоле и играет роль внутренней надкостницы. Совокупность зубной альвеолы, периодонта и цемента называется поддерживающим аппаратом зуба. В периодонте выделяют следующие виды волокон:
- Зубодесневые волокна – начинаются от цемента корня в области дна десневого кармана, идут к поверхностям десны;
- Межзубные волокна – образуют мощные пучки, идущие от цемента одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги;
- Зубоальвеолояные волокна. Начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки, наичнающиеся от верхушки корня, распространяются вертикально, от приверхушечной части - горизонтально. От средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх.
Пародонт: совокупность окружающих зубной корень образований - периодонта, альвеолы, соответствующего ей участка альвеолярного отростка и покрывающей его десны
Эндодонт – комплекс, включающий пульпу и дентин, прилежащий к полости зуба. Эти ткани зуба могут вовлекаться в местный патологический процесс.
ПРИЗНАКИ ЗУБОВ
Позволяют различить правые и левые зубы:
- Признак угла коронки. Заключается в том, что в вестибулярной норме угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями, острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями;
- Признак кривизны коронки. Определяется в жевательной норме. Заключается в том, что эмаль вестибулярной поверхности коронки более выпуклая у медиального края, чем у дистального;
- Признак корня. Определяется в вестибулярной норме. Заключается в отклонении корней резцов и клыков в латерально-заднем направлении, а премоляров и моляров - в заднем от продольной оси зуба, проведенной от верхушки корня через середину коронки.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Полость рта, ее части. Преддверие рта, его границы и сообщения; позадизубные пространства, их границы.
2. Десны, их образование и строение. Части десен, десневые волокна и их виды;
3. Собственно полость рта, ее стенки
4. Губы, их границы и строение, уздечки губ
5. Щеки, их границы и строение
6. Дно полости рта, его образование. Мышцы дна полости рта, их расположение, места начала и прикрепления, функция; межмышечные пространства дна полости рта;
7. Что такое зев и чем он ограничен?
8. Твердое небо, его образование, части, поверхности, отверстия; небный валик и свод неба; особенности строения слизистой оболочки твердого неба;
9. Небный апоневроз, места его прикрепления; дужки мягкого неба, их расположение и содержимое; миндаликовая ямка, ее границы и содержимое; Мышцы мягкого неба, их части, начало, прикрепление, функция;
10. Пороки развития полости рта
11. Язык: его расположение, части, поверхности, образования на поверхностях языка. Апоневроз и перегородка языка, мышцы языка, их классификация, расположение, места начала и прикрепления, функция; слизистая оболочка языка, ее строение, виды сосочков языка
12. Слюнные железы, их классификация. Околоушная железа, ее части и отростки, их расположение. Внутреннее строение околоушной железы. Околоушный проток, его начало, расположение и окончание. Топография протока;
13. Поднижнечелюстная слюнная железа, ее расположение, отростки и топография. Поднижнечелюстной проток, его начало, расположение и окончание;
14. Подъязычная слюнная железа, ее расположение, отростки. Большой подъязычный проток и малые подъязычные протоки, их расположение и места окончания;
15. Глотка, ее расположение и скелетотопия. Стенки и части глотки. Отверстия, открывающиеся в глотку, их границы и сообщения. Миндалины глотки. Оболочки глотки, глоточно-базилярная фасция, особенности строения слизистой оболочки. Мышцы глотки, их расположение, места начала и прикрепления, функция;
16. Зубные системы, их классификация, соответствие этим системам зубов человека;
17. Зубочелюстной сегмент, его строение и части; Зубная дуга, ее состав. Понятие об окклюзии и зубах – антагонистах, характер их смыкания;
18. Зубная формула, ее виды и их характеристика;
19. Зуб, его части. Части коронки и корня зуба. Полость зуба, ее строение и содержимое. Поверхности коронки зуба;
20. Ткани, образующие зуб. Дентин, эмаль, цемент, их расположение и строение;
21. Периодонт, его строение. Связки зуба. Пародонт и эндодонт, их определение;
22. Признаки отличия правых и левых зубов, их характеристика
Занятие № 8
Тема 308. КЛЫКИ, РЕЗЦЫ, ПРЕМОЛЯРЫ, МОЛЯРЫ (ХАРАКТЕРИСТИКА КОРОНОК, КОРНЕЙ, ПОЛОСТИ КОРОНОК, КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ). МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ. ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ СИСТЕМА КАК ЦЕЛОЕ. ЗУБНАЯ, АЛЬВЕОЛЯРНАЯ, БАЗАЛЬНАЯ ДУГИ. ОККЛЮЗИЯ. ПРИКУСЫ.
ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ
РЕЗЦЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА
Форма коронки:спереди – долотообразная, сбоку – клиновидная
Режущий край:Скошен в дистальном направлении. На нестертых зубах имеет 2 – 3 бугорка
Вестибулярная поверхность:обычно гладкая, слегка выпуклая, имеет небольшие продольные валики
Язычная поверхность.Имеет вогнутую форму. По краям имеются краевые гребни. В шеечной трети коронки имеется бугорок зуба, который может подразделяться на несколько зубцов.
Контактные поверхности.Имеют клиновидную форму. Вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный – вогнутый
Полость коронки.Повторяет внешние очертания зуба. Вблизи режущего края она щелевидная, уплощенная в вестибуло-лингвальном направлении. По направлению к корню суживается и переходит в канал корня без резкой границы
Строение корня.Резцы имеют один корень, уплощенный в медиодистальном направлении. На медиальной и дистальной поверхностях имеются продольные борозды. Признак корня хорошо выражен. Имеется один канал, который может разделяться на несколько канальцев.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РЕЗЦОВ
Верхний медиальный резец. Имеет самую широкую коронку. Форма ее может быть прямоугольной, в виде трапеции, овоидной. Выражены признаки угла и кривизны коронки;
Верхний латеральный резец. Коронка более узкая, режущий край округлый, иногда не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок; зубной бугорок выражен сильнее, может распространяться до режущего края, под ним может образовываться ямка
Нижний медиальный резец. Коронка самая узкая из всех резцов; углы между краями режущего края почти одинаковы; на вестибулярной поверхности лучше выражены медиальный и дистальный валики; краевые гребешки язычной поверхности выражены слабо
Нижний латеральный резец. Коронка и режущий край шире, чем у медиального резца. Выражены признаки угла коронки и кривизны коронки
КЛЫКИ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА
Форма коронки.Конусовидная, наиболее высоко выступает над уровнем зубного ряда. Признак угла коронки выражен хорошо.
Режущий край.Состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец – главный бугорок клыка. Обычно он смещен медиально. Части режущего края заострены. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, медиальный угол приближается к прямому и имеет четкую вершину
Вестибулярная поверхность.Имеет ромбовидную форму. От главного бугорка до шейки идет широкий валик. На дистальном и медиальном краях вестибулярной поверхности имеются небольшие краевые гребешки. Между срединным валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды, соответствующие на медиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам.
Язычная поверхность.Имеет краевые гребешки, идущие от углов коронки к язычному бугорку зуба. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками имеются углубления. Дистальное углубление более значительно, чем медиальное.
Полость коронки. Заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до углов коронки, после чего суживается и переходит в канал корня. В направлении язычного бугорка зуба может быть углубление полости
Форма корня.Клыки имеют один длинный, сдавленный в медио-дистальном направлении корень, имеющий продольные борозды на медиальной и дистальной поверхностях. Вестибулярный контур обычно выпуклый, язычный контур выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. Канал корня один, иногда расщепляется.
КЛЫКИ. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
Верхний клык. В отдельных случаях корень может расщепляться на два – вестибулярный и язычный;
Нижний клык. От верхних клыков отличается меньшими размерами и более узкой коронкой. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Язычный бугорок зуба и срединный валик выражены слабее.
ПРЕМОЛЯРЫ. ОБЩИЕ СВОЙСТВА
Форма коронки.похожа по форме на коронку клыка. Признаки угла коронки, кривизны коронки и корня недостоверны
Окклюзионная поверхность.У всех премоляров имеются два жевательных бугорка: щечный и язычный, разделенные межбугорковой бороздой. По краям коронки бугорки соединяются краевыми гребешками – медиальным и дистальным
Вестибулярная поверхность.Режущий край имеет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. Образующие его ребра сходятся под тупым углом. От главного бугорка к шейке идет широкий валик, ограниченный двумя бороздами.
Язычная поверхность.Гладкая, иногда выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посредине режущего края имеется язычный бугорок.
Контактные поверхности.Выпуклые, и с соответствующими поверхностями корня образуют небольшой угол. При развитой межбугорковой борозде по поверхностям может проходить продольная канавка, а с боков их могут ограничивать дополнительные гребешки
Полость коронки.Имеет цилиндрическую форму и два выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и каналы корня.
Строение корней.Верхние премоляры, как правило, имеют два корня – щечный и язычный. Иногда может быть один раздвоенный корень, крайне редко – три корня (расщепление щечного корня на два, подобно корням моляров). На поверхностях корней имеются продольные борозды. Верхушки корней обычно отклоняются дистально, однако встречаются прямые корни или даже отклоненные медиально. Число корневых каналов соответствует числу корней
ПРЕМОЛЯРЫ: ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
1-й верхний премоляр. Щечный бугорок крупный, язычный развит меньше. Межбугорковая борозда глубокая. У медиального конца она разделяется, ограничивая промежуточный медиальный бугорок.
2-й верхний премоляр. Жевательные бугорки более или менее одинаковы по высоте; межбугорковая борозда не ветвится, краевые гребешки развиты слабо;
1-й нижний премоляр. Могут быть два варианта:
- язычный бугорок развит слабо, межбугорковая борозда отсутствует, от щечного бугорка к язычному идет срединный гребешок, с боков ограниченный ямками;
- язычный бугорок крупный, межбугорковая борозда глубокая, пересекает срединный гребешок;
2-й нижний премоляр. Язычный бугорок развит хорошо и лишь немного ниже щечного. Межбугорковая борозда глубокая, имеет концевые ветвления, ограничивающие дополнительные бугорки