Короткая ладонная мышца, m. Palmaris brevis.

Начло: удерживатель сгибателей.

Прикрепление: кожа медиального края кисти.

Функция: сморщивает кожу в области возвышения мизинца.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: a. ulnaris.

Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi.

Начало: гороховидная кость, сужохилие локтевого сгибателя запястья.

Прикрепление: медиальная сторона проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmaris profundus a. ulnaris.

Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponeus digiti minimi.

Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.

Прикрепление: медиальный край и предняя поверхность V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmaris profundus a. ulnaris.

Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi bravis.

Начало: удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости.

Прикрепление: проксимальная фаланга мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: r. palmaris profundus a. ulnaris.

Средняя группа мышц кисти:

Червеобразные мышцы, mm. lumbricales.

Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, III, IV, V пальцев.

Функция: сгибают проксимальную, выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев.

Иннервация: n. ulnaris, n. medianus.

кровоснабжение: arcus palmaris superficialis, arcus palmaris profundus.

Ладонныемежкостныемышцы, mm. interossei palmares.

Начало: медиальный край II, латеральный край IV и V пястных костей.

Прикрепление: тыльная поверхность приксимальных фаланг II, IV, V пальцев.

Функция: приводит II, IV, V пальцы к III.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: arcus palmaris profundus.

Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales.

Начало: обращенные друг к другу стороны I-V пястных костей.

Прикрепление: тыльная поверхность проксимальных фаланг II, II, IV пальцев.

Функция: отводят II, IV, V пальцы от III.

Иннервация: n. ulnaris.

Кровоснабжение: arcus palmaris profundus, aa. metacarpae dorsales.

1.61. Мышцы стопы, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение.

Короткий разгибатель пальцев,т. extensor digitorum brevis, — слабо развитая мышца. Начинает­ся в передних отделах верхней и латеральной поверхностей пяточ­ной кости.

Мышца проходит по тыльной поверхности стопы, в латеральной ее части, косо вперед и медиально. Три ее сухожилия достигают II — IV пальцев, присоединяются с ла­теральной стороны к сухожилиям длинного разгибателя пальцев и вместе с ними прикрепляются к основаниям средних и дисталь-ных фаланг.

Функция: вместе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев участвует в разгибании пальцев стопы.

Иннервация: п. fibularis profundus (L_IV— Si). Кровоснабжение: a. tarsalis lateralis, a. fibularis.

Короткий разгибатель большого пальца стопы,т. extensor hallucis brevis, лежит медиально от короткого разгибателя пальцев. Начинается на верхней поверхности пяточной кости, в переднем ее отделе; направляется вперед и медиально, пере­ходит в сухожилие, которое прикрепляется к тыльной поверх­ности основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: участвует в разгибании большого пальца стопы.

Иннервация: m. fibularis profundus (Liv—Si). Кровоснабжение: a. dorsalis pedis.

Мышцы подошвы стопы

Топография мышц подошвы стопы (рис. 170, 171) напоминает в целом расположение коротких мышц ладони кисти. Соот­ветственно различают следующие группы мышц: медиальную — со стороны большого пальца стопы, латеральную — со стороны мизинца и среднюю группу, занимающую промежуточное по­ложение.

В отличие от кисти на стопе медиальная и латеральная группы Лредставлены меньшим числом мышц, а средняя группа усилена. В целом на подошве имеется 14 коротких мышц. Медиальную группу составляют мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы. К лате­ральной группе относятся мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противо­поставляющая мизинец. Средняя группа на подошве усилена: кроме четырех червеобразных и семи межкостных мышц, она включает еще две мышцы — короткий сгибатель пальцев и квадратную мышцу подошвы.

Медиальная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы,m. abductor hallucis (см."рис. 171), начинается короткими сухожильными пучками на медиальном отрезке бугра пяточной кости, мясисты­ми пучками — от нижнего удерживателя (сухожилий) сгиба­телей и подошвенного апоневроза. Мышца залегает поверхностно вдоль медиального края стопы. Прикрепляется к медиальной стороне основания проксимальной фаланги большого пальца стопы.

Функция: отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы в медиальном направлении.

Иннервация: п. plantaris medialis (Lv— Si).

Кровоснабжение: a. plantaris medialis.

Короткий сгибатель большого пальца стопы,т. flexor hallucis brevis, начинается узкой сухожильной пластинкой на медиальной стороне подошвенной поверхности кубовидной кости (позади борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы), от клино­видных костей и от связок на подошве стопы.

Мышца разделена на две части, сухожилия которых, на­правляясь к большому пальцу стопы, прикрепляются к его проксимальной фаланге и к сесамовидной кости, лежащей на уровне первого плюснефалангового сустава. С латеральной сто­роны мышца сращена с мышцей, приводящей большой палец стопы.

Функция: сгибает большой палец стопы.

Иннервация: латеральная часть мышцы — п. plantaris lateralis (Si—Sn); медиальная часть — n. plantaris medialis (Lv—Si).

Кровоснабжение: a. plantaris medialis, arcus plantaris profundus.

Мышца, приводящая большой палец стопы,т. adductor hallucis, имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка,caput obliquum, начинается от кубовидной, лате­ральной клиновидной, от оснований II, III, IV плюсневых костей и от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Мышечное брюшко направляется вперед и медиально, переходит в общее с поперечной головкой сухожилие. Поперечная головка, caput transversum, образует узкое плоское мышечное брюшко, которое начинается от капсул плюснефаланговых суставов III—V пальцев. Сухожилие приводящей мышцы большого пальца стопы прикрепляется к основанию проксимальной фалан­ги большого пальца стопы и к латеральной сесамовидной кости.

Функц'ия: приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кро\воснабжение: arcus plantaris profundus, aa. meta-tarsales p\lantares.

Латеральная группа мышц подошвы стопы

Мышца, отводящая мизинец стопы,m. abductor digiti minimi, начинается сухожильными и мышечными пучками от подош­венной поверхности пяточного бугра, бугристости V плюсневой кости и от подошвенного апоневроза. Сухожилие мышцы про­ходит по латеральному краю стопы и прикрепляется к латераль­ной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца, одновременно отводя последний латерально.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis, начинается на медиальной стороне подошвенной поверх­ности V плюсневой кости, от влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и от длинной подошвенной связки. Сухо­жилие мышцы прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца (к ее основанию).

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si— Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Мышца, противопоставляющая мизинец,m. opponens digiti minimi, располагается с латеральной стороны от короткого сгибателя мизинца стопы. Начинается от длинной подошвенной связки; прикрепляется к V плюсневой кости.

Функция: участвует в укреплении латерального продоль­ного свода стопы. Мышцанепостоянная.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Средняя группа мышц подошвы стопы

Короткий ^сгибатель пальцев,m. flexor digitorum brevis, лежит, под подошвенным апоневрозом. С латеральной стороны мышца прилежит к мышце, отводящей мизинец, а с медиаль-

ной — к мышце, отводящей большой палец стопы. Под коротким сгибателем пальцев находятся квадратная мышца подошвы и сухожилия длинного сгибателя пальцев. Начинается мышца от передней части пяточного бугра на подошвенной его поверх­ности и от подошвенного апоневроза. От плоского мышечного брюшка этой мышцы отходят четыре сухожилия, которые при­крепляются к средним фалангам II—V пальцев. Каждое из сухожилий на уровне проксимальной фаланги расщепляется на два пучка. Через щель между ними проходит сухожилие длинного сгибателя пальцев. Часть пучков сухожилий короткого сгибателя пальцев вплетается непосредственно в фиброзные влагалища пальцев стопы. Указанные отношения сухожилий короткого сгибателя пальцев с сухожилиями длинного сгибателя пальцев на стопе аналогичны отношениям сухожилий поверх­ностного и глубокого сгибателей пальцев кисти.

Функция: сгибает II—V пальцы; участвует в укреплении продольного свода стопы.

Иннервация: п. plantaris medialis (Lv—Si).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis.

Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель),т. quadratus plantae (m. flexor accessorius), имеет две голов­ки — латеральную и медиальную. Латеральная голов-к а начинается на наружной стороне нижней поверхности пяточной кости и от латерального края длинной подошвенной связки. Медиальная головка берет начало на медиаль­ной стороне той же поверхности пяточной кости и у медиаль­ного края длинной подошвенной связки. Обе головки соединя­ются в одну плоскую мышцу, которая на уровне середины стопы (подошвы) прикрепляется с латеральной стороны к сухожилиям длинного сгибателя пальцев, направляющимся ко II—IV паль­цам.

Функция: участвует в сгибании пальцев стопы, одновре­менно придает тяге длинного сгибателя пальцев прямое на­правление.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis.

Червеобразные мышцы,mm. lymbricdles, — четыренебольшиеверетенообразныемышцы. Латерально лежащие три мышцы начинаются от обращенных друг к другу поверхностей сухо­жилий длинного сгибателя пальцев, медиально расположенная мышца берет начало на медиальной стороне прилежащего сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Каждая червеобразная мышца продолжается в тонкое сухо­жилие, которое прикрепляется с медиальной стороны к прокси­мальной фаланге соответствующего пальца (II—V). Часть пучков сухожилий червеобразных мышц сгибает проксимальную фалангу и переходит на тыльную сторону пальцев, вплетаясь в сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.

Функция: сгибает проксимальные и разгибает средние и дистальные фаланги II—V пальцев, отводя их в сторону боль­шого пальца стопы.

Иннервация: п. plantaris lateralis, п. plantares medialis (Lv—S,,).

Кровоснабжение: a. plantaris lateralis, a. plantaris medialis.

Межкостные мышцы, mm. interossei (рис. 172), — самые глу­бокие из коротких мышц стопы, располагаются в промежутках между плюсневыми костями. Разделяются на две группы: подошвенные межкостные и тыльные межкостные мышцы.

В\отличие от расположенных на кисти аналогичных мышц, где межкостные мышцы сгруппированы по сторонам от среднего пальца, на t*Tone межкостные мышцы сосредоточены по сторонам от II пальца, что связано со спецификой функций: хвататель­ной — кисти и опорно-двигательной — стопы.

Подошвенные межкостные мышцы, m. interossei plantares (см. рис. 172, Б), в количестве трех, распространяются в межкост­ных промежутках со стороны подошвы. Каждая мышца начи­нается от основания и медиальной поверхности тел III—V плюсневых костей соответственно и прикрепляется к медиальной поверхности проксимальных фаланг III—V пальцев стопы. Часть пучков переходит с медиальной стороны на дорсальную поверхность соответствующего пальца и вплетается в тыльный апоневроз.

Функция: приводят III—V пальцы ко II пальцу; сгибают проксимальные фаланги этих пальцев.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. me-tatarsales plantares.

Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsdles (см. рис. 172, А), всего четыре, занимают промежутки между плюс­невыми костями с дорсальной стороны; эти мышцы видны и с подошвенной стороны межпястных промежутков. Каждая из тыльных межкостных мышц начинается от обращенных друг к другу поверхностей смежных плюсневых костей. Сухожилия мышц прикрепляются к основанию проксимальных фаланг и к сухожилиям длинного разгибателя пальцев. Первая меж­костная мышца прикрепляется к медиальной стороне II пальца, три другие — соответственно к латеральным сторонам II—IV пальцев.

Функция: первая межкостная мышца отводит II палец от срединной линии стопы; остальные три мышцы (вторая — четвертая) отводят соответствующие (II—IV) пальцы в лате­ральную сторону (приближают к мизинцу); сгибают проксималь­ные фаланги II—IV пальцев.

Иннервация: п. plantaris lateralis (Si—Sn).

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, aa. me-tatarsales"plantares.

2.1. Развитие пищеварительной системы. Формирование полости рта. Аномалии развития губ, твердого и мягкого нёба.

Развитие пищеварительной системы. Формирование полости рта, аномалии развития губ, твердого и мягкого неба. У зародыша человека после 20-го дня (на 3-й неделе) кишечная энтодерма образует первичную кишку , которая начинается и заканчивается слепо. На 4-й неделе внутриутробной жизни первичная кишка располагается впереди хорды. На 4-й неделе эмбрионального развития на головном конце зародыша появляется впячивание эктодермы - ротовая ямка, а на хвостовом - заднепроходная ямка. Ямки отделены от полости первичной кишки двухслойными перепонками: глоточной, которая прорывается на 4 - 5-й неделе, и заднепроходной, которая прорывается позже - в конце 5-й недели развития. В результате этого первичная кишка с двух сторон получает сообщения с внешней средой. В первичной кишке выделяют головную и туловищную части. Головная кишка, в свою очередь, делится на ротовую часть и глоточную кишку, туловищная . на переднюю, среднюю и заднюю кишки. Из ротовой части, выстланной эпителием эктодермального происхождения, образуется часть ротовой полости; из глоточной кишки, выстланной энтодермальным эпителием, формируются глубокие отделы полости рта и глотка. Из передней кишки формируются пищевод, желудок и начальная часть двенадцатиперстной кишки, из средней - тонкая, слепая, восходящая и поперечная ободочные кишки, печень и поджелудочная железа, из задней кишки - нисходящая и сигмовидная ободочные, прямая кишки. Из соматоплевры и спланхноплевры образуетсябрюшина . На внутренних боковых стенках глоточной кишки появляются пять первых жаберных карманов, между которыми располагаются висцеральные (жаберные) дуги: первая - челюстная, вторая - подъязычная висцеральные дуги, третья, четвертая и пятая - собственно жаберные дуги.При нарушении процессов формирования пищеварительной системы возникают аномалии и пороки развития ее органов. Чаще всего наблюдается так называемая заячья губа - несращение лобного и верхнечелюстных отростков при развитии костей лица. При этом образуется расщелина в верхней губе вправо или влево от срединной линии или с обеих сторон одновременно. Возможно также несращение небных валиков верхнечелюстных отростков. В таких случаях в небе остается щель, расположенная по срединной линии. Такой порок развития получил название <волчья пасть>(расщепленное небо). Степень развития-этих пороков может быть различной; наблюдаются случаи сочетания указанных пороков. К порокам развития относится также несращение или чрезмерное сращение верхнечелюстных отростков. В первом случае ротовая щель увеличена (макростома), во втором-она ненормально малой величины (микростома).

2.2. Рот. Ротовая полость. Верхняя и нижняя губа, их послойное строение. Индивидуальные и возрастные особенности формы и величины губ.

Полость рта, cuvitas oris, расположенная в нижней части головы, является началом пищеварительной системы. Пространство ограничено снизу мышцами верхней части шеи, которые образуют диафрагму (дно) рта, diaphrdgma oris; сверху находится небо; которое отделяет ротовую полость от носовой. С боков полость рта ограничивают щеки, спереди - губы, а сзади через широкое отверстие-зев, fduces, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез. Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую полость на преддверие рта, vestibulum 6ris, и собственно полость рта, cuvitas 6ris pr6pria. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри - деснами - слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхними и нижними зубами. Вход в полость рта, точнее в ее преддверие, - ротовая щель, rima 6ris, ограничен губами. Верхняя губа и нижняя губа, Idbium superius et Idbium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверхность губ покрыта кожей, внутренняя - слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в преддверии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выраженные складки -уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum Idbli superioris et frenulum Idbil inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посредством губной комиссуры - спайки губ, commissuru lablorum. Твердое небо- palatum durum, занимает передние 2\3 неба.его основу образуют небные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки небных костей. По средней линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба,от которого отходят в стороны 1-6 плперечных небных складок. Они лучше выражены у новорожденных и являются рудиментами небных валиков, которые способствуют механической обработке пищи у некоторых животных. Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, бледно-розового цвета. Мягкое небо, paldtum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикрепляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и слизистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Слизистая оболочка, покрывающая мягкое небо сверху, является продолжением слизистой оболочки полости носа, а внизу переходит в слизистую оболочку твердого неба. Таким образом, можно сказать, что мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся небный апоневроз и мышцы. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закругленным отростком посередине - небным язычком, uvula palatina. Величина и форма язычка варьируют. В состав мягкого неба входят поперечно –полосатые мышцы: мышца напрягающая небную занавеску, поднимающая небную занавеску,мышца язычка,небно-язычная и небно-глоточная.

2.3. Полость рта, ее части. Стенки преддверия рта. Щеки, дёсны, их строение.

Преддверие рта (vestibulum oris) имеет вид щели, находящейся между губами и щеками (спереди и снаружи) изубами и деснами (сзади и изнутри). Преддверие рта сообщается с наружной средой через ротовую щель и с собственно полостью рта посредством межзубных промежутков и позадизубных пространств.

Щеки (buccae) — это участки лица, ограниченные спереди носогубными складками, сзади — передними краями жевательных мышц, сверху — нижними краями скуловых костей, снизу — основанием тела нижней челюсти. Щека состоит из кожи, мышц и слизистой оболочки. Со стороны полости рта сверху и снизу щека ограниченасводами преддверия, сзади — крыловидно-нижнечелюстной складкой, соответствующей задним концам альвеолярных дуг челюстей. Спереди четкой границы щеки нет. Кожа щек толще, чем кожа губ; хорошо выражена подкожная жировая ткань. Мышечный слой щек представлен в основном парной щечной мышцей (т. buccinator). Кроме того, в щеках залегают мимические мышцы, идущие к губам. В задней части щек, на щечной мышце, находится жировое тело щеки (corpus adiposum buccae), хорошо выраженное у детей (особенно грудного возраста). Отросток жирового тела щеки распространяется между щечной и жевательными мышцами на внутреннюю поверхность височной мышцы, в связи с чем возможно распространение гнойников из подкожной клетчатки щеки в глубокое пространство лица.

Слизистая оболочка щек при открытом рте гладкая, а при закрытом образует ряд складок. На уровне верхнего 2-го большого коренного зуба на ней имеется возвышение — сосочек протока околоушной железы (papilla ductus parotidei). В различных слоях щеки расположены также щечные слюнные железы, сосуды и нервы.

Кровоснабжение:

а. buccalis из а.maxillaris

a. transversa faciei иза.temporalis superfacialis

aa. labials superior et inferior иза. facialis иза.carotis externa.

Оттоккровипроисходитпо vv. facialis, temporalis superfacialis et plexus venosus pterygoideus в v.jugularis interna.

Афферентнаяиннервацияосуществляется n.buccalis из n.mandibularis (ветвь n.trigeminus).

Эфферентная иннервация мимических мышц, расположенных в толще щеки, обеспечивается rr. buccales из n.facialis

Симпатическая иннервация обеспечивается волокнами g.cervicale superius truncus sympathicus по ходу артерий, снабжающих кровью щеку.

Парасимпатическая иннервация (щечных слюнных желез): постганглионарные волокна от g.oticum (транзитом по n.buccalis из n.mandibularis) из n.petrosus minor из n.tympanicus (ветвь n.glossopharyngeus)

2.4. Собственно полость рта, ее стенки, сообщения. Твердое и мягкое нёбо, строение, иннервация и кровоснабжение.

Полость рта

Развитие

НЧО- нижнечелюстной отросток (развились mandibula, диафрагма рта, нижняя губа)

ВЧО- верхнечелюстной отросток (развились maxilla,os.zygomaticum,os.palatinum, щека, латеральная часть верхней губы).

СНО- средний носовой отросток ( средняя часть верхней губы).

БНО- боковой носовой отросток (развился крылья носа).

Аномалии

При не соединении ВЧО и НЧО макростома, если сильно соединены микростома.

Если не соединен ВЧО и БНО то косая щель.

Если не соединен ВЧО и СНО то заячья губа, labiumleporinum.

Если не соединены небные валики то вольчя пасть, palatumfissum.

Полость рта,cavitasoris.

Функция: -механическая обработка пищи

-начально химической обработки углеводов

-артикуляция речи

делится на 2 отдела: преддверие рта, vestibulumoris, и собственно полость рта,cavitasorispropria. Посредством ротового отверстия,rimaoris, преддверие рта открывается наружу.

Преддверие ртаограничена:

Спереди и сбоку: щекы и губы

Сзади: десны и зубы

Собственная ротовая полостьограничена:

Спереди и сбоку: зубы и десны

Сверху: нёбо

Снизу: диафрагма рта

Сзади: зев

Губы,labiaoris, образованоm.orbicularisorisпокрытые снаружи кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Губы переходят одна в другую посредством спаек,commissuraelabiorum. На поверхности десны по средней линии образованно уздечка,frenulumlabiisuperioris, иfrenulumlabiiinferioris.

Щеки,buccae, образованоm.buccinator, покрыт снаружи кожей, изнутри слизистой.

Нёбо,palatum

Функция: отделяет полость носа и полость рта.

Состоит из двух частей:

твёрдоенёбо-palatumdurum, образовано:proc.palatinummaxilla,laminahorisontalisossispalatini.мягкая нёбо-palatummolle, представляет собой слизистую оболочку, мыщцы с фиброзной пластинкой – нёбным апоневрозом, а также железы.

Мягкое нёбопередним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба ( нёбная занавеска,velumpalatinum) свободно свисает вниз и кзади, имея посередине выступ в виде язычка,uvula. По бокам имеет дужки: передний –arcuspalatoglossus, задняя-arcuspalatopharyngeus. Между дужками нёбная миндалина,tonsillapalatina.

В состав мягкого нёба входят след. мыщцы:

1. Нёбно-глоточная мыщца, m.palatopharyngeus, тянет нёбную занавеску вниз, глотку вверх, укорачивает глотку.

2.Нёбно- язычная мыщца, m.palatoglossus, опускает нёбную занавеску, напрягает дужку и суживает отверстие зева.

3. Мыщца, поднимающая нёбную занавеску, m.levatorvelipalatini, поднимает нёбную занавеску.

4. Мыщца, напрягающая нёбную занавеску, m.tensorvelipalatini, напрягает нёбную занавеску в поперечном напревлении.

5. Мыщца язычка, m.uvulae, укорачивает язычок.

Язычок,uvula, имеется только у человека для герметичности полости рта, препятствует отвисанию челюсти при вертикальном положении тела, и для направлении пищи.

Зева,fauces, отверстие сообщающее полость рта с глоткой.

Ограничено:

С боков: дужками

Сверху: мягким нёбом

Снизу : спинкой языка

Нёбо получает питание из a.facialis, a.Maxillarisи изa.pharyngeaascendens(ветвиa.carotisexterna).

Вены, впадают в v.facialis. Лимфа оттекает в nn. submandibulares et submentales.

Иннервацию нёба осуществляет plexus pharyngeus, образованный ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympaticus, а также nn. palatini et n. nasopalatinus (вторая ветвь тройничного нерва), n.vagus иннервирует все мыщцы мягкого нёба, за исключением m.tensor veli palatini, получающего иннервацию от третьей ветви тройничного нерва. Nn.palatini,n.nasopalatinusиIXпара осуществляют чувствительную иннервацию.

3. Язык (развитие, функция, строение, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток).

Язык - это мышечный орган в слизистой оболочке.

1. Развитие:

1. Развитие слизистой:

Слизистая является производной 1, 2, 3, 4 жаберных дуг

Из 1 жаберной дуги (мандибулярной ) развивается слизистая оболочка переднего отдела языка.(передний отдел образуется из двух боковых участков, срастающихся по средней линии(следы - sulcus medianus linguae, septum linguae ) ).

Из 2, 3, 4 жаберных дуг развивается задний отдел с лимфоидными узлами, совокупность которых называется язычной миндалиной.

2. Развитие мышц языка:

Развиваются из затылочных миотомов.

2. Функции:

· Участие в процессе пищеварения- перемешивание пищи, формирование пищевого комка

· Вкусовое восприятие

· Участие в формирование членораздельной речи

· Участие в слюноотделении

3. Строение:

1. Части:

Тело- corpus linguae

Верхушка- apex linguae

Корень- radix linguae

2. Поверхности:

Верхняя поверхность –dorsum linguae

Делится sulcus terminalis на две неравные части:

- передняя часть, большая, занимает 2\3, расположена горизонтально

-задняя часть, меньшая(1\3), расположена вертикально, обращена к задней стенке глотки. Образования на задней части: 1) язычная миндалина, tonsilla lingualis-совокупность лимфоидных образований заднего отдела языка; 2)складки слизистой: срединная язычно-надгортанная, plica glossoepiglotica и две боковые, plicae glossoepiglotticae lateralеs; между складкамидве ямки- valleculae epiglotticae.

Посередине sulcus terminalis находится слепое отверстие, foramen coecum linguae, которое является остатком выроста первичной кишки, из которого развивается щитовидная железа(ее перешеек)

Боковые поверхности- margo linguae

Нижняя поверхность- facies inferior linguae

в задней части-мышцы, спереди- свободна

1. Сосочки языка:

1. Нитевидные и конические, papillae filiformes et conicae.

Выполняют тактильную функцию. Расположены на верхней поверхности переднего отдела.

2. Грибовидные, papillae fungiformes.

Имеют вкусовые луковицы-> вкусовосприятие. Расположены у верхушки и по краям языка.

3. Желобовидные, papillae vallatae

Вкусовосприятие. 7-12 шт, расположены спереди от sulcus terminalis и foramen coecum.

4. Листовидные, papilla foliatae/

В них периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового анализатора. Расположены по краям языка, на свободном крае и носовой поверхности неба и на задней поверхности надгортанника.

1. Мышцы языка: делят на группы

1. Мышцы, начинающиеся на производной н1 жаберной дуги-нижней челюсти.

1. Подбородочно-подъязычная м-ца. m. genioglossus

Начало- spina mentalis mandibulae

Прикрепление:

-нижние волокна к телу подъязычной кости

-средние волокна к корню языка

-верхние волокна к верхушке языка

Функции: -язык вперед и уплощается

1.2) вертикальные волокна, m. Verticalis

-между спинкой и нижней поверхностью.

- функции: язык вперед и утолщается

2) мышцы, начинающиеся на производной 2 жаберной дуги- processus styloideus, Cornu minus ossis hyoideus.

2.1) шилоподъязычная м-ца, m/ styloglossus

-начало: processus styloideus, ligamentum stylomandibulare

-прикрепление: боковые и нижние поверхности языка

-функции: язык вверх и назад

2.2) верхняя и нижняя продольные мышцы, mm. Longitudinalis superior et inferior

-начало: superior-надгортанник+ малые рога подъязычной кости; inferior-малые рога подъязычной

-Прикрепление: superior-боковая поверхность тела языка; inferior-верхушка языка

-функции: движение назад+укорачивание

3) мышцы начинающиеся на производных 3 жаберной дуги- теле и больших рогах подъязычной кости.

3.1) подъязычная м-ца, m. hyoglossus

-начало: большие рога и прилежащая часть тела подъязычной кости

-прикрепление: к боковой поверхности языка

-функции: движение языка назад и вниз

3.2) поперечнаям-ца, m. transversus linguae

-начало: между mm. longitudinales superior et inferior вгоризонтальнойплоскостиот septum linguae докраяязыка.

-прикрепление: к m. palatoglossus

-функции: сокращение языка(при сокращении мыщцы с одной стороны-движение в соответствующую сторону, при сокращении двух мышц- язык вниз и назад)

4. Иннервация

4.1. Мышцы- n. Hypoglossus, ß эфферентная иннервация

4.2. Слизистая:

А) афферентная иннервация: n. lingualis из n.mandibularis (из n.trigeminus) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus), n.laryngeus superior (ветвь n.vagus)- участок корня около надгортанника.

Б) вкусовая иннервация: chorda tympani (ветвь n.facialis) - передние 2/3 языка; rr.linguales (ветви n.glossopharyngeus) - задняя треть языка.

5. Кровоснабжение

Питание языка обеспечивается из a. lingualis, ветви которой образуют внутри языка сеть с петлями, вытянутыми соответственно ходу мышечных пучков.

Венозная кровь выносится в v. lingualis, впадающую в v. jugularis int.

6. Лимфоотток

Лимфа течет от верхушки языка к Inn. submentales, от тела — к Inn. submandibulars, от корня — к Inn. retropharyngeales, а также в Inn. linguales и верхние и нижние глубокие шейные узлы. Из них имеет большое значение n. lymph, jugulodigastricus и n. lymph, juguloomohyoideus.

2.5. Мышцы мягкого нёба, их строение, функция, иннервация и кровоснабжение. Индивидуальные и возрастные особенности мягкого нёба и функциональное состояние.

B cocтав мягкoгo небa вхoдят cлeдующиe мышцы.

1. M. palatopharyngeus, бeрeт нaчaлo oт мягкoгo небa и hamulus pterуgoideus, нaпрaвляeтcя вниз к глoткe в толще arcus рalatoрharyngeus и oканчивaeтcя y зaднeгo крaя щитовиднoгo хрящa и в cтeнкe глoтки. Tянeт небную зaнaвecку вниз, a глотку кверxу, причeм глoткa укoрaчивается, прижимaeт мягкoe небо к задней стенке глотки.

2. M. palatoglossus нaчинaeтcя нa нижнeй пoвeрxнocти мягкoгo небa, cпуcкaeтcя в тoлщe arcus palatoglossus и oкaнчивaeтcя нa бoкoвoй пoвepxнocти языкa, пeрeхoдя в m. transversus Iinguae. Oпуcкaeт небную зaнaвecку, причeм oбe arcus рalatoglossus нaпрягaютcя и oтвeрcтиe зeвa cуживaeтcя.

3. M. levator veli palatini нaчинaeтcя на ocнoвaнии чeрeпa и oт eвcтaxиeвoй трубы нaпрaвляeтcя к мягкoму небу, пoднимaeт небную зaнaвecку,

4. M. tensor veli palatini нaчинaeтcя oт eвcтaxиeвoй трубы, идeт вeртикaльнo вниз, oгибaeт hamulus processus pterygoidei, пoвopачивaeт oтcюдa пoчти пoд прямым углoм в мeдиaльнoм нaпрaвлeнии и вплeтaeтcя в aпoнeврoз мягкoгo небa. Haпрягaeт небную зaнaвecку в пoпeрeчнoм нaпрaвлeнии.

5. M. uvulae нaчинaeтcя oт sрina nasalis рosterior и oт aпoнeврoзa мягкoro небa и oкaнчивaeтcя в язычкe. Укopaчивaeт язычoк.

2.6. Язык: строение, функция, иннервация и кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы.

Скелетные мышцы языка

Шилоязычная мышца m. styloglossus начинается от шиловидного отростка и шилоподъязычной связки идет косо вниз вперед и внутрь между m stylohyoideus и глоткой прилежит к боковой поверхности корня языка и наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Более толстый верхний пучок ее направляется вдоль бокового края языка к его верхушке более тонкий нижний пучок прободает подъязычно-язычную мышцу и у заднего отдела языка направляется внутрь, где сплетается сухожильными пучками с

одноименной мышцей противоположной стороны. Действие тянет язык особенно

корень его вверх и назад. Подъязычно-язычная мышца m. hyoglossus плоская четырехугольной формы лежит кнаружи от подбородочно-язычной мышцы Мышца начинается от верхнего края тела и большого рожка подъязычной кости Пучки ее

направляются кверху и кпереди к боковому краю корня и тела языка где проходя между m styloglossus и m longitudinalis inferior достигают верхушки языка. Действие: тянет язык назад и вниз. Подбородочно-язычная мышца m. genioglossus располагается по сторонам от septum linguae Мышца начинается от spina mentalis откуда пучки ее веерообразно расходясь следуют к слизистой оболочке языка на всем ею протяжении Нижние пучки мышцы идущие над m geniohyoideus прикрепляются к телу подъязычной кости и надгортаннику. Действие тянет язык вперед и вниз Хрящеязычная мышца m. chondroglossus в виде небольшого мышечного пучка начинается на малом рожке подъязычной кости и вплетается в области спинки языка. Действие тянет язык назад и вниз

Собственные мышцы языка

Нижняя продольная мышца m. longitudinalis inferior длинная узкая мышца лежит в толще языка кнаружи от m genioglossus Мышца начинается от слизистой оболочки

корня языка и идет прямо вперед к верхушке языка, где заканчивается на нижней его поверхности. В начальных отделах она располагается между m hyoglossus и m genioglossus затем между m styloglossus и m genioglossus. Действие укорачивает язык. Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior, берет начало тремя пучками - медиальным от передней поверхности надгортанника и от plica glossoepiglottica mediana и двумя

латеральными от малых рожков подъязычной кости. Все три пучка затем сходятся вместе и идут непосредственно под слизистой оболочкой, вдоль всей спинки языка до его верхушки, при этом на всем пути они переплетаются между собой. Действие сгибает

язык, укорачивая его и поднимая вверх верхушку языка Поперечная мышца языка, m.

Transversus linguae, залегает на всем протяжении языка Она состоит из отдельных поперечно идущих мышечных пучков, начинающихся от перегородки языка на всем ее

протяжении, отчасти прободая ее и заканчиваясь в слизистой оболочке краев и спинки языка. Действие, уменьшает поперечный диаметр языка и делает его поперечно-выпуклым кверху. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae. Ее короткие мышечные пучки располагаются в свободной части языка между его спинкой и нижней поверхностью.

Действие: уплощает язык.

Иннервация все мышцы языка - гг. linguales п.. hypoglossi.

Кровоснабжение. Все мышцы языка - а lingualis

Слизистая оболочка языка

Слизистая оболочка языка, tunica mucosa linguae, гладкая в области корня, нижней поверхности тела и верхушки и шероховатая на спинке языка. Эта шероховатость обусловлена большим количеством мелких возвышений сосочков языка, papillae linguales.

Все сосочки языка делят на четыре группы. Нитевидные сосочки, papillae filiformes находятся на всем теле языка, придают его слизистой оболочке бархатистость. Они

представляют собой образования, состоящие из конического тела с кистевидными, образующимися за счет эпителия, придатками на верхушках. Нитевидные сосочки

наиболее выражены в среднем отделе спинки языка и вблизи сосочков, окруженных валом, papillae vallatae. Грибовидные сосочки, papillae fungiformes числом от 150 до 200,

рассеяны главным образом по спинке языка, ближе к его краям, редки в срединных отделах языка. Имеют форму шишковидных выростов, крупнее нитевидных и потому хорошо различимы между ними. По краям языка они бывают сильно сплющены

Желобовидные сосочки, papillae vallatae, самые крупные, но маловыдающиеся над

поверхностью, числом от 7 до 11, расположены на границе между телом и корнем, кпереди от sulcus terminalis и параллельно ей. Центральный сосочек, окруженный

валом, лежит впереди слепого отверстия. Каждый сосочек состои