Рентгеновская компьютерная томография
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) при обследовании плановых урологических больных является исследованием резерва, т.е. используется для подтверждения или уточнения данных, полученных рутинными методами исследований (УЗИ, экскреторная урография). Только у больных с травмами РКТ является первичным исследованием, позволяющим сразу получить максимально полную информацию о состоянии всех внутренних органов пострадавшего.
С помощью РКТ получают изображения поперечных срезов любого отдела тела человека, позволяющие судить о топографии органов, локализации, характере и протяженности патологического очага, взаимосвязь этого очага с окружающими органами и тканями и получать, таким образом, двухмерное изображение исследуемой области.
При выполнении спиральной рентгеновской компьютерной томографии с обработкой изображения специальными компьютерными программами можно получить и трехмерное изображение исследуемого органа.
Наибольшее значение РКТ имеет в диагностике опухолей почек.
Солидные опухоли имеют неоднородную плотность, могут содержать кальцинаты и очаги некроза и выглядят в виде округлого образования в паренхиме. На томограммах отмечается деформация внешнего контура паренхимы почки (рис.
2-13), или деформация почечного синуса за счет опухолевого узла. После введения контрастного вещества отмечается не одинаковое контрастирование неизмененной почечной ткани по сравнению с тканью опухолевого узла (рис. 2-14).
РКТ выполняется и при обследовании больных раком мочевого пузыря или простаты. Исследование позволяет определить распространение опухоли на соседние органы и ткани.
Значительно расширились разрешающие возможности исследования после внедрения в практику так называемой спиральной компьютерной томографии. Спиральный томограф позволяет получить изображение исследуемых органов как в двух-, так и в трехмерном изображении, причем всë исследование занимает не более 2-х минут (Рис. 2-15 а-в).
Рис. 2-13. Рентгеновская компьютерная томограмма почек (поперечный срез).
В среднем сегменте правой почки опухолевый узел с плотностью жировой ткани (обозначен штрихом) – ангиомиолипома
Рис. 2-14. Рентгеновская компьютерная томограмма левой почки с контрастным усилением.
В паренхиме почки очаг пониженной плотности – доброкачественная опухоль ангиомиолипома
Рис. 2-15 а. Спиральная рентгеновская томография почек, выполненная после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урограмма).
В среднем сегменте правой почки киста, мелкие кисты в паренхиме левой почки (двухмерное изображение).
Рис. 2-15 б. Спиральная рентгеновская томография почек того же больного.
Исследование выполнено с контрастным веществом в программе трехмерного изображения объекта (прямая проекция). Четко видны артерии почек, проксимальные отделы почечных вен и лоханки. Киста в правой почке не определяется
Рис. 2-15 в. Трехмерное изображение почек того же больного
(вид справа).
Четко видны аорта, правая почечная артерия, по свободному краю правой почки определяется очаг измененной почечной ткани – киста.