Обработка рук до и после манипуляции
(СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК (1 УРОВЕНЬ))
Показания:
1. перед осмотром и после осмотра пациента;
2. перед и после выполнения различных процедур;
3. перед приготовлением и после раздачи пищи, перед едой;
4. после посещения туалета;
Необходимые условия:
1. здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;
2. локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной медсестры, в кабинете амбулаторного
приема и др., теплая проточная вода;
Оснащение: жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой), индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов или разовые полотенца, крем для смягчения кожи, контейнер с крышкой.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Проверить целостность кожи рук. Снять часы и украшения с рук. | Наличие часов и колец снижает эффективность обработки. Обеспечить инфекционную безопасность медсестры. Используется проточная вода. |
2. Встать перед раковиной, не касаться руками и одеждой ее поверхности. Открыть кран (если вода подается с помощью ручного крана, предварительно накрыть его чистой бумажной салфеткой). | |
3. Отрегулировать температуру воды так, чтобы она была теплой. | Мыть руки теплой водой приятнее. Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение. |
4. Стараться не брызгать водой на одежду. | Влага способствует распространению и росту микроорганизмов. |
Выполнение манипуляции | |
1. Намылить руки и обмыть барашки крана с мылом. | Механическое удаление бытовой грязи, микроорганизмов, предупреждение их размножения во влажной среде и возвращения на вымытые руки при закрытии крана. |
2. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой. | Под ногтями количество микроорганизмов растет очень быстро, несмотря на обработку. |
3. Увлажнить кисти и предплечья. Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, в течение 10 секунд, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыл и ладонь кистей и вращательными движениями основания больших пальцев. | Предварительное увлажнение уменьшает возможность кожных реакций. Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резистентных микроорганизмов. |
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины. | Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающих поверхностей. |
5. Смыть с мыла пену (если брусковое) и положить в мыльницу с решеткой. | Контейнеры для мыла могут поддерживать рост микроорганизмов и способствовать их распространению. |
6. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке о т наиболее чистой области (от кистей до локтевых сгибов). | Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук. Удаление с водой пены и микробов, теплая вода комфортна и не открывает поры. |
Завершение манипуляции | |
1. Закрыть кран. | Экономия воды. |
2. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками. | Замедлить размножение микроорганизмов, которое интенсивно ускоряется во влажной среде. |
3. Разовые салфетки сбросить в контейнер с последующей утилизацией. | Предупреждение распространения микроорганизмов. |
(ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК (2 УРОВЕНЬ))
Необходимые условия:
1. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;
2. Локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной медсестры, в кабинете амбулаторного
приема и др., теплая проточная вода;
Оснащение: разовые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, 70 % этиловый спирт или спиртсодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ, жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой), контейнер с дез. раствором, стерильные перчатки.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Проверить целостность кожи рук | Обеспечить инфекционную безопасность медсестры. |
2. Встать перед раковиной, не касаясь руками и одеждой поверхности. Открыть кран (желательно, чтобы кран был локтевой). | |
3. Отрегулировать температуру, воды так, чтобы она была теплой. | Мыть руки теплой водой приятнее / Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение. |
4. Стараться не брызгать водой на одежду. | Влага способствует распространению и росту микроорганизмов. |
Выполнение манипуляции | |
1. Намылить руки, и обмыть барашки крана с мылом. | Механическое удаление временных микроорганизмов и бытовой грязи. |
3. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой. | Предотвращение дополнительного загрязнения. |
3. Увлажнить кисти и предплечья. Обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, в течение 1 минуты, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыльную и ладонную поверхность кистей, а также вращательными движениями основания больших пальцев. | Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резистентных микроорганизмов, |
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касаясь раковины. | Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающих поверхностей. |
5. Смыть с мыла пену (если оно брусковое) и положить в мыльницу с решеткой. | Контейнеры для мыла могут поддерживать рост микроорганизмов и способствовать их распространению. |
6. Промыть руки тёплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области (от кистей до локтевых сгибов). | Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук. Удаление с водой пены и микробов, теплая вода комфортна и не открывает поры. |
7. Закрыть кран. | |
8. Просушить руки разовыми салфетками (полотенцем). Разовые салфетки (полотенце) утилизировать в контейнер. | На сухой коже повышается антимикробный эффект кожного антисептика. |
9. Тщательно обработать кожу рук в течение 2 -3 минут шариками, смоченными 70% спиртом или любым кожным антисептиком. | Дополнительная обработка, при которой происходит эмульгирование жиров и продуктов жизнедеятельности кожи и их удаление, но спирт не обладает постоянным химическим эффектом и ненадолго подавляет рост микробов. |
4. Использованные шарики утилизировать в контейнер. | Создание барьера инфекции. |
5. Надеть стерильные перчатки. |