Мышцы и фасции бедра, голени, стопы. Бедренный канал. Приводящий канал, подколенная ямка, голено-подколенный канал.

Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции; они хорошо развиты у человека в связи с прямохождением.

Передняя группа мышц бедра. Портняжная мышца, m. sartorius, самая длинная мышца во всем теле, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной, промежуточной и медиальной широкой мышц. Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, лежит поверхностно, начинается от передней нижней ости подвздошной кости. Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, начинается от латеральной губы шероховатой линии. Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, начинается от передней поверхности бедренной кости. Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, начинается от медиальной губы шероховатой линии. Функция: четырехглавая мышца бедра разгибает голень; прямая мышца бедра, кроме того, сгибает бедро.

Медиальная группа мышц бедра.

Тонкая мышца, m. gracilis, лежит поверхностно. Начинается от нижней ветви лобковой кости; прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: приводит бедро, сгибает голень. Гребенчатая мышца, m. pectineus, начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к верхней части медиальной губы шероховатой линии. Функция: сгибает и приводит бедро. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к средней трети меди­альной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, лежит под предыдущей; начинается от нижней ветви лобковой кости и при­крепляется к верхней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, — самая силь­ная из этой группы; начинается от седалищного бугра и ветви седа­лищной кости, прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии по всей ее длине и к медиальному надмыщелку бедренной кости, образуя сухожильную дугу, под которой прохо­дят подколенная артерия и вена. Функ­ция: приводит бедро.

Задняя группа мышц бедра. Эти мышцы имеют общее начало — седалищный бугор. Двухглавая мышца бедра, m. biceps femoris, имеет две головки: короткую, которая начинается от латеральной губы шероховатой линии, и длинную, которая начинается от седалищного бугра. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе.Полусухожильная мышца, m. semiten-dinosus, начинается от седалищного бугра; прикрепляется с медиальной стороны бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, начинается от седалищного бугра широким сухожилием; мышечное брюшко вновь переходит в сухожилие, которое делится на три пучка, образуя глу­бокую «гусиную лапку», прикрепляясь к большеберцовой кости и к капсуле коленного сустава. Функция: разгибает бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.

Мышцы голени

Передняя группа мышц голени. Мышцы этой группы располо­жены кпереди от межкостной мембраны. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior, начинает­ся от большеберцовой кости и межкостной мембраны голени; ее су­хожилие прикрепляется с подошвенной поверхности к медиальной клиновидной и основанию I плюсневой костей. Функция: разги­бает стопу, поднимает ее медиальный край (супинирует), приводит стопу, участвует в образовании стремени стопы (см. далее), которое затягивает поперечные своды. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, начинается от латерального мыщелка большеберцовой и головки малобер­цовой костей, от межкостной мембраны голе­ни. Сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев. Функция: разгиба­ет четыре последних пальца, разгибает (подни­мает) стопу в голеностопном суставе. Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus, расположен между двумя предыдущими; начинается от двух нижних третей медиальной поверхности малоберцовой кости, а также от межкостной мембраны голени. Его сухожилие прикрепля­ется к основанию дистальной фаланги. Функ­ция: участвует в разгибании стопы; разгибает большой палец стопы.

Латеральная группа мышц голени. Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus, двуперистая, начинается от головки и двух верхних третей малоберцовой кости. Длинное сухожилие мыш­цы огибает сзади латеральную лодыжку, ложится на подошву и при­крепляется к I —II плюсневым костям и к медиальной клиновидной кости. Вместе с передней большеберцовой мышцей образует стремя стопы. Функция: сгибает стопу в голеностопном суставе, враща­ет внутрь (пронирует) и отводит стопу, укрепляет поперечные сво­ды стопы. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis, лежит на малоберцовой кости, начинается от ее нижней половины. Сухожи­лие огибает латеральную лодыжку и прикрепляется к бугристости V плюсневой кости. Функция: сгибает стопу, поднимает ее лате­ральный край и отводит стопу.

Задняя группа мышц голени.

Поверхностный слой.Трехгла­вая мышца голени, m. triceps surae, состоит из икроножной и кам­баловидной мышц.Икроножная мышца, m. gastrocnemius, имеет две головки: меди­альную и латеральную, начинающиеся от соответствующих надмы- щелков бедренной кости; обе головки соединяются на середине го­лени и переходят в сухожилие, которое сливается с сухожилием кам­баловидной мышцы. При этом образуется пяточное (Ахиллово) су­хожилие, прикрепляющееся к пяточному бугру.Камбаловидная мышца, m. soleus, почти вся покрыта икронож­ной мышцей. Начинается от верхней трети малоберцовой и больше­берцовой костей, образуя сухожильную дугу, под которой проходят сосуды и нервы. Функция: трехглавая мышца голени сгибает го­лень и стопу (подошвенное сгибание); вращает голень внутрь (лате­ральная головка) или наружу (медиальная головка).Подошвенная мышца, m. plantaris, рудиментарная, небольшое брюшко начинается от латерального надмыщелка бедренной кости, переходит в длинное тонкое сухожилие, которое вплетается в Ахил­лово сухожилие. Функция : сгибает голень и стопу.

Глубокий слой. Подколенная мышца, m. popliteus, лежит в области коленного сустава, начинается от латерального надмыщелка бедренной кости, прикрепляется к задней поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости. Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь. Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus, занимает наиболее медиальное положение из этой группы мышц. Она начи­нается от средней трети задней поверхности большеберцовой кости, переходит в сухожилие, которое проходит позади медиальной лодыж­ки на подошву. Затем оно разделяется на четыре отдельных сухожи­лия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II—V пальцев, предварительно пронизывая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти). Функ­ция: сгибает стопу, поднимая ее медиальный край, сгибает ногтевые фаланги II—Vпальцев. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus, расположен наиболее латерально. Мышца начинается от двух нижних третей малоберцовой кости. Ее сухожилие выходит на подошву и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Функция: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании стопы. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior, прикрыта другими мышцами этой группы. Начинается от межкостной мемб­раны голени и обращенных друг к другу костей голени; переходит в сухожилие, которое проходит позади медиальной лодыжки и при­крепляется к ладьевидной и клиновидным костям. Функция: обеспечивает подошвенное сгибание стопы, приподнимает ее медиаль­ный край.

Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции. Бедренный канал имеет два отверстия — глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, hiatus saphenus, проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки.

Приводящий канал, или канал Хантера,является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети. располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius. В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и п. saphenus.

Подколенная ямка — ромбовидной формы углубление, расположенное позади коленного сустава и ограниченное сверху и снутри сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц, сверху и снаружи — сухожилием двуглавой мышцы бедра, снизу — внутренней и наружной головками икроножной мышцы. Голеноподколенный канал проходит между передней поверхностью камбаловидной мышцы и глубокими мышцами задней группы голени. Проксимально канал открывается в подколенной ямке.

Наши рекомендации