Лобковый симфиз, symphysis pubica

Образован симфизиальными поверхностями лобковых костей, между которыми находится межлобковый диск. Внутри хряща имеется полость, поэтому соединение лобковых костей относится к переходным, т.е. симфизам.

Связки, укрепляющие лобковый симфиз: а) верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius; б) дугообразная связка, lig. arcuatum pubis.

1 – передняя крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum anterius); 2 – большое седалищное отверстие (foramen ischiadicum majus ); 3 – крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale); 4 – крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale); 5 – лобковый симфиз (symphysis pubica); 6 – малое седалищное отверстие (foramen ischiadica minus); 7 – вертлужная впадина (acetabulum); 8 – крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliaca); 9 – межпозвоночный диск (discus intervertebralis); 10 – передняя продольная связка (lig. longitudinale anterior); 11 – межпопереная связка (lig. intertransversaria).

Рис. 11. Крестцово-подвздошный сустав, лобковый симфиз

Тазовые кости соединены с крестцом также при помощи связок:

а) крестцово-бугорной связки, lig.sacrotuberale.

б) крестцово-остистой связки, lig.sacrospinale.

Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

· Кровоснабжение: ramus pubicus из a. obturatoria из a. iliaca interna; ramus obturatorius из a. epigastrica inferior из a. iliaca externa.

· Венозный отток: v. epigastrica inferior, vv. obturatoriae, v. iliaca communis, v. cava inferior.

· Иннервация: n. obturatorius из plexus lumbalis.

· Лимфоотток: nodi lymphoidei inguinales profundi.

ТАЗ

Тазовые кости и крестец, соединяясь, образуют таз. Таз делят на 2 отдела: а) большой таз, pelvis major; б) малый таз, pelvis minor. Границей между ними является пограничная линия, проходящая по мысу крестца, дугообразной линии подвздошных костей, гребню лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

У малого таза выделяют:

а) вход – верхняя апертура таза, aperture pelvis superior.

б) полость малого таза, cavitas pelvis.

в) выход – нижняя апертура таза, aperture pelvis inferior.

Отличия женского таза от мужского

- крылья подвздошных костей более развернуты у женщин.

- мыс, promontorium, выступает вперед у женщин меньше.

- крестец у женщин шире и короче, чем у мужчин.

- седалищные бугры у женщин более развернуты в стороны.

- угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин 90-110º и они образуют лобковую дугу. У мужчин подлобковый угол менее 90º.

- угол наклона таза у женщин составляет 55-60°, а у мужчин – 50-55º.

- объем полости малого таза у женщин больше.

1 – крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale); 2 – крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale); 3 – малое седалищное отверстие (foramen ischiadica minus); 4 – большое седалищное отверстие (foramen ischiadica majus); 5 – запирательная мембрана (mambrana obturatoria).

Рис. 12. Собственные связки таза

При измерении большого таза определяют 3 поперечных размера и наружный прямой размер:

1) расстояние между двумя наиболее отдаленными точками подвздошных

гребней (25-27 см);

2) расстояние между двумя передневерхними подвздошными остями (28-29 см);

3) расстояние между двумя большими вертелами (30-32 см);

4) наружный прямой размер (анатомическая коньюгата, conjugate natomica) – 5) расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и первым крестцовым позвонками (20,0-21,0 см).

Рис. 13. Половые различия таза

Для определение истинного прямого размера таза, conjugata vera, вычитает из величины наружного прямого размера 9,5-10,0 см.

При измерении малого таза определяют:

1) поперечный размер входа в малый таз (13,5-15,0 см) определяется при вычитании из межгребневого диаметра 14,0-15,0 см;

2) поперечный размер выхода из малого таза- это расстояние между двумя седалищными буграми (11,0 см);

3) прямой размер выхода из малого таза (9,0-11,0 см) – это расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза.