Показания и противопоказания к переливанию крови.

Показания. Абсолютные: острая кровопотеря, травматический шок, обширные операции с большой интраоперационной потерей. Относительные: анемия, воспалительные заболевания с тяжелой интоксикацией, продолжающаяся кровопотеря, нарушение свёртываемости, некоторые отравления.

Противопоказания. Абсолютные: острая сердечно-лёгочная недостаточность. Относителные: свежие тромбозы и эмболии, тяжелые расстройства мозгового кровооьращения, ИБС, септический эндокардит., пороки сердца, функциональные нарушения печени и почек.

Электротравма (клиника, лечение, профилактика, первая помощь).

Развивается при воздействии электрического тока. При этом на месте

входа и выхода тока образуются небольшие по диаметру термические ожо-

ги, так называемые "знаки тока". Электрический ток может проходить по

организму в любом направлении, и наиболее опасно его прохождение через

центры сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, что может

привести к остановке сердечной деятельности и смерти.В легких случаях пострадавшие отделываются испугом, могут наблюдаться кратковременные потери сознания.При поражениях средней степени - развивается шок, может произойти остановка дыхания, фибрилляция фердца.

При тяжелых поржениях может произойти мгновенная смерть.. Поражение при касании проводов электропроводки. Тяжесть поражения определяется силой и направлением тока, длительностью воздействия.Общие проявления при воздействии тока низкого напряжения (менее 500 В) более выражены, чем при воздействии тока высокого напряжения (более 1000 В); местные проявления более выражены при воздействии тока высокого напряжения.Симптомы. Резкое судорожное сокращении мышц конечности, находившейся в контакте с током. При высоком напряжении и силе тока - потеря сознания, остановка дыхания, аритмия, мерцательная аритмия, асистолия сердца, фибрилляция миокарда. Пострадавший может быть отброшен в сторону от места травмы, в результате чего возникают тяжелые повреждения костей и внутренних органов. Местные проявления в месте входа и выхода тока образуются дырчатые круглые "метки тока", центр которых имеет ожог III степени или даже может быть обуглен. Эти электрические метки окружает кожа, разорванная в виде пчелиных сот (тканевая жидкость взрывается в момент действия тока).Лечение Освобождение от действия тока, при остановке дыхания и сердца - искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Во всех случаях экстренная госпитализация. Лечение ожогов по общим принципам.

4.Эризипилоид (этиология, клиника, лечение, профилактика).

Билет №26

Применение миорелаксантов, механизм действия.

Миорелаксанты-препараты,изолированно выключающие напряжение мускулатуры за счет блокады нерно-мышечной передачи.Применяются со следующими целями:для расслабления мышц при наркозе,дозу анестетика и глубину наркоза,для сжатия судорог.Отсутствие ли резкое снижение мышечного тонуса-обязательный компонент для обеспечения обезболивания при полостных травм.операциях.Виды:по мех-му действия-антидеполяризующие и деполяризующиеАнтидеполяризующие,механизм действия-блокада антихолиновых рецепторов постсинаптической мембраны.Антагонистом является препарат-прозерин.Основные препараты-диалацин,павулон,диаксоний.Мех-м действия деполяризующих-длительная деполяриация постсинаптической мембраны,препятствующая передачи возбуждения.Основные препараты-дитилин,миорелаксин.

Плазмозаменители.

Плазмозаменители — средства, применяемые с лечебной целью в качестве заменителей плазмы крови или для коррекции ее состава

.

3.Гемоторакс (этиология, клиника, лечение).Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости. Причина его - закрытая или открытая травма грудной клетки различной этиологии и объема с повреждением сосудов грудной стенки (межреберные, внутренняя грудная артерия), органов (легких, сердца, диафрагмы), крупных сосудов (аорта, полые вены и их внутригрудные ветви), деструктивно-воспалительные и онкологические заболевания, спайки, оперативные вмешательства. По этиологии1.травматический (при проникающих ранениях или закрытой травме грудной клетки);2.патологический(следствие различных заболеваний);3.ятрогенный (осложнение операций, плевральных пункций, катетеризации центральных вен и т. п.).Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения. Кожные покровы таких больных бледные, отмечается тахикардия,понижение артериального давления. При перкуссиипораженной половины грудной клетки определяется укорочение перкуторного звука, верхняя граница жидкости, если нет пневмоторакса, образует линию Дамуазо.При аускультациилёгких определяется ослабление дыхания или его отсутствие. Границы сердца смещены в здоровую сторону^[3]. Чёткость физических признаков наличия жидкости зависит от величины гемоторакса. Основным методом лечения среднего и большого гемоторакса является плевральная пункция с аспирацией крови. Во время пункции следует стремиться удалить из плевральной полости всю излившуюся кровь и не допустить попадания в плевральную полость воздуха. В случае подозрения на продолжающееся внутриплевральное кровотечение показана торакоскопия или торакотомия (вскрытие плевральной полости через грудную стенку), которые позволяют визуально определить источник кровотечения и провести мероприятия, направленные на его остановку. Больным с относительно свежим свернувшимся Г. показано введение в плевральную полость ферментных препаратов, растворяющих сгустки (стрептазы, стрептодеказы, урокиназы). После растворения сгустков крови эффективны плевральные пункции. При инфицированном Г. аспирацию крови во время плевральной пункции сочетают с интенсивным промыванием плевральной полости и введением в нее антисептиков и антибиотиков. Недостаточная эффективность лечебных пункций является основанием для дренирования плевральной полости с постоянной аспирацией ее содержимого. Проводятся также мероприятия по лечению заболеваний, вызвавших гемоторакс. Лечение – общее: гемостатическая, дезагрегантная, иммунокорри-гирующая, симптоматическая терапия, общая и местная антибиотикотерапия для профилактики и лечения инфицирования ГТ, введение фибринолитических препаратов для профилактики и лечения свернувшегося ГТ.

Общее и местное лечение больных с костно-суставным туберкулезом.Лечение: консервативное и оперативное. Консервативное: а/б-рифампицин и циклосерин.Оперативное- удаление туберкулезных очагов.Артродез – создание неподвижности в суставе