ГЛАВА 3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗКО ГКП на ПХВ «Областная Клиническая больница».

В современных условиях актуальной проблемой здравоохранения является оценка качества жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это широко распространенная (до 4-5% популяции) патология, характеризующаяся тяжелым течением, вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой, нервной и других жизненно важных систем. В связи с этим, пациенты с сахарным диабетом нуждаются в постоянной лекарственной терапии и лабораторном контроле, в систематическом контакте с медицинским персоналом. Это приводит к тому, что у пациентов с сахарным диабетом сочетанное воздействие как собственно заболевания, так и процесса его лечения (стационарный и амбулаторный этапы), создает новый образ жизни, подчиняющий себе как бытовую сферу, так и сферу профессиональной деятельности человека.

Оценка качества жизни пациентов в данном случае приобретает не только клиническую значимость, являясь критерием эффективности терапии, но также помогает визуализировать уровень социальной адаптации человека на фоне заболевания.

Практические рекомендации.

1. Для наиболее эффективной оценки качества жизни пациентов с сахарным диабетом предложено ввести в практическое применение опросник для оценки качества жизни.

Цель применения опросника: контроль самочувствия пациентов, страдающих сахарным диабетом в целом и конкретно пациентов с сахарным диабетом, определение уровня удовлетворенности проводимым лечением, динамики параметров качества жизни.

2. Необходимость введения на поликлиническом уровне школы здоровья «Сахарный диабет».

Только общими усилиями можно добиться повышения уровня оказания помощи пациентам с сахарным диабетом и качества их жизни. Многое уже сделано, но еще больше предстоит сделать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СД оказывает негативное влияние на все аспекты КЖ. Наиболее негативное влияние СД отмечено в отношении таких аспектов КЖ, как свобода питания, трудовая жизнь, физические возможности, а также беспокойство о будущем.

Осложнения диабета вызывают наибольшие опасения пациентов в отношении трудовой деятельности, физических возможностей и материального положения.

У женщин, по сравнению с мужчинами, в большей степени страдают такие аспекты КЖ, как семейная жизнь, общественная жизнь и свобода питания, а также общее благополучие.

Важнейшим достижением диабетологии за последние тридцать лет стало повышение роли медицинских сестер и организация их специализации по диабетологии; такие медицинские сестры обеспечивают высококачественный уход за пациентами с сахарным диабетом; организуют взаимодействие больниц, врачей общей практики и амбулаторно наблюдаемых пациентов; проводят подготовку пациентов к различным инструментальным и лабораторным методам исследования, а также обучение пациентов.

Работа медицинской сестры имеет свои особенности. Прежде всего, он предполагает процесс взаимодействия с пациентами. Эффект лечения пациентов во многом зависит от отношения медицинских сестер к самим пациентам. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники, роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно-диагностического процесса.

В связи с этим нами проведено исследование по оценке качества жизни пациентов с сахарным диабетом и изучению роли медицинских сестер уходе за пациентами с сахарным диабетом.

Целью исследования явилась оценка качества жизни пациентов с сахарным диабетом и изучение роли медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участии в работе «Школы диабета».

В задачи исследования входило:

1. Изучение теоретических вопросов исследуемой темы.

2. Представление краткой характеристики объекта исследования и базы исследования.

3. Проведение оценки качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
4. Проведение комплексного анализа функционирования «Школы пациента с сахарным диабетом».

5. Изучение роли медицинской сестры в организации помощи пациенту с сахарным диабетом и ее участия в работе «Школы пациента с сахарным диабетом».

В ходе исследования были использованы социологический, статистических и библиографический методы. Проведен анализ сорока литературных источников по теме исследования, который показал актуальность темы и возможные пути решения проблем по оценке качества жизни пациентов с СД и по изучению роли медицинской сестры в организации помощи пациентам с СД.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Официально – документальные материалы

1.1. Приказ МЗРК № 672 от 29/10/ 2007 г. «Об организации деятельности мобильного лечебно-профилактического модуля для оказания эндокринологической специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом".

1.2. Приказ МЗРК № 267 от 16 / 07 / 2001 г. "О Развитии диабетологической помощи населению Республики Казахстан" (О школах сахарного диабета, территориальных диабетологических центрах, кабинетах диабетической стопы).

1.3. Приложения к приказу МЗРК № 672 Приказ КЗ №275 от 23 / 05 / 1997 г. «О создании окружных эндокринологических отделений» (со штатным расписанием, почасовыми нормами нагрузки).

1.4. Федеральный закон от 24.11.1995 г. "О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан".

2. Книги

2.1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / И. И. Дедов, М.В. Шестакова. – М.: Медицина, 2006. – 56-70 с.

2.2. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения / А. С. Аметов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 704 с.

2.3. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике. Киев, «Наукова думка», 1989С - 200 с.

2.4. Двойнишникова О.М., Е.В. Суркова, М.Ю. Дробижев, М.Б. Анциферов. Факторы эффективности обучения больных сахарным диабетом// Проблемы эндокринологии. - 2003г, №5, С.51-55.

2.5. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: 1998. – 15-18 с.

2.6. Лапик, С. В. Организация сестринских программ профилактики сахарного диабета и его осложнений: учеб.пособие / С. В. Лапик, Ю. И. Павлов, Е. М. Сагадеева ; Минздравсоцразвития РФ, ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2008. - 224 с.

2.7. Лычев В.Г., В.К. Карманов. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учеб.пособие. – Новосибирск: НМК, 2010. – 345 - 356 с.

2.8. Маколкин В.И., С.И.Овчаренко, Н.Н.Семенков. Сестринское дело в терапии. – Москва: АНМИ, 2000. – 414 - 423 с.

2.9. Методические рекомендации по внедрению и применению опросника для оценки качества жизни больным сахарным диабетом врачами – эндокринологами учреждений здравоохранения Казахстан / под редакцией академика РАМН В.И.Петрова. – Казахстан. – 2007. – 4-15 с.

2.10. Мкртумян А.М., А. А. Нелаева. Неотложная эндокринология: учеб.пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 128 с.

2.11. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии: практикум. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2008. – 192 с.

2.12. Руководство для средних медицинских работников / гл. ред. Ю. П. Никитина, В. М. Чернышева, Минздравсоцразвития РФ, АСМОК. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 976 с.

2.13. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Оганова, Р. А. Хальфина ;Минздравсоцразвития России, АСМОК. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 452 с.

2.14. Старкова Н.Т. «Клиническая эндокринология». - М.: Медицина, 1989. – 11 – 13 с.

2.15. Старостина Е.Г., Дедов И.И., И.И. Анциферов И.И., Галстян Г.Р. Эффективность программы лечения и обучения больных сахарным диабетом 1 типа в Москве // "Современные концепции клинической диабетологии" (ред. И.И. Дедов, М.Б. Бергер). М., 1992.-С.10-15.

2.16. Шестакова М.В., Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров. Обучение больных сахарным диабетом 2 типа: Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравсоцразвитию, ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий. - М.: Перспектива, 2007. - 116 с.

2.17. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб. - 2000. - С. 3-21.

3. Статьи из периодических изданий

3.1. Актуальные вопросы оказания медицинской и социальной помощи больным с сахарным диабетом в Российской Федерации в целях снижения прогрессирования заболевания и предупреждения инвалидизации / Н. А. Касимовская // Медсестра. - 2011. - № 3. - С. 27-39.

3.2. Научно - практический медицинский журнал «Сахарный диабет» / И.И. Дедов. – Казахстан: 2011. - №3. – 70 – 74 с.

3.3. Научно – практический медицинский журнал «Сахарный диабет» / Шишкова Ю.А., Суркова Е.В., Мотовилин О.Г., Майоров А.Ю. – Казахстан: 2011. - №1. – 3 – 10 с.

3.4. Образование медсестер/ Медицинская сестра// В.С.Шестопалова – Москва: 2013. - №4. – 8 – 9 с.

3.5. Подготовка медицинских сестер для работы в школах здоровья / М. М. Волкова // Медсестра. - 2011. - № 4. - С. 24-31.

3.6. Роль медицинской сестры в обучении пациентов правильному питанию при сахарном диабете / Л. Ю. Игнатюк, Н. В. Шаруева // Медсестра. - 2011. - № 3. - С. 61-72.

3.7. Сахарный диабет// Для тех, кто лечит. – 1999. - № 4. – с.4 – 62.

3.8. Эльштейн Н.В. Современные терапевтические больные: общие клинические особенности// Русский медицинский журнал 1997, т.5, №6

3.9. Эффективность обучающих сестринских технологий в повышении качества жизни пациентов / Л. В. Мышкина, Е. Ю. Шкатова, Е. А. Мухачева // Вятский медицинский вестник. - 2011. - № 1. - С. 48-51.

4. Интернет - ресурсы

4.1. Всемирный день диабета [Электронный ресурс]. М., 2014. URL: https://www.accu-chek.ru/ (Дата обращения: 30.05.2014)

4.2. Лекарства. Медицина. [Электронный ресурс]. М., 2014. URL: http://www. lekmed.ru/ (Дата обращения: 10.05.2014)

4.3. Лечение диабета [Электронный ресурс]. М., 2014. URL: http://www.diabetal.net/ (Дата обращения: 30.05.2014)

4.4. Официальный сайт БУ «Мегионская городская больница №1» [Электронный ресурс]. Мегион, 2010. URL: http://www.gbmegion.ru/ (Дата обращения: 24.05.2014)

4.5. Роль медицинской сестры в лечении сахарного диабета [Электронный ресурс]. М.,2013. URL: www.dia-enc.ru (Дата обращения: 12.12.2013)

4.6. Роль медицинской сестры диабетологического профиля, статья [Электронный ресурс]. СПб., 2013. URL: www.moidiabet.ru (Дата обращения: 13.12.2013)

4.7. Сахарный диабет как медико – социальная проблема [Электронный ресурс]. М., 2008-2014. URL: http://professionali.ru/ (Дата обращения: 30.05.2014)

4.8. Сестринский процесс при сахарном диабете. Сахарный диабет, сестринский уход [Электронный ресурс]. М., 2014. URL: http://tocceal.ucoz.ru/ (дата обращения: 28.05.2014)

4.9. Справочник медсестры. Практическое руководство медицинской сестры [Электронный ресурс]. М., 2014. URL: http://www.medsestram.ru/ (Дата обращения: 12.05.2014)

4.10. Школы здоровья. Медицинский справочник Видаль [Электронный ресурс]. М., 2010. URL: www.vidal.ru (Дата обращения: 14.12.2013)

Наши рекомендации