Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом

Сустав Суставные поверхности Вид сустава Оси движения Функция Вспомогательные элементы
Атлантозаты-лочный, art. atlanto – occipitalis. Мыщелки затылочной кости, верхние суставные ямки первого шейного позвонка атланта. Эллипсоидный, двуосный, комбинированный. Фронтальная, сагиттальная. Кивательные движения, боковые наклоны головы. Вспомогательные связки: – передняя, membrana atlantooccipitales anterior; – задняя, membrana atlantooccipitales posterior.
Срединный атлантоосевой art. atlan-toaxialis mediana. Ямка дуги атланта, передняя суставная поверхность зуба осевого позвонка. Цилиндрический, одноосный. Вертикальная. Вращательные движения головы. Крыловидные связки, ligg. alaria. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis.
Боковые атлантоосевые, artt. atlantoaxiales laterals. Нижние суставные ямки атланта, верхние суставные поверхности осевого позвонка. Плоские, комбинированные. Многоосные, малоподвижные. Вращательные движения головы, скольжение. Поперечная связка атланта, lig. transversum atlantis. Крестообразная связка, lig. cruciforme atlantis.

Таблица 4.5

Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Название Суставные поверхности Вид Оси движения Функция Вспомогательные элементы
Сустав головки ребра, articulatio capitis costae. Суставная поверхность головки ребра, верхняя и нижняя ре-берные ямки двух соседних грудных поз-вонков. Кроме I, XI и XII ребер, головки которых сочленяются с реберными ямками I, XI и XII позвонков. Комбинированный, вращательный. Одноосный (ось проходит вдоль шейки ребра). Поднимание и опускание ребра. Лучистая связка головки ребра, lig. capitis cos-tae radiatum. Внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticulare (отсутствует в сочленениях I, XI и XII пар ребер).
Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria Суставная поверхность бугорка ребра, реберная ямка поперечного отростка, кроме XI и XII ребер, которые этого сустава не имеют. Комбинированный вращательный. Одноосный (ось проходит вдоль шейки ребра). Поднимание и опускание ребра. У последних двух пар ребер (XI и XII) суставы укрепляются вспомогательными связками, ligg. costo-transversaria.
Грудино-реберный сустав, articulatio sternocostalis). Передние концы реберных хрящей II – VII ребер, реберные вы-резки грудины (I ребро сое-диняется с рукояткой грудины синхондрозом). Плоский. Многоосный, малоподвижный. Поднимание и опускание ребра. Лучистые связки, ligg. sternocostalia radiata.
Межхрящевые суставы, articulationes interhondrales. Хрящи VIII, IX, X ребер соединяются между собой, а хрящ VIII ребра – с хря-щем лежащего выше VII ребра.   Движения ограничены.    

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов (связки, роднички, швы, вколачивания), и в меньшей степени – синхондрозов. Хрящевые соединения – синхондрозы, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз – клиновидно-затылочный,synchondrosis sphenooccipitalis. Также имеются постоянные синхондрозы: каменисто-затылочный синхондроз,synchondrosis petrooccipitalis,клиновидно-каменистый синхондроз,synchondrosis sphenopetrosa.

Прерывным соединениемявляется только височно-нижнечелюстной сустав.

У новорожденных синдесмозы представлены соединительнотканными перепонками, называемыми родничками,fonticuli - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов (рис. 4.19 А, Б).

В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis), находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму, и зарастает на 2-м году жизни. Задний (затылочный) родничок,fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный,fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически сразу после рождения. Сосцевидный родничок,fonticulus mastoideus, парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Зарастает на 2-3 месяце жизни. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами,suturae, – соединениями краев костей мозгового и лицевого черепа прослойками соединительной ткани. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов,sutura serrata, имеется между теменными костями (сагиттальный шов,sutura sagittalis); между теменными и лобной (венечный шов,sutura coronalis); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов,sutura lambdoidea). С помощью чешуйчатого шва, sutura squamosa, соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских(гармонических) швов, sutura plana. Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.

Синхондрозы – хрящевые соединения, характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом.

Соединения I и II шейных позвонков между собой и с черепом - student2.ru

Рис. 4.19 Череп новорожденного:

А –вид сбоку: 1 – fonticulus anterior; 3 – fonticulus sphenoidalis; 2 – fonticulus posterior; 4 – fonticulus masoideus; Б – вид сверху: 1 – sutura frontalis; 2 – tuber frontalis; 3 – fonticulus posterior; 4 – os occipitale; 5 – sutura lambdoidea; 6 – tuber temporale; 7 – sutura sagittalis; 8 – os temporale; 9 – sutura coronalis; 10 – os frontale; 11 – fonticulus anterior.

1. Временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости – клиновидно-затылочный синхондроз,synchondrosis sphenooccipitalis (отчетливо выражен у детей).

2. Постоянные синхондрозы

– между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости – каменисто-затылочный синхондроз,synchondrosis petrooccipitalis;

– между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости клиновидно-каменистый синхондроз,synchondrosis sphenopetrosa;

– хрящ, закрывающийрваное отверстие, foramen lacerum.

С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной костью. Примером синостозов могут служить у взрослого человека соединение между телами затылочной и клиновидной костей, между крестцовыми позвонками, половинами нижней челюсти.

Синовиальные суставы черепа,artt. synoviales cranii – височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый,artt. temporomandibulares dexter et sinister (рис. 4.20, 4.21).

1. Височно-нижнечелюстной сустав, правый и левый, artt. temporomandibulares dexter et sinister

2. Кости, образующие сустав: височная кость,os temporale; нижняя челюсть, mandibula; суставные поверхности: нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis и суставной бугорок височной кости tuberculum artuculare ossis temporalis; головка нижней челюсти caput mandibulae.

3. Капсула сустава прикрепляется:

– на височной кости: спереди – по tuberculum articulare; сзади – по fissurа petrotympanica;

– на нижней челюсти: по collum mandibulae.

Cпереди она тонкая, а сзади – плотная, поэтому вывихи челюсти возможны только кпереди.

4. По виду – простой, art. simplex, комплексный, art. composita, комбинированный, art. combinatoria, с одноименным суставом противоположной стороны.

5. По форме суставных поверхностей – мыщелковый, art. bicondylaris.

6. По количеству осей вращения – двуосный.

7. Движения:

– вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание нижней челюсти;

– перемещение фронтальной оси: движение челюсти вперед-назад;

– вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (движение челюсти вправо и влево); при вращении челюсть смещается в сторону: на своей стороне осуществляется вращение в ямке; на противоположной - смещение челюсти на бугорок.

8. Фиксирующий аппарат: латеральная связка, lig. laterale; шило-нижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare; клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare.

9. Вспомогательным элементом сустава является суставной диск, discus articularis.Подвешивающий аппарат нижней челюсти - клино-и шило-нижнечелюстные связки (ligg. sphenomandibulare et stylomandibulare), являются внекапсульными связками.

Морфо-функциональные особенности сустава:

– наличие суставного диска, discus articularis, – вспомогательный элемент сустава;

– сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);

– полость сустава разобщена на верхний, нижний изолированные этажи;

– несоответствие формы сустава (мыщелковый) и объема движений (три оси движения: вокруг фронтальной оси – опускание и поднимание нижней челюсти; перемещение фронтальной оси вперед – выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад; вокруг вертикальной оси – вращение);

– наличие внесуставных связок ( клино- и шило-нижнечелюстные)

Рис. 4.20 Articulatio temporomandibularis. Сагиттальный разрез:

1 – processus articularis (condylaris) mandibulae; 2 – caput mandibulae; 3 – capsula articularis; 4 – porus acusticus externus; 5 – discus articularis; 6 – fossa mandibularis; 7 – tuberculum articulare; 8 – m. pterygoideus lateralis; 9 – processus temporalis ossis zygomatici; 10 – processus coronoideus.

Рис. 4.21 Связки височно-нижнечелюстного сустава. Вид с медиальной стороны:

1 – ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 – capsula articulationis temporomandibularis; 3 – ligamentum sphenomandibulare; 4 – ligamentum stylomandibulare; 5 – foramen mandibulae; 6 – arcus zygomaticus; 7 – sinus sphenoidalis; 8 – fossa hypophysialis.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация:

Кровоснабжение Венозный и лимфатический отток Иннервация
– a. auricularis profunda из a. maxillaris. 1. Rete articulare mandibulare ’ plexus venosus pterygoideus ’ v. jugularis interna.   2.Oтток лимфы осу­ществляется в nodi lymphatici parotidei et cervicales profundi. – n. auriculotemporalis (ветвь n. mandibularis из n. trigeminus)

Соединения костей черепа можно сгруппировать следующим образом:

Таблица 4.6

Наши рекомендации