Места подкожных инъекций: Наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебоковая поверхность бедра.

Оснащение:

9. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.

10. Стерильная игла длиной 2-3 см. для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4-5 см. при чрезмерно развитом жировом слое.

11. 70% спирт или любой кожный антисептик.

12. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».

13. Стерильная пелёнка или полотенце.

14. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит делать в палате.

15. 2 контейнера для утилизации шприца и игл с дезсредством.

16. на стерильном лотке стерильные ватные шарики, салфетки (для обработки ампулы;

места инъекции – двухкратно перед введением и однократно – после введения, т.е.

большое поле, малое поле и после инъекции – сухая вата или салфетка)

9. перчатки

10. жидкое мыло в дозаторе

11. емкости для дезинфекции отработанного материала

12. емкости для дезинфекции перчаток

13. флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕД (80 или 100 ЕД).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.- Сообщить пациенту ход и цель процедуры -Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.   - Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения.	- Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. -Противопоказаниями являются: Гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. - Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.
2. Вымыть руки с мылом, осушить.	Соблюдение личной гигиены
3. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 гр.С на водяной бане. - Взять инсулиновый шприц, проверить годность, герметичность, вскрыть пакет. - Вскрыть крышку флакона, протереть резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, дать высохнуть спирту	Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.   - Определить цену деления шприца.   - Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.   - Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации.
4.Набрать заданную дозу ЕД в шприц, дополнительно набрать 1-2 ЕД, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку из-под шприца.	Выполнение назначений врача. Соблюдение антисептики. Дополнительные 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
5. Предложить пациенту занять удобное положение.	Зависит от состояния пациента и вводимого препарата.
6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпания, зуда.	Особенности выполнения инъекции.
7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры.
1.Обработать место инъекции антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно, сначала большую площадь (примерно 10х10 см), затем место инъекции. При введении инсулина – дать высохнуть.	Профилактика инфицирования места инъекции. Профилактика осложнений.
2. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3,4,5 пальцами, срезом иглы вверх.
3. Собрать кожу в месте инъекции в складку треугольной формы левой рукой, удерживая ее основанием вниз.	Обязательное условие.
4. Ввести иглу со шприцем, находящимся в правой руке, быстро под кожу (угол введения 45 гр.)	Профилактика осложнения: повреждения надкостницы. Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя.
5. Перенести левую руку на поршень и потянуть поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд.	Контролируется попадание под кожу.
6. Ввести медленно лекарственное средство в подкожно-жировую клетчатку.
Окончание процедуры.
1. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, или сухую стерильную салфетку (при введении инсулина)	Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений при введении инсулина.
2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Снять и погрузить перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть руки, осушить	Обеспечение личной гигиены
5. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию.	Обеспечение преемственности в передаче информации.
6. Накормить пациента.