Лимфатические сосуды и узлы грудной полости.

П а р и е т а л ь н ы е (п р и с т е н о ч н ы е) л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы. На внутренней (задней) поверхности передней грудной стенки справа и слева от грудины располагаются окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales (2-20 с каждой стороны). Они прилежат к внутренним грудным артерии и венам; В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды не только от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные в верхнем средостении. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к предаортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол.В межреберных промежутках, с каждой стороны позвоночного столба, возле задних межреберных сосудов расположены задние межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales (1-7). К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Верхние диафрагмальные имфатические узлы , nodi lymphatici phrenici superiores, лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, у мест вхождения в диафрагму правого и левого диафрагмальных нервов и мышечно-диафрагмальных артерий Парные латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici pericardiales laterales (1-4 справа, 1-2 слева), встречаются чаще (в 50% случаев) возле правого диафрагмального нерва, чем возле левого (10%). Предперикардиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici prepericardiales (1-7), находятся позади мечевидного отростка, а также возле мышечно-диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму. Под перикардом, возле нижней полой вены и спереди от пищевода, лежат позадиперикардиальные лимфатические узлы (1-9). К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени (прободают диафрагму). Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают главным образом в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и в бронхолегочные лимфатические узлы.В и с ц е р а л ь н ы е (в н у т р е н н о с т н ы е) л и м ф а т и ч е с к и е у з л ы. К ним относятся передние редостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores. Они располагаются в верхнем средостении (в верхней части переднего средостения), на передней поверхности верхней полой вены, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Соответственно положению эти узлы (по Рувьеру - Жданову) подразделяют на предкавальные (превенозные) лимфатические узлы (1-11), которые лежат впереди верхней полой вены и правой плечеголовной вены, предаортокаротидные (3-18), находящиеся возле артериальной связки у дуги аорты, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий, и узлы горизонтальной цепочки (1-18), расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола (рис. 091) .В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатическое сосуды сердца, перикарда, вилочковой железы и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Задние средостенные лимфатические узлы , nodi lymphatici mediastinales posteriores (1-15), располагаются в клетчатке возле грудной части нисходящей аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения. узлы.На пути лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочиые лимфатические узлы (4-25Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах разветвления лавного бронха на долевые и долевых на сегментарные, а неорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Нижние трахеобронхнальные (бифуркационные) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores (1-14), лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchlales superiores dextri (3-30) et sinistri (3-24), находятся на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей стороны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола. Имеются также пути оттока лимфы из правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.

7Я ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ. Лицевой нерв, n.facialis,, объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, n. facialis, образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, n. intermedius, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядраВ лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви:1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major, образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые являются отростками клеток верхнего слюноотделительного ядра. последнего подходит к крылонебному узлу.2. Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. 3. Стременной нерв, n. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце задний ушной нерв, n. auricularis posterior, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — двубрюшную ветвь, r. digastricus, к шилоподъязычной мышце — шилоподъязычную ветвь, r.stylohyoideus. Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким образом околоушное сплетение, plexus parotideus [intraparotideus]. Это сплетение состоит только из двигательных волокон. Ветви околоушного сплетения: 1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза; 2) скуловые ветви, rr. zygomatici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; 3) щечные ветви, rr. buccales, направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; 4) краевая ветвь нижней челюсти, r. marginalis mandibulae [mandibularis], идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; 5) шейная ветвь, r. соlli, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом, шеи из шейного сплетения.

№71

1)Лобная кость

2)Спинномозговые нервы

3)Глотка

4)Классификация суставов

ЛОБНАЯ КОСТЬ, os frontale, Лобная чешуя, squama frontalis, имеет выпуклую наружную поверхность, facies externa, височные поверхности, facies temporales, и вогнутую внутреннюю, facies interna. От правой и левой глазничных частей внизу чешую отделяет парный надглазничный край, margo supraorbitalis, в котором ближе к носовой части лобной кости имеется надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis (надглазничное отверстие, foramen supraorbitale). В этом месте к кости прилежат проходящие здесь одноименные сосуды и нерв. В лобная вырезка, incisura frontalis (лобное отверстие, foramen frontale), через которую также проходят нерв и кровеносные сосуды. Латерально надглазничный край заканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus, который соединяется со скуловой костью. От скулового отростка кверху и кзади отходит височная линия, linea temporalis. края определяется варьирующий по длине и выпуклости валик — надбровная дуга, arcus superciliaris, переходящая медиально в гладкую площадку — глабеллу (надпереносье), glabella. пологий лобный бугор, tuber frontale, — место появления первичной точки окостенения лобной кости.Внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna, лобной кости постепенно переходит в горизонтально расположенные глазничные части. борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая спереди внизу переходит в лобный гребень, crista frontalis. У основания гребня находится слепое отверстие, foramen caecum, в нем закреплен отросток твердой оболочки головного мозга.Глазничная часть, pars orbitalis, парная, представляет собой тонкую пластинку, Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis. В этой вырезке помещается решетчатая пластинка решетчатой кости. На пальцевидные вдавления, impressiones digitatae. Глазничная (нижняя) поверхность, facies orbitalis, , образует верхнюю стенку глазниц. Возле ее латерального угла находится ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а медиально, вблизи надглазничной вырезки, — малозаметное углубление — блоковая ямка, fovea trochlearis. Рядом с ямкой расположена небольшая блоковая ость, spina trochlearis, с которой срастается хрящевой блок (trochlea) для сухожилия верхней косой мышцы глаза.Носовая часть, pars nasalis, лобной кости имеет форму подковы. Располагаясь между глазничными частями, она ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку.. Справа и слева от гребешка находится апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis, ведущие в правую и левую половины лобной пазухи. Лобная пазуха, sinus frontalis, у взрослых имеет различную величину, содержит воздух и разделена перегородкой.В задних отделах носовой части лобной кости имеется ряд ямок, которые прикрывают собой открытые кверху ячейки решетчатой кости.

СПИНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ, n. spinales, У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т.е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома). Начинается каждый спинномозговой нерв от спинного мозга двумя корешками: передним и задним. Передний корешок (двигательный), radix ventralis [anterior] [motoria], образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), radix dorsalis [posterior] [sensoria], образован центральными отростками псевдоуниполярных (чувствительных) клеток, заканчивающихся на клетках

№ 71 задних рогов спинного мозга или направляющихся к чувствительным ядрам продолговатого мозга.. Тела псевдоуниполярных чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле, ganglion spinale, прилежащем к заднему корешку и образующем его расширение.Спинномозговые нервы, выйдя из межпозвоночного отверстия, делятся на три или четыре ветви: переднюю ветвь, r. ventralis [anterior], заднюю ветвь, r. dorsalis [posterior], менингеальную ветвь, r. meningeus, белую соединительную ветвь, r. communicans albus, которая отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов (C VIII-Th I-X II-L II).Передние и задние ветви спинномозговых нервов, кроме задней ветви I шейного нерва, являются смешанными ветвями (имеют двигательные и чувствительные волокна), иннервируют как кожу (чувствительная иннервация), так и скелетные мышцы (двигательная иннервация). Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва содержит одни двигательные волокна.Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, а белые соеднительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.Ко всем спинномозговым нервам подходят соединительные ветви (серые), rr. communicantes (grisei), состоящие из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. В составе спинномозговых нервов постганглионарные симпатические нервные волокна направляются к сосудам, железам, мышцам, поднимающим волосы, поперечно-полосатой мышечной и другим тканям для обеспечения их функций, в том числе обмена веществ (трофическая иннервация)

ГЛОТКА, pharynx, — непарный орган, расположенный в области головы и шеи, является частью пищеварительной и дыхательной систем. Глотка представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении воронкообразную трубку, подвешенную к основанию черепа. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, сзади — к глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, по бокам — к пирамидам височных костей (кпереди от наружного отверстия сонного канала), затем к медиальной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI—VII шейных позвонков глотка переходит в пищевод. В глотку открываются отверстия полости носа (хоаны) и полости рта (зев). Верхняя стенка — это свод глотки, fornix pharyngis. Задняя стенка глотки не имеет отверстий, а передняя почти отсутствует, так как здесь расположены отверстия: хоаны, зев и вход в гортань (рис. 197).В глотке выделяют три части соответственно органам, расположенным кпереди от нее: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть глотки, pars nasalis pharyngis, находится на уровне хоан и составляет верхний отдел глотки, ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (уровень III шейного позвонка). Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, является нижним отделом глотки и располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод.. При акте глотания носовая часть глотки (носоглотка) отделяется от остальных частей глотки небной занавеской, а надгортанник закрывает вход в гортань, поэтому пищевая масса направляется только в пищевод и не попадает ни в носовую полость, ни в полость гортани. На внутренней поверхности - глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis (adenoidea). На боковых стенках глотки, глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. В слизистой оболочке вокруг глоточного отверстия слуховой трубы трубная миндалина, tonsilla tubaria. В целом этот комплекс из шести миндалин получил название лимфоидного кольца (кольцо Пирогова—Вальдейера).На передней стенке нижней (гортанной) части глотки расположено отверстие, ведущее в гортань. Оно ограничено вверху надгортанником, по бокам — черпалонадгортанными складками, а внизу — черпаловидными хрящами гортани. s.Мышцы глотки образуют сжиматели глотки — констрикторы (верхний, средний и нижний) и продольные мышцы — подниматели глотки (шилоглоточная и трубно-

КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ.Суставы отличаются друг от друга числом сочленяющихся костей, т.е. числом суставных поверхностей, и формой этих поверхностей. В зависимости от числа суставных поверхностей выделяют простой сустав, articulatio simplex, образованный только двумя суставными поверхностями, и сложный сустав, articulatio composita, образованный тремя и более суставными поверхностями. Кроме того, различают комплексный и комбинированный суставы. Комплексный сустав характеризуется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен двумя анатомическими изолированными суставами, действующими совместно (например, правый и левый височно-нижнечелюстные суставы). Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверхностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара (рис. 070). Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский суставы. Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндрическая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоидная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидными суставными поверхностями движения возможны вокруг трех и более взаимно перпендикулярных осей. Таким образом, между формой сочленяющихся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимозависимость. Поэтому существует также анатомофизиологическая (биомеханическая) классификация суставов:) суставы с одной осью движения (одноосные);2) суставы с двумя осями движения (двуосные);3) суставы со многими осями движения, из которых три основные (многоосные, или трехосные).Двуосновной-Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea. Суставные поверхности по форме представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движения в суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Примером может служить лучезапястный сустав, имеющий две оси — фронтальную и сагиттальную. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной — приведение и отведение.Седловидный сустав, articulatio sellaris. Образован взаимозахватывающими суставными поверхностями седловидной формыПример — сустав между пястной костью I пальца кисти и костью-трапецией запястья (art. carpometacarpea pollicis).Мыщелковый сустав, articulatio bicondylaris. В мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей. Пример — коленный сустав: вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, вокруг продольной — вращение.МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ (С ТРЕМЯ ОСЯМИ ДВИЖЕНИЯ)Шаровидный сустав, articulatio spheroidea. пример — лечевой сустав.Чашеобразный сустав, articulatio cotylica.. Пример — тазобедренный сустав.Плоский сустав, articulatio plana. Суставные поверхности сустава изогнуты мало и напоминают отрезки (участки) поверхности шара большого диаметра. Движения в суставе могут совершаться вокруг трех осей, но объем их ограничен вследствие незначительной разницы кривизны и размеров суставных поверхностей.

№72

1)Подвздошная кость

2)Внутренняя сонная артерия

3)Пищевод

4)Строение суставов

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ,os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii. Крыло подвздошной кости заканчивается выпуклым краем - под­вздошным гребнем, crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые линии для прикрепле­ния широких мышц живота: наружная губа, labium externum, внутренняя губа, labium internum, и проме­жуточная линия, linea intermedia. Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и нижние под­вздошные ости.

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ, a. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии —ее шейная часть, pars cervicalis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной.

1. Глазная артерия, a. ophthalmica1) слезная артерия, a. lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterales; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a. centralis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, aa. musculares, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, (рис. 047) отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. mmunicans anterior кровоснаб.медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты

3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media

4. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior

5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior отдает-многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядруВ образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a. dorsalis nasi (от глазной артерии) и a. angularis (от лицевой артерии), a. supratrochlearis (от глазной артерии) и r. frontalis (от поверхностной височной артерии), a. carotis interna и a. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

ПИЩЕВОД, esophagus [oesophagus], сдавленную в переднезаднем направлении трубку длиной 25—30 см, по которой пища из глотки поступает в желудок. Начинается пищевод в области шеи на уровне VI—VII шейного позвонка как продолжение глотки, затем проходит через грудную полость и заканчивается в брюшной полости впадением в желудок слева от Х—XI грудного позвонка (рис. 199) У пищевода выделяют три части: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть, pars cervicalis, и грудная часть, pars thoracica, прилежат к позвоночному столбу и повторяют его изгибы.. Шейная часть пищевода располагается между трахеей спереди и позвоночным столбом сзади. Латерально -возвратный гортанный нерв и общая сонная артерия. Грудная часть пищевода располагается сначала в верхнем, а затем в заднем средостении. В верхнем средостении до уровня IV грудного позвонка впереди пищевода находится трахея, в заднем средостении — перикард.На уровне IV грудного позвонка спереди и слева с пищеводом соприкасается дуга аорты. Ниже уровня V грудного позвонка пищевод лежит справа, затем проходит впереди аорты, а непосредственно над диафрагмой лежит спереди и слева от нее. На уровне IV—V грудного позвонка переднюю поверхность пищевода пересекает левый главный бронх. На передней и задней поверхностях нижнего отдела грудной части пищевода располагаются левый и правый блуждающие нервы. Верхний отдел грудной части пищевода граничит с левой медиастинальной плеврой, а нижний отдел — с правой.Брюшная часть, pars abdominalis, пищевода длиной 1—3 см прилежит к задней поверхности левой доли печени.В трех местах пищевод имеет сужения. Первое из них находится на уровне VI—VII шейного позвонка, в том месте, где глотка переходит в пищевод; второе — на уровне IV—V грудного позвонка, где пищевод прилежит к задней поверхности левого бронха, и третье — на уровне прохождения пищевода через диафрагму.Наружная адвентициальная оболочка пищевода, tunica adventitia, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью (рис. 200)Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего кругового. Подслизистая основа, tela submucosa, развита хорошо, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в продольные складки. Продольные складки слизистой оболочки расправляются при прохождении пищевой массы и способствуют увеличению просвета пищевода.Слизистая оболочка, tunica mucosa, мышечную пластинку. пищевод покрыт многослойным плоским эпителием. В толще слизистой оболочки и в подслизистой основе находятся слизистые железы пищевода, glandulae esophageae [oesophageae], открывающиеся в просвет органа. В слизистой оболочке и подслизистой основе располагаются также одиночные лимфоидные узелки.в шейной части его — из нижней щитовидной артерии, в грудной части — из грудной части аорты, в брюшной части — из левой желудочной артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам: из шейной части в нижнюю щитовидную вену, из грудной — в непарную и полунепарную вены, из брюшной — в левую желудочную вену.Лимфатические сосуды шейной части пищевода впадают в глубокие латеральные (яремные) лимфатические узлы, грудной части — в предпозвоночные, задние средостенные, а брюшной части — в левые желудочные (лимфатическое кольцо кардии). Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы и впадает непосредственно в грудной проток.К пищеводу подходят пищеводные ветви от правого и левого блуждающих нервов (X пара), а также из грудного аортального симпатического сплетения. В результате в стенке пищевода образуется пищеводное сплетение, plexus esophageus (oesophagealis).

СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ, Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос­тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав­ных дисков, менисков и суставной губы.Суставные поверхности, fades articulares, в боль­шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий). Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло­ев (зон): поверхностного, zona superficidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.Суставная капсула, capsula articularis, прикрепля­ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх­ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по­лость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су­ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра­ной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино­виальной жидкостиСуставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру­гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред­ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на­ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос­нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.