Б) парентеральные раствор пснтагастрина или раствор ,'истаминв

Промывание желудка

Цель: лечебная, диагностическая. Оснащение:

- стерильный лоток;

- стерильные 2 толстых желудочных зонда; -стерильная стеклянная трубка, соединяющая зонды;

- стерильная стеклянная воронка емкостью 0,5л;

- перчатки;

- ковш, лоток для отработанного материала;

- вода комнатной температуры - Юл;

- фартук клеенчатый - 2шт.;

- таз (ведро) для промывных вод;

- салфетка, полотенце. Подготовка к процедуре:

- подготовьте все необходимое оснащение;

- установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель, хо процедуры и получите согласие на процедуру; - вымойте руки, наденьте перчатки и фартук;

- усадите пациента на стул, наденьте на него фартук, поставьте таз к ногам

пациента.

Выполнение процедуры:

- измерьте зондом расстояние от резцов до пупка плюс 10 см и поставьте отметку;

- соедините зонды стеклянной трубкой;

- смочите слепой конец зонда водой;

- попросите пациента открыть рот;

- возьмите зонд в правую руку на расстоянии 10 см. от закругленного конца и положите зонд за корень языка;

- предложите пациенту делать глотательные движения и введите зонд до метки;

- присоедините к зонду воронку и опустите ее до уровня колен пациента (немного наклонив ее);

- наливая воду в воронку, медленно поднимайте ее на 25-30 см. выше рта пациента, но так, чтобы в устье воронки постоянно находилась жидкость;

- если из устья воронки жидкость больше не уходит, опустите ее ниже уровня колен пациента и слейте содержимое желудка в таз;

- повторите промывание несколько раз, до получение чистых промывных вод. Завершение процедуры:

- оберните зонд салфеткой (около рта пациента) и осторожно извлеките зонд из желудка;

- поместите зонд с воронкой в дезинфицирующий раствор;

- дайте пациенту прополоскать рот прохладной водой;

- обеспечьте пациенту физический и психический покой;

- при необходимости отправьте промывные воды в лабораторию для исследования;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Желудочное зондирование

Цель: диагностическая.

Противопоказания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, стенокардия, затрудненное и болезненное глотание, сужение пищевода.

Оснащение:

- тонкий стерильный желудочный зонд;

- энтеральный стимулятор желудочной секреции;

- штатив с пробирками;

- шприц;

- перчатки;

- лоток;

- вазелин;

- полотенце. Подготовка к процедуре: - установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель, процедуры и получите согласие на процедуру;

- проинформируйте пациента, что исследование проводится утром натошм (последний прием пищи в 18.00), перед исследованием необходимо снять зубные протезы (если они есть);

- подготовьте все необходимое оснащение;

- вымойте руки, наденьте перчатки;

- усадите пациента так, чтобы он плотно прислонился к высокой спинке стула, Iголову слегка наклонил вперед;

- на шею и грудь пациента положите пленку или полотенце. Выполнение процедуры:

- определите длину вводимой части зонда (рост минус 100см.);

- достаньте из пакета стерильный зонд. Правой рукой возьмите его Я расстоянии 10-15 см от слепого конца и смочите его водой или вазелином, левой рукой поддерживайте свободный конец зонда;

- попросите пациента открыть рот. Слепой конец зонда положите за коренк языка и вводите глубоко в глотку. Пациент при этом должен делать глотательные движения и глубоко дышать носом;

- введите зонд на нужное расстояние (при наличии препятствий зонд удалите);

- присоедините к свободному концу зонда шприц и извлеките содержимое желудка в пробирку (порция № I - натощаковая порция);

- извлекайте желудочное содержимое через каждые 15 минут (порции №№ 2, 3, 4, 5 - базальная секреция);

- введите энтеральный раздражитель через шприц, на зонд наложите зажим (для стимуляции желудочной секреции);

- через 10 минут извлеките 10 мл желудочного содержимого (порция № 6);

- извлекайте все желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение I часа (порции №№ 7, 8, 9, 10, 11);

- осторожно извлеките зонд из желудка, дайте пациенту прополоскать рот;

- пронумеруйте пробирки, отправьте в лабораторию. Завершение процедуры:

- обработайте в дезинфицирующем растворе зонд, шприц, лоток;

- снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: при использовании парснтсра/ыю.-о раздражителя его вводЯ после порции № 5, затем через каждые 15 минут н ш икают порции №№ 6, Л 9.

Раздражители:

а) энтеральные - мясной бульон UHImji, капустный отвар - 300 Ж хлебный завтрак (50 гр. белых сухарей и IOOwi ni><)hi). 5% раствор ачкогащ* 300мл, раствор кофеина 0,2.' на 30 мл тм)ы,

б) парентеральные раствор пснтагастрина или раствор ,'истаминв

0,1% (0,01мл на I кг массы пациента) 104. Дуоденальное зондирование

Цель: диагностическая.

Противопоказания: острый холецистит, обострение язвенной болезни желудка

и двенадцатиперстной кишки, сужение пищевода.

Оснащение:

- стерильный дуоденальный зонд;

- штатив с пробирками;

- 25% раствор сульфата магния 40-50 мл или 33% - 25-40 мл, либо 40% раствор глюкозы 30-40 мл;

- шприц на 20 или 50мл;

- перчатки;

- лоток;

- полотенце;

- зажим;

- грелка;

- валик;

- направление. Подготовка к процедуре:

- установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель, ход процедуры и получите согласие на процедуру;

- проинформируйте пациента, что исследование проводится утром натощак, накануне легкий ужин в 18.00, исключить продукты, вызывающие метеоризм, на ночь стакан очень сладкого чая и грелка под правое подреберье (или 8 капель 0,1 % раствора атропина);

- подготовьте все необходимое оснащение;

- на шею и грудь пациента положите полотенце;

- вымойте руки, наденьте перчатки, усадите пациента. Выполнение процедуры:

- введите зонд обычным способом до 4 отметки (примерно 45 см), на свободный конец наложите зажим Пациент может ходить или сидеть. Удалите содержимое желудка шприцем (это желудочный сок);

- уложите пациента на кушетку на правый бок без подушки с согнутыми в коленях ногами. Под правое подреберье положите валик и грелку (либо пациент может ходить по кабинету). Пациент продолжает заглатывать зонд до отметки 8. Примечание: продолжительность заглатывания зонда - 40-б0минут (зонд в двенадцатиперстной кишке).

- опустите зонд в пробирку, когда он продвинется до отметки 9, снимите зажим, начинает выделяться желтоватая жидкость - это порция А;

- для получения порции В (пузырной желчи) введите шприцем 20-30 мл раздражителя и вновь пережмите зонд зажимом;

- через 10-15 минут снимите зажим и опустите зонд в следующую пробирку -поступает густая темно-оливкового цвета желчь - это порция В. За 20-30 минут может выделиться до 60 мл желчи из желчного пузыря; - опустите зонд в следующую пробирку - начинает поступать печеночная желт золотисто-желтого цвета, это порция С. За 20-30 минут выделяется 20 мл. Завершение процедуры:

- извлеките зонд;

- обработайте в дезинфицирующем растворе зонд, шприц, валик, грелку;

- снимите перчатки, подпишите пробирки и отправьте в лабораторию по 1пробирке из каждой порции.