Ii.закрытая или открытая черепно-мозговая травма.
ПОМОЩЬ:
- преднизолон – 3 – 5 амп. в\м;
- Фуросемид или лазикс - 1амп. в/м (не более 3-х в сутки);
- пирацетам - 1амп. в/м 1 раз в сутки;
- или анальгин 50% - 2мл + димедрол 1% в/м;
- при рвотах - церукал 1амп. в/м
При тяжелом поражении (утрата сознания) обязательноввести преднизолон, при тяжелой травме повторно ввести преднизолон в 3-4 часа ночи.
При открытом переломе черепа или ране на голове стерильная повязка, начать курс антибиотиков.
В случае повреждения лица и глаза стерильные повязки на раны и повязки на оба глаза .При поверхностных повреждениях глаз ( царапины роговицы), инородные тела, закапывать в глаз альбуцид несколько раз в день. Можно промывать раствором фурациллина.
III. УШИБЫ И РАНЫ.
При необходимости обезболивающие, по возможности холод к месту ушиба. При сильном ушибе конечности желательна иммобилизация.
Пораженные места смазывать индовазином.
Раны:края раны обработать спиртом или йодом (если у человека нет аллергии на йод), рану обработать перекисью водорода 3%, стерильная повязка или повязка с антисептическим раствором.
КРОВОТЕЧЕНИЯ:все то же, что при обработке раны + тугая тампонада. Жгут должен использоваться достаточно редко, только при сильном фонтанирующем кровотечении, которое не останавливается тампонадой или в случае отрыва конечности. Каждые 40 мин. жгут ослаблять, давая на короткое время восстановиться кровотоку.
IV ТЕРМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ (ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ).
Ожоги:кожу вокруг пораженного участка обработать спиртом, наложить стерильную повязку и повязку больше не трогать. Повязку лучше влажную, с р-ром хлоргексидина или фурациллина, периодически, снимая верхние слои повязки, последние можно поливать этими же растворами.
Отморожения:
-клексан (шприц-тюбики по 0,4 мл)- 0,2 мл ( 1\2 шприца) 1-2 раза в сутки. Вводить подкожно ( не внутримышечно!).
Правила введения раствора (если их возможно соблюдать): клексан вводят подкожно в переднее-боковую область брюшной стенки. Во время инъекции пациенту желательно лежать. При инъекции иглу вертикально вводят на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку. Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции. После инъекции место введения препарата нельзя растирать.
Клексан хранить в теплом месте, в кармане. При замерзании он теряет свои свойства
Кроме клексана: ксантинола никотинат 1-2табл.х3р. в день после еды. По окончании курса клексана – трентал 1табл.х3р.
Местно: после осторожного отогревания конечности стерильная повязка, или повязку можно не накладывать, если нет риска повреждения кожных покровов. Кожу можно осторожно обработать спиртом.
Обезболивающие давать через рот или внутримышечно.
V ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.
При нарушении сердечной и дыхательной деятельности проводить реанимационные мероприятия. В случае их эффективности (появление сердечных сокращений, самостоятельного дыхания, под язык или в/в ввести 1 мл атропина, преднизолон 2-3 амп., далее фуросемид внутримышечно.
VI ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, А ТАК ЖЕ ЯВЛЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ).
Признаки:утрата сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, шумное дыхание, редкий пульс.
Одномоментно внутримышечно или, первый раз лучше внутривенно:
- фуросемид или лазикс - 1амп.х 2-3раза в день.
- реланиум 1амп.х 3раза в день.
- преднизолон 1-3 амп. в зависимости от состояния больного.
ЭКСТРЕННАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ВНИЗ.
VII ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
Может сопровождать тяжелые травмы (перелом таза, перелом бедра, множественные переломы, массивные кровотечения, сочетанная травма).
Признаки:в первое время может отмечаться неадекватность поведения, эйфория. Больной часто возбужден, как правило, не чувствует боли. В дальнейшем становится вялым, заторможенным, может быть потеря сознания. Кожные покровы и губы бледные, возможно с землистым оттенком. Пульс слабый, поверхностный, частый.
Первая помощь:остановить кровотечение, согреть.
- обезболивающие (тромал или анальгин с димедролом)
- реланиум - 1амп.
- преднизолон - 3 амп.
Лучше ввести внутривенно. Если больной в сознании и есть возможность как можно больше поить горячим питьем, можно добавить в питье спирт.
Основные критерии выведения из шока: порозовение губ и кожных покровов, нормализация пульса, мочеиспускание в достаточном объеме.
При подозрении на внутрибрюшное кровотечение помимо вышеперечисленного: холод на живот покой, не кормить, поить осторожно. Дополнительно внутримышечно этамзилат 1амп.х3р.