ЧАСТИ: носовая часть, глазничная часть, чешуйчатая часть.

Занятие № 1

Тема:КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА: ЗАТЫЛОЧНАЯ, ЛОБНАЯ, РЕШЕТЧАТАЯ, КЛИНОВИДНАЯ, ВИСОЧНАЯ. КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ.

На указанных костях следует знать и уметь показать расположение следующих объектов:

ЛОБНАЯ КОСТЬ

ЧАСТИ: носовая часть, глазничная часть, чешуйчатая часть.

Чешуйчатая часть:

- Височная поверхность, надглазничный край, надглазничная вырезка, лобная вырезка, скуловой отросток, височная линия, надбровная дуга, надпереносье, лобный бугор, борозда верхнего сагиттального синуса, лобный гребень, слепое отверстие;

Глазничная часть:

- Решетчатая вырезка, ямка слезной железы, блоковая ость, блоковая ямка

Носовая часть

- Носовая ость, апертура лобной пазухи

Лобная пазуха.

- Воздухоносная полость, которая может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.

- Стенки лобной пазухи: наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой.

- Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через решетчатую воронку

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ

Части: базилярная часть, латеральные части, чешуйчатая часть

Базилярная часть

- Скат, борозда нижнего каменистого синуса, глоточный бугорок

Чешуйчатая часть

- Наружный затылочный выступ, наружный затылочный гребень, верхняя выйная линия, нижняя выйная линия, крестообразное возвышение, внутренний затылочный выступ, борозда поперечного синуса, борозда верхнего сагиттального синуса, внутренний затылочный гребень;

Латеральная часть

- Затылочный мыщелок, канал подъязычного нерва, мыщелковая ямка затылочной кости, мыщелковый канал, яремная вырезка затылочной кости, яремный бугорок затылочной кости, яремный отросток затылочной кости, борозда сигмовидного синуса

Большое затылочное отверстие –образуется между частями затылочной кости

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ

Части: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки

Тело клиновидной кости: имеет 6 поверхностей

Верхняя поверхность:

- Турецкое седло, гипофизарная ямка, спинка турецкого седла, бугорок турецкого седла, борозда перекреста;

Нижняя поверхность:обращена в полость носа

Латеральная поверхность

- сонная борозда тела клиновидной кости;

Передняя поверхность

- Клиновидный гребень, клиновидный клюв, апертура клиновидной пазухи, клиновидная раковина;

Задняя поверхность:сращена с базилярной частью затылочной кости

Клиновидная пазуха (находится внутри тела клиновидной кости)

- Стенки клиновидной пазухи: верхняя – образуется дном турецкого седла; нижняя – является нижней поверхностью тела клиновидной кости; задняя – скат; латеральная – боковая поверхность тела клиновидной кости, основание большого крыла; медиальная – перегородка между правой и левой пазухами; передняя стенка пазухи обращена в полость носа.

- Апертура клиновидной пазухи – находится на передней стенке, открывается в клиновидно-решетчатое углубление.

- Клиновидная пазуха сообщается: с полостью носа и с задними ячейками решетчатого лабиринта

Большое крыло клиновидной кости: имеет пять поверхностей

Мозговая поверхность

- Круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие

Глазничная поверхность

- Верхнечелюстная поверхность

Височная поверхность

Подвисочная поверхность

- Ость клиновидной кости, подвисочный гребень

Малое крыло клиновидной кости: в основании – зрительный канал, сзади – передний наклоненный отросток

Крыловидный отросток:

Медиальная пластинка, латеральная пластинка, крыловидный канал, крыловидная вырезка, крыловидная ямка

Верхняя глазничная щель: образуется между малым и большим крылом

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ

Части решетчатой кости: продырявленная пластинка, перпендикулярная пластинка, решетчатые лабиринты (правый и левый)

Решетчатая пластинка

- Петушиный гребень, крыло петушиного гребня;

Перпендикулярная пластинка

Решетчатый лабиринт.Поверхности:

- Верхняя – прилежит к носовой и глазничным частям лобной кости. По верхнему краю проходят передняя и задняя решетчатые бороздки;

- Нижняя – соединяется с верхней челюстью, прилежит к средней носовой раковине;

- Передняя – прилежит к слезной кости;

- Задняя – прилежит к телу клиновидной кости и глазничному отростку небной кости;

- Медиальная поверхность:

o Верхняя носовая раковина

o Средняя носовая раковина

o Крючковидный отросток

o Решетчатый пузырек

o Решетчатая воронка. Ограничивается крючковатым отростком и решетчатым пузырьком

- Решетчатые ячейки – воздухоносные полости решетчатого лабиринта. Их сообщения:

- Задние пазухи решетчатой кости: соединяются с клиновидной пазухой, открываются в верхний носовой ход;

- Средние пазухи решетчатой кости – открываются в средний носовой ход; решетчатый пузырек образуется дном самой крупной из средних пазух;

- Передние пазухи решетчатой кости: сообщаются с лобными пазухами, открываются в средний носовой ход через решетчатую воронку

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Где располагается и из каких частей состоит лобная кость?
2. Что такое лобная пазуха, где она располагается, какие стенки имеет, с чем и через что сообщается?
3. Какие образования находятся на носовой части лобной кости?
4. Какие образования находятся на глазничных частях лобной кости?
5. Где располагается и чем ограничивается височная поверхность лобной кости?
6. Какие образования находятся на наружной поверхности чешуйчатой части лобной кости?
7. Какие образования находятся на внутренней поверхности чешуйчатой части лобной кости?
8. Где располагается затылочная кость?
9. Из каких частей состоит затылочная кость?
10. Какие образования находятся на базилярной части затылочной кости?
11. Какие образования находятся на латеральной части затылочной кости?
12. Какие образования находятся на чешуйчатой части затылочной кости?
13. Чем образуется большое затылочное отверстие?
14. Какие части имеет клиновидная кость?
15. Какие поверхности имеет тело клиновидной кости?
16. Что располагается на верхней поверхности тела?
17. Куда обращена передняя поверхность тела и что на ней располагается?
18. Клиновидная пазуха, ее расположение, стенки и сообщения
19. Что располагается на боковых поверхностях тела клиновидной кости?
20. Куда обращена задняя поверхность тела клиновидной кости?
21. Где располагаются малые крылья?
22. Где проходят зрительные каналы?
23. Чем образуется верхняя глазничная щель?
24. Какие поверхности имеют большие крылья клиновидной кости и куда обращены эти поверхности?
25. Какие отверстия находятся в основании большого крыла и куда они открываются?
26. Где располагается крыловидный отросток и чем он образуется?
27. Какие образования находятся на крыловидном отростке?
28. Где проходит крыловидный канал и куда он открывается?

Занятие № 2

Тема: КОСТИ ЛИЦА, ИХ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ (ШВЫ И СИНХОНДРОЗЫ ЧЕРЕПА). ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СУСТАВА.

Перед изучением темы следует повторить следующий материал за 1-й семестр:

Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа

Классификация соединений костей. Биомеханика суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав.

С помощью учебников, атласа, изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Пазуха верхней челюсти

Находится в толще тела верхней челюсти. Форма пазухи соответствует форме тела челюсти, объем индивидуально изменчив. Может продолжаться в отростки. Стенки пазухи:

- Медиальная стенка:участвует в образовании латеральной стенки полости носа. Могут встречаться отверстия, закрытые слизистой оболочкой - роднички (слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа). На медиальной стенке находится верхнечелюстная расщелина, открывающаяся в средний носовой ход. Расщелина находится выше дна пазухи, что приводит к неполному оттоку гноя при воспалительных процессах в полости пазухи;

- Верхняя стенка: образуется глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Содержит подглазничный канал;

- Передняя стенка: образуется передней поверхностью тела верхней челюсти. Соединяясь с медиальной стенкой, образует мыс, краем которого является грушевидное отверстие. Длина мыса меняется в зависимости от типа лица;

- Задняя стенка: образуется подвисочной поверхностью и бугром верхней челюсти

- Нижняя стенка: соответствует альвеолярному отростку. При большой величине пазухи верхушки корней верхних моляров прилежат к нижней стенке пазухи близко или выходят в пазуху. Могут встречаться углубления пазухи в твердое небо, скуловую и лобную кость (небные, скуловые и лобные бухты)

НЕБНАЯ КОСТЬ

СКУЛОВАЯ КОСТЬ

- Латеральная поверхность (скулолицевое отверстие), височная поверхность (скуловисочное отверстие), глазничная поверхность (скулоглазничное отверстие);

- Лобный отросток,

- Височный отросток

- Скуловой канал: начало – скулоглазничное отверстие, окончание – скулолицевое и скуловисочное отверстия

НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ

Ветвь нижней челюсти

- Угол нижней челюсти: место перехода заднего края в основание. Величина индивидуально изменчива, меняется также на протяжении жизни

- Наружная поверхность ветви: жевательная бугристость;

- Внутренняя поверхность ветви: крыловидная бугристость, отверстие нижней челюсти, язычок нижней челюсти, челюстно-подъязычная борозда, валик нижней челюсти;

- Передний край: косая линия, щечный гребень, ретромолярная ямка

- Задний край;

- Мыщелковый отросток: Шейка нижней челюсти, головка нижней челюсти

- Венечный отросток;

- Вырезка нижней челюсти

НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА,

НОСОВАЯ КОСТЬ(решетчатая борозда),

СЛЕЗНАЯ КОСТЬ(Слезная борозда, задний слезный гребень),

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ: тело, большой рог, малый рог

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

- Швы. Выделяем четыре шва, имеющие собственные названия: венечный (между лобной костью и теменными костями); чешуйчатый (между чешуей височной кости и теменной костью); лямбдовидный (между теменными костями и затылочной костью); сагиттальный (между правой и левой теменными костями). Прочие швы называются по названиям соединяемых ими костей;

- Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости;

- Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз

- Роднички– передний (лобный), задний (затылочный), клиновидный, сосцевидный;

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ

- Образующие структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка (внутрикапсулярная часть – от ската суставного бугорка до каменисто-барабанной щели, внекапсулярная часть), суставной бугорок височной кости, суставной диск;

- Различают две крайние формы суставного бугорка: низкий и широкий, вы­сокий и узкий.

- Суставной диск, discus articularis, состоит из волокни­стой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные камеры – верхнюю и нижнюю. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы. Между последними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска тоньше, чем задний. Толщина его зависит от формы суставной ямки: чем глубже и уже ямка, тем диск толще и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск. Поэтому различают две крайние формы суставного диска: при одной из них суставной диск плоский и тон­кий, при другой – узкий и толстый. Назначение диска – вы­равнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости – смягчение жевательных толчков.

- Сложность сустава: комплексный сустав, комбинированный сустав

- Форма сустава - блоковидный сустав

- Виды движений в суставе: Опускание нижней челюсти (1-я, 2-я и 3-я фазы), поднимание нижней челюсти, смещение челюсти вперед, назад и в стороны.

- Фазы опускания челюсти:

.1. При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава. При этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска

.2. Движение нижней че­люсти вперед осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и сколь­зит вперед и вниз по скату суставного бугорка.

.3. При опускании челюсти на максимальный угол головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава, суставной диск находится на бугорке

- Связки сустава: внутрикапсульные (дисковисочные и дискочелюстные связки) и внекапсульные (латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, шилонижнечелюстная связка, крыловидно-нижнечелюстной шов)

- Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Из каких частей состоит верхняя челюсть?

2. Какие поверхности выделяются в теле верхней челюсти и чем они ограничены?

3. Какие образования находятся на каждой из поверхностей тела верхней челюсти?

4. Чем ограничена нижняя глазничная щель?

5. Укажите границы лобного отростка. Какие образования не нем находятся?

6. Укажите границы скулового отростка

7. Укажите границы альвеолярного отростка. Какие образования на нем находятся?

8. Какие строение имеют альвеолы?

9. Небный отросток, его поверхности и находящиеся на них образования;

10. Верхнечелюстная пазуха, ее расположение, форма, стенки и образующие их структуры;

11. Из каких частей состоит нижняя челюсть?

12. Тело нижней челюсти, его поверхности и находящиеся на них образования. Широтно-продольный индекс и базальная дуга;

13. Ветви нижней челюсти, их поверхности, края, отростки и находящиеся на них образования

14. Скуловая кость, ее расположение, поверхности, отростки и каналы

15. Небная кость, ее расположение, части, находящиеся на них образования, отростки

16. Сошник, его расположение, края и кости, с которыми он граничит;

17. Носовые кости, их расположение

18. Нижняя носовая раковина, ее расположение, отростки, прилегающие кости

19. Подъязычная кость, ее расположение и части

20. К каким видам относятся соединения между костями черепа?

21. Венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатый швы, их расположение и строение;

22. Каменисто-затылочный и клиновидно-затылочный синхондрозы, их расположение

23. Какими структурами образуется височно-нижнечелюстной сустав?

24. К каким группам сложности можно отнести височно-нижнечелюстной сустав и почему?

25. Какую форму имеет височно-нижнечелюстной сустав?

26. Какие виды движений возможны в височно-нижнечелюстном суставе?

27. Охарактеризуйте фазы опускания нижней челюсти;

28. Капсула височно-нижнечелюстного сустава, места ее прикрепления и особенности строения;

29. Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?

30. Охарактеризуйте расположение, прикрепление и функцию внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава

31. Укажите места начала и прикрепления внекапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава

Занятие № 3

Тема: ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. СВОД И ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКИ. ГЛАЗНИЦА, ПОЛОСТЬ НОСА, ПОЛОСТЬ РТА (КОСТНЫЕ СТЕНКИ, ОТВЕРСТИЯ). КОНТРФОРСЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. ФОРМЫ МОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА, ИНДЕКСЫ. ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО.

Перед изучением темы следует повторить:

Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа

Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки

Далее с помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

СВОД ЧЕРЕПА

Образующие структуры: чешуйчатая часть лобной кости, теменные кости (правая и левая), чешуйчатая часть затылочной кости, чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости

Граница между сводом и основанием черепа – условная линия, проводимая через следующие объекты:

наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, основание сосцевидного отростка, верхний край наружного слухового отверстия, скуловой отросток височной кости, подвисочный гребень, скуловой отросток лобной кости, надглазничный край лобной кости, надпереносье

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

Образующие структуры: лобная кость (носовая и глазничные части), решетчатая кость, клиновидная кость, височная кость (каменистая и барабанная части), затылочная кость (базилярная и латеральные части). Кости лицевого черепа в наружное основание не входят;

Отверстия: мыщелковый канал, шилососцевидное отверстие, канал подъязычного нерва, яремное отверстие, остистое отверстие, овальное отверстие, рваное отверстие, сонный канал, крыловидный канал

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

1. Передняя черепная яма: глазничная часть лобной кости, решетчатая пластинка, петушиный гребень, слепое отверстие;

2. Средняя черепная яма: центральная часть (турецкое седло, гипофизарная ямка, борозда перекреста) и боковые части (латеральная поверхность тела клиновидной кости, мозговая поверхность большого крыла клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды и чешуйчатая часть височной кости);

- Отверстия: круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, верхняя глазничная щель, рваное отверстие, зрительный канал, сонный канал, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва;

3. Задняя черепная яма: затылочная кость (скат, латеральная часть, чешуйчатая часть), задняя поверхность пирамиды, сосцевидный отросток;

- Отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, внутреннее слуховое отверстие, канал подъязычного нерва

ГЛАЗНИЦА

Костное вместилище органа зрения, имеющее четыре стенки;

1. Верхняя стенка: глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости;

2. Нижняя стенка: глазничная поверхность тела верхней челюсти, глазничная поверхность скуловой кости;

3. Латеральная стенка: глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости;

4. Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничный отросток небной кости, глазничная пластинка решетчатого лабиринта, тело клиновидной кости;

5. Щели и отверстия: носослезный канал, переднее решетчатое отверстие, заднее решетчатое отверстие, зрительный канал, нижняя глазничная щель, верхняя глазничная щель

ПОЛОСТЬ НОСА

Имеет входное и выходные отверстия, а также четыре стенки: верхнюю, нижнюю и две боковые (правую и левую):

- Вход в полость носа - грушевидная апертура (ограничена носовой вырезкой и носовыми костями. На нижнем краю находится передняя носовая ость);

- Выход из полости носа – хоаны (медиальная пластинка крыловидного отростка, сошник, тело клиновидной кости, горизонтальная пластинка небной кости);

- Костная перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости

- Верхняя стенка полости носа: носовая кость, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка, нижняя поверхность тела клиновидной кости;

- Нижняя стенка полости носа: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, носовой гребень верхней челюсти, носовой гребень небной кости;

- Латеральная стенка полости носа: носовая поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, медиальная поверхность решетчатого лабиринта, перпендикулярная пластинка небной кости

НОСОВЫЕ ХОДЫ

Верхний носовой ход: образуется между верхней и средней носовыми раковинами (клиновидно-решетчатое углубление, апертура клиновидной пазухи, задние решетчатые ячейки);

Средний носовой ход: образуется между средней и нижней носовыми раковинами (передние и средние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатая воронка, верхнечелюстная расщелина, через полулунную расщелину – апертура лобной пазухи);

Нижний носовой ход: образуется между нижней носовой раковиной и твердым небом (носослезный канал)

Общий носовой ход: это пространство между поверхностями носовых раковин и перегородкой носа

ЯМКИ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Черепной показатель

Это отношение поперечного размера между теменными буграми к продольному размеру (от надпереносья до наружного затылочного выступа), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Долихоцефалическая форма – индекс менее 75% (удлиненный череп)

- Мезоцефалическая форма – индекс от 75 до 80%;

- Брахицефалическая форма – индекс более 80% (укороченный череп)

Высотный показатель

Это отношение высоты черепа (расстояние от переднего края большого затылочного отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Гипсицефалическая форма – индекс более 75% (высокий череп);

- Ортоцефалическая форма – индекс от 70 до 75% (средняя высота черепа);

- Платицефалическая форма – индекс менее 70% (низкий череп)

Лицевой показатель

Это отношение высоты лица (расстояние от середины основания нижней челюсти до середины лобно-носового шва) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:

- Хамепрозопическая форма: индекс от 78 до 84% (широкое и низкое лицо)

- Лептопрозопическая форма: индекс более 89% (высокое и узкое лицо)

Лицевой угол

Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают:

- Опистогнатизм:угол больше 90º. Стояние нижней челюсти кзади

- Ортогнатизм:угол от 80 до 90º. Правильное стояние

- Прогнатизм:угол менее 80º. Выступание нижней челюсти

КОСТНЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА

Боковые стенки: Альвеолярный отросток верхней челюсти, альвеолярная часть нижней челюсти

Верхняя стенка – твердое небо (небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости)

Отверстия: резцовое отверстие, большое небное отверстие, малые небные отверстия

КОНТРФОРСЫ ЧЕРЕПА

Это костные утолщения, по которым на череп передается и распределяется сила жевательного давления: Имеются контрфорсы верхней челюсти и контрфорсы нижней челюсти

1. Контрфорсы верхней челюсти:

- Лобно-носовой контрфорс. Проходит через альвеолярное возвышение клыка и лобный отросток верхней челюсти. Правый и левый контрфорсы укрепляются надбровными дугами. Уравновешивает силу давления клыков;

- Альвеолярно-скуловой контрфорс. Проходит от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров через скулоальвеолярный гребень на скуловую кость. Скуловая кость перераспределяет давление на скуловые отростки височной кости, лобной кости и верхней челюсти. Уравновешивает силу давления на моляры

- Крыловидно-небный контрфорс. Проходит от альвеолярных возвышений 2-го и 3-го моляров через бугор верхней челюсти на крыловидный отросток клиновидной кости и перпендикулярную пластинку небной кости;

- Небный контрфорс. Образуется небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Уравновешивает силу жевания в поперечном направлении

2. Контрфорсы нижней челюсти:

- Альвеолярный контрфорс. Идет вверх от тела нижней челюсти к альвеолярным ячейкам

- Восходящий контрфорс. Проходит от тела вдоль ветви к шейке и головке нижней челюсти

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости образуют свод черепа?

2. Какие кости образуют основание черепа?

3. Где проходит граница между сводом и основанием черепа?

4. Какие ямы выделяются на внутренней поверхности основания черепа и чем они ограничены?

5. Какие отверстия открываются в переднюю черепную яму?

6. Какие отверстия открываются в среднюю черепную яму?

7. Какие отверстия открываются в заднюю черепную яму?

8. Глазница: ее стенки, их образование, открывающиеся щели и отверстия;

9. Чем образованы вход в полость носа и выход из нее?

10. Чем образуются стенки полости носа?

11. Какие носовые ходы образуются в полости носа, где они располагаются и чем ограничены?

12. Что открывается в каждый из носовых ходов?

13. Чем образована перегородка носа?

14. Чем ограничена височная ямка?

15. Чем ограничена подвисочная ямка и какие щели и отверстия в нее открываются?

16. Крыловидно-небная ямка: ее стенки, щели и отверстия, связь с другими полостями черепа;

17. Черепной показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

18. Высотный показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

19. Лицевой показатель, его определение и формы черепа, выделяемые по этому показателю;

20. Лицевой угол, его определение и формы;

21. Костные стенки полости рта, их расположение и образование;

22. Контрфорсы черепа, их определение, название и расположение

Занятие № 4

Тема:МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ, ИХ УЧАСТИЕ В ДВИЖЕНИЯХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ. КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ (СВОДА ЧЕРЕПА, ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА). ИХ СОДЕРЖИМОЕ, СООБЩЕНИЯ

Предварительно следует повторить:

1. Кости лицевого черепа. Внутреннее и наружное основание черепа
2. Череп в целом: глазница, полость носа, височная, подвисочная, крыловидно-небная ямки
3. Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи

Далее с помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:

- Височная мышца: поверхностный, средний и глубокий слои;

- Жевательная мышца: поверхностная, промежуточная и глубокая части;

- Медиальная крыловидная мышца;

- Латеральная крыловидная мышца

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Височная фасция. Покрывает височную мышцу. Начинается от надкостницы вдоль верхней височной линии. Над скуловой дугой расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки

- Поверхностная пластинка: прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги

- Глубокая пластинка: прикрепляется к внутренней поверхности скуловой дуги

Жевательная фасция. Покрывает жевательную мышцу и плотно с ней срастается

Спереди – переходит в щечно-глоточную фасцию;

Сзади – срастается с капсулой околоушной слюнной железы;

- Верхняя граница – скуловая дуга

- Нижняя граница – угол и тело нижней челюсти

Щечно-глоточная фасция. Покрывает щечную мышцу и продолжается на боковую стенку глотки;

Крыловидно-нижнечелюстной шов– уплотненный участок щечно-глоточной фасции, натянутый между крючком крыловидного отростка и ветвью нижней челюсти

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

Мышцы свода черепа

Надчерепная мышца: затылочное и лобное брюшко, сухожильный шлем (по строению является апоневрозом, покрывает свод черепа, начинается от затылочного брюшка и переходит в лобное брюшко мышцы, прочно сращен с кожей и рыхло - с надкостницей костей свода черепа)

Мышцы окружности глаза

- Круговая мышца глаза: глазничная, вековая и слезная части;

- Мышца, сморщивающая бровь;

- Мышца, опускающая бровь;

- Мышца гордецов

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;

Мышцы окружности носа

- Носовая мышца, ее поперечная и крыльная части:

- Мышца, опускающая перегородку носа

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию этих мышц;

Мышцы окружности рта

По материалу учебника и атласа укажите расположение, места начала и прикрепления, функцию следующих мышц:

Круговая мышца рта (краевая и губная части); мышца, поднимающая верхнюю губу; мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа; мышца, поднимающая угол рта; большая скуловая мышца; малая скуловая мышца; мышца, опускающая угол рта; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; мышца смеха, щечная мышца;

- Узел угла рта: место схождения и сплетения мышц околоротовой области. Лежит латерально от угла рта. В этом месте переплетаются волокна круговой мышцы рта, щечной и большой скуловой мышц, мышц, поднимающих и опускающих угол рта

Клетчатка клыковой ямки

a. Границы: подглазничный край, альвеолярный отросток верхней челюсти, носовая вырезка,

b. условная линия от скулочелюстного шва к углу рта

c. Содержимое: подглазничная артерия, подглазничный нерв

d. Сообщается со следующими образованиями:

- поверхностная подглазничная клетчатка(через межмышечные щели)

- клетчаточное пространство щеки

ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

Подвисочная ямка

сообщается со следующими образованиями:

- глазница

- глубокое клетчаточное пространство височной области

- крыловидно-нижнечелюстное пространство

- окологлоточное пространство

- крыловидно-небная ямка

Крыловидно-небная ямка

Содержимое: верхнечелюстная артерия, верхнечелюстной нерв, крылонебный узел, ветви крылонебного узла;

сообщается со следующими образованиями:

- глазница

- клетчаточное пространство щеки (по отросткам жирового тела)

- полость носа (через клиновидно-небное отверстие)

- средняя черепная яма (через круглое отверстие)

- подвисочная ямка

Окологлоточное пространство

Наружная граница – медиальная крыловидная мышца

Наружная граница – околоушная железа

Внутренняя граница (к этой стенке примыкает небная миндалина) – верхний констриктор глотки, небно-глоточная мышца, небно-язычная мышца;

Верхняя граница – наружное основание черепа

Нижняя граница – подъязычная кость

Содержимое: внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, языкоглоточный нерв, добавочный нерв, блуждающий нерв;

сообщается со следующими образованиями:

- средостение

- подвисочная ямка

- крыловидно-нижнечелюстное пространство

- подъязычное клетчаточное пространство (по ходу шилоязычной мышцы)

- поднижнечелюстное клетчаточное пространство

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Укажите особенности строения, расположения и функции мимических мышц;

2. Мышцы окружности рта: название, расположение, места начала и прикрепления, функция;

3. Круговая мышца рта: расположение, части, функция;

4. Щечная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

5. Мышцы окружности глаза: названия, расположение, места начала, функция;

6. Круговая мышца глаза: части, их расположение, места начала и функция;

7. Мышцы окружности носа: названия, расположение, места начала и прикрепления, функция;

8. Надчерепная мышца: части, места их начала и прикрепления, функция; сухожильный шлем головы, особенности его строения

9. Фасции головы: височная, щечно-глоточная, околоушно-жевательная, их расположение, места начала и прикрепления;

10. Височная мышца: расположение, части, места начала и прикрепления, функция;

11. Жевательная мышца: части, расположение, места начала и прикрепления, функция;

12. Медиальная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

13. Латеральная крыловидная мышца: расположение, места начала и прикрепления, функция;

14. Укажите места начала, прикрепления и функцию латеральной крыловидной мышцы

15. Поверхностные и глубокие клетчаточные пространства головы: их расположение, границы, содержимое, сообщения с другими пространствами и топографо-анатомическими образованиями

Занятие № 5

Тема: МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. УЧАСТИЕ МЫШЦ ШЕИ В ДВИЖЕНИЯХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ, МЕЖМЫШЕЧНЫЕ, КОСТНО-ФИБРОЗНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ, ИХ СТЕНКИ, СООБЩЕНИЯ, ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ.

Перед изучением темы следует повторить:

Височно-нижнечелюстной сустав. Жевательные мышцы. Мышцы и фасции шеи

С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов следует усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований:

МЫШЦЫ ШЕИ

Передняя группа мышц шеи

- Надподъязычные мышцы:

o двубрюшная мышца,

o шилоподъязычная мышца,

o челюстно-подъязычная мышца,

o подбородочно-подъязычная мышца;

- Подподъязычные мышцы:

o лопаточно-подъязычная мышца,

o грудино-подъязычная мышца,

o грудино-щитовидная мышца,

o щитоподъязычная мышца

- Функция: Вся передняя группа смещает подъязычную кость и прикрепленные к ней гортань и глотку, а также опускает нижнюю челюсть. Тем самым передняя гр