Классификация вирусных гепатитов
По этиологии: A,B,C,D,E,G
Клинические варианты: желтушный, желтушный с холестатическим компонентом, безжелтушный,стертый; субклинический.
По цикличности течения: -острое, -затяжное (более 3-х мес), хроническое (более 6 мес),с рецидивами, обострениями.
По тяжести: легкая,ср тяж, тяжелая,фульминантная
Исходы: выздоровление,летальный,затянувшаяся реконвалесценция,затяжное течение,бессимптомное вирусоносительство,хрон гепатит,цирроз печени,первичный рак печени.
Особенности дизентерии Зонне
Шигеллы зоне хар-ся низкой вирулентностью. Интенсивное накопление и длительное выживание без утраты инвазивных свойств-в молоке.
Чаще вызывают субклиничческое и стертое течение,а также гастроэнтерический вариант болезни. Дизентерия ЗОнне имеет короткую продолжительность и редко сопровождается деструктивными изменениями в слиз.об
Инфекц процесс,его формы
Инфекц.процесс- ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро и макрооганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освободением от возбудителя.
Формы: В виде носительства инфекции, латентная инфекция, инфекционная болезнь, перенесенная в той или иной форме инфекция, реинфекция, микст-инфекция, аутоинфекция, суперинфекция.
Клиника ботулизма
Инкубационный период болезни колеблется от 2-12 ч до 7сут, составляя в среднем 18-24ч.
Ведущие синдромы при ботулизме: паралитический, гастроинтерстинальный и интоксикационный. Начало болезни как правило острое. Больных беспокоят боли в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда непродолжительный понос. Рвота так же непродолжительная, является следствие токсинемии. Температура тела остается нормальной, редко бывает субфебрильной. Рано начинает отмечаться быстрая утомляемость, мышечная слабость прогрессирует. Спустя 3-4 часа от начала болезни развиваются симптомы поражения ядер черепных нервов и паралитические нарушения иннервации различных органов характеризующиеся симметричностью поражения. Первыми типичными признаками ботулизма нередко являются сухость во рту и офтальмоплегические симптомы. Больные жалуются на ослабления зрения «сетку» или «туман» перед глазами. Чтение затруднено и не возможно из-за пареза аккомодации и двоения. Отмечается мидриаз со снижением или отсутствием реакции на свет, ограничение движения глазных яблок вплоть до полной неподвижности (парез взора), опущение верхних век (птоз), старбизм (косоглазие), горизонтальный нистагм. Возможна легкая анизокоря.
Наряду с глазными симптомами рано появляются нарушения глотания, осиплость голоса, невнятная речь, носовой оттенок голоса, иногда афония. Далее возникают затруднение глотания, поперхивание, жидкая пища выливается через нос.
Бутулизм сопровождается функциональными расстройствами сердечно-сосудистой ситстемы. Определяется расширение границ сердечной тупости и значительное приглушение тонов сердца с акцентом II тона на легочной артерии.
Нарушение функции пищеварения проявляется сухостью слизистых, мучительной жаждой, ощущением распирания вследствии застоя содержимого желудка, вздутие живота, запоры, парезы кишечникаа.
Развиваются парезы и параличи скелетных мышц. Вдох совершантся с большим трудом, больной жалуется на сдавление, сжатие в грудной клетке, принимает вынужденное положение, способствующее включению вспомогательной дыхательной мускулатуры. Исчезает кашлевой рефлекс. Остановка дыхания является основной причиной смерти при ботулизме.
В терминальный период прогрессируют явления мионероплегии: миастения, адинамия. Мышцы приобретают тестообразну консистенцию. Выздоровление (происходит в обратном порядке) при ботулизме полное но медленное.
Методы лаб.диагн ГЛПС
ОАМ, ОАК, измерение диуреза, проба мочи по Зимницкому, б/х (на мочевину, креатинин, остаточный азот, натрий, калий), РНИФ с антигеном ГЛПС,УЗИ почек, ЭКГ, рентгенография
МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: в моче-изогипостенурия, протеинурия, гематурия, вакуолизированные клетки эпителтя. В периферической крови- анемия, повыш.гематокрита, тромбоцитопения, лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево, плазматические клетки, небольшое повышение СОЭ.
Б/х изменения: креатинемия, повышение мочевины, повышение остаточного азота, гипонатриемия, гиперкалиемия.
Клиника предвестников СПИДа
Перемежающаяся лихорадка до 38-39, прогрессирующая потеря веса до 15% и более, профузные и ночные поты, неукротимая рвота, кандидозные поражения слиз. об. ротовой полости, пищевода, половых органов, гнойничковые заболевания кожи и половых органов, себорейный дерматит, опояс. лишай, герпетическая инфекция, интерстициальная инфекция, менингит. энцефалит, радикулит