Антимикробное воздействие и борьба с зубным налетом

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №1

1. Тема занятия:

«Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний. Антимикробные воздействия. Способы сокращения численности патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта. Борьба с зубным налетом».

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний.

2. Принципы антимикробного воздействия при различных стоматологических заболеваниях.

3. Методы борьбы с зубным налетом.

Студент должен уметь:

1.Провести опрос пациента.

2.Провести осмотр полости рта.

3.Уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного.

Студент должен ознакомиться: с основными направлениями этиотропной профилактики стоматологических заболеваний и способами сокращения численности патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.

Содержание обучения:

Стоматологическое здоровье человека неразрывно связанно с его общим здоровьем и оказывает значительное влияние на образ жизни человека. Так с целью предотвращения развития стоматологических заболеваний необходимо проводить профилактические мероприятия, предупреждающие их развитие.

Антимикробное воздействие и борьба с зубным налетом - student2.ru

Проведение первичной профилактики связано со знанием этиологии и патогенеза основных стоматологических заболеваний. Наличие фундаментальных знаний о причинах и развитии заболеваний является необходимой предпосылкой для разработки эффективных методов их предупреждения.

На сегодняшний день имеются три основные направления в профилактике стоматологических заболеваний:

А — воздействие на макроорганизм с целью его оздоровления и повышения уровня здоровья;

Б — усиление резистентности органов и тканей полости рта к действию патогенных факторов (патогенетическая профилактика);

В — устранение или снижение действия патогенных факторов (этиотропная профилактика).

Основными патогенными факторами полости рта являются:

1) микрофлора (без нее не возникают ни кариес, ни заболевания пародонта);

2) мягкий зубной налет с продуктами жизнедеятельности микрофлоры, осадок слюны со сложными метаболическими процессами и зубной камень — т.е. приобретенные структуры;

3) остатки углеводов в полости рта.

Этиотропная профилактика как раз и направлена своим воздействием на эти основные факторы и включает в себя следующие разделы:

1. Регуляция микрофлоры полости рта, направленная на благоприятное изменение и качественного и количественного состава.

2. Устранение продуктов жизнедеятельности микрофлоры — мягкого зубного налета.

3. Профессиональная гигиена полости рта.

4. Улучшение самоочищения полости рта.

В настоящее время для воздействия на патогенную микрофлору полости рта и образование мягкого зубного налета применяется несколько подходов:

1.Применение веществ, обладающих антимикробным и бактерицидным механизмом действия, которые препятствуют развитию и размножению микрофлоры полости рта, в случаях доказанного и выраженного ее неблагоприятного влияния.

2. Применение биологически активных веществ, в основном ферментов, препятствующих образованию зубного налета и способствующих его растворению.

3. Применение веществ, способствующих удалению зубного налета с поверхности зубов и препятствующих его оседанию на эмали.

Антимикробное воздействие и борьба с зубным налетом

Эти вещества в малых концентрациях (0,1—0,2% растворы) обладают сильным и специфичным антимикробным действием, подавляя рост и развитие микрофлоры. Важное значение имеет их способность сорбироваться на эмали и тканях полости рта.

Хлоргексидин как наиболее широко применяемое средство для профилактики кариеса и заболеваний краевого пародонта используется в стоматологической практике в виде полосканий и зубной пасты. В аптечной сети выпускается 20% спиртовой раствор хлоргексидина. Для полосканий используется 0,05—0,2% раствор 1—2 раза в день после приема пищи лучше на ночь.

Биологически активные вещества, препятствующие образованию зубного налета и способствующие его растворению. Эта группа веществ, представленная, в основном, ферментами. Ферменты белкового обмена, например — протеазы, к которым относятся широко применяемые трипсин, хемотрипсин, хемопсин, репсин, папайи и др., используются для борьбы с зубным налетом путем растворения белковой оболочки и белковой матрицы микрофлоры. В результате этого налет разрыхляется и становится доступным воздействию слюны и других ферментов, снижается прочность его фиксации на поверхности зубов. Арсенал ферментов углеводного обмена, используемых для борьбы с зубным налетом, более широк. В первую очередь используются ферменты, расщепляющие сложные углеводы, что связано с наличием в налете больших количеств полисахаридов. Для их растворения применяются: декстраназа, мутаназа, муциназа, амилоглюкозидаза, гиалуро-нидаза и др. Эти ферменты способны лизировать углеводы зубного налета, приводя к его размыванию, растворению. Ферменты для целей профилактики стоматологических заболеваний применяются в основном в виде растворов для полоскания или в качестве составной части зубных паст.

Вещества, препятствующие оседанию налета на зубах и способствующие его удалению. Данная группа веществ нашла широкое применение для профилактики стоматологических заболеваний. Самыми распространенными представителями этой группы являются так называемые поверхностно-активные вещества (ПАВ). В механизме их профилактического воздействия лежат два главных момента:

а) антимикробное влияние на микрофлору полости рта;

б) препятствие оседанию микробов и метаболитов на поверхности
эмали и формированию на ней мягкого зубного налета.

В результате этого комплексного воздействия теряется способность налета к адгезии на эмали и обеспечивается быстрое вымывание и удаление микробного субстрата с ее поверхности.

В качестве ПАВ используется большая группа веществ — лаурил-сарколизат натрия, сульфарицинолят натрия, додецилсульфат натрия, цетавлон, олеат натрия, цетилпиридин и другие. В практическом применении они используются в двух лекарственных формах:

а) для полоскания полости рта в составе различных эликсиров;

б) для чистки зубов в составе практически всех зубних паст.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- учебно-методическая литература,

- наглядные пособия: таблицы, схемы.

5. Практическая работа:

- Название практической работы:профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;

заполнение карты пациента.

- Цель работы:научиться проводить профилактический осмотр.

- Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,

профилактический осмотр, заполнение карты обследования.

Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Цели и задачи профилактики стоматологических заболеваний.

2. Организация кабинета гигиены.

3. Зубные отложения как основная причина стоматологических заболеваний.

4. Методы профессиональной гигиены полости рта.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Понятие об этиотропной профилактике стоматологических заболеваний.

2. Методы антимикробного воздействия.

3. Способы сокращения численности патогенной и условно-патогенной микрофлоры полости рта.

8. Хронокарта учебного занятия:

Этапы занятия	Время
1. Организационная часть (приветствие, заполнение журнала посещений занятий, оценка внешнего вида студента, состояния медицинской одежды, наличия медицинских перчаток, защитных масок, очков, сменной обуви) определение преподавателем темы занятия, цели занятия и задач, направленных на её выполнение	5 минут
2. Проверка домашнего задания, опрос	35 минут
3. Объяснение нового материала.	35 минут
4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни.	65 минут
5. Обобщение занятия, задание на дом.	5 минут