Рентген-анатомия слухового анализатора.

Различаютнаружное, среднееивнутреннееухо. Наружноеухосостоитизушнойраковиныинаружногослуховогопрохода. Внаружномслуховомпроходевыделяютхрящевойикостныйслуховыепроходы,наружноеслуховоеотверстиеибарабанную перепонку.Последняяразграничиваетнаружноеисреднееухо.

Среднееивнутреннееухозалегаютвкаменистойчастивисочнойкости.Барабаннаяполость,входящаявсоставсреднегоуха,представляетсобойщелевидноеобразованиеразмерами6x3x4мм,имеющеешестьстенокивыстланноеслизистойоболочкой,котораяраспространяетсякзадинавоздухоносныеячейкисосцевидногоотростка,акпереди—наслуховуютрубу.

Вбарабаннойполостимеждунаружнойивнутреннейстенкамирасполагаются три косточки - молоточек,наковальняистремя.Внутреннееухосостоитизперепончатогоикостноговестибулярногои улитковоголабиринтов.

Рентгенологическиможноисследоватьтолькокостныйлабиринт.Онсостоит изсредней(преддверие),передней (улитка)изадней,образованнойтремяполукружнымиканалами,частей.

Преддверие—овальнойформыполостьразмерами 6x3мм,5x4мм, 5мм, расположенамеждубарабаннойполостьюивнутреннимслуховымпроходом.

Улитканачинаетсяотнаружнойстенкипреддверьявобластимыса.Спиральный каналулитки,изгибаясь,образует2,5-2,75завитка.

Рисунок. Наружное, среднее и внутреннее ухо. Вид спереди. Фронтальный разрез височной кости и наружного слухового прохода:1-ушная раковина, 2-наружный слуховой проход, 3-барабанная перепонка, 4-барабанная полость, 5-молоточек, 6-наковальня, 7-стремя, 8-преддверие внутреннего уха, 9-улитка, 10-преддверно-улитковый нерв, 11-слуховая труба.

Рентгеноанатомическийанализпирамидисосцевидныхотростковвисочныхкостейможетбытьпроизведеннаобзорныхснимкахчерепавпрямой,затылочной,аксиальнойпроекциях.

Широко применяется прицельная рентгенография пирамид височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу с различными модификациями.На снимках по Шюллеру четко выявляются пещера, характер пневматизации сосцевидного отростка, по Майеру — стенки костного слухового канала, барабанная полость, вход в пещеру и пещера, по Стенверсу — лабиринт, внутренний слуховой проход и верхушка пирамиды.

На снимке по Шюллеру выявляют изолированно структуры одной пирамиды височной кос­ти (прилежащей стороны) в несколько искаженной боковой проекции без наслоения на изоб­ражение структур другой височной кости. При этой укладке очертания внутреннего слухового прохода определяются на фоне округлой тени, отображающей канал наружного слухового про­хода. Пирамида представлена в виде четких трех линий, соответствующих отображению ее вер­хнего и заднего краев, а также структур нижней поверхности. На снимке четко отображается система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка, однако детали стенок полостей среднего уха практически не различаются.

Рисунок. Рентгенограмма пирамиды височной кости слева по Шюллеру: 1-передняя поверхность пирамиды; 2-пневматические ячейки сосцевидного отростка; 3-задняя поверхность пирамиды; 4-верхушка сосцевидного отростка; 5-наружное и внутреннее слуховое отверстие; 6-головка нижней челюсти.

На снимке пирамид височной кости в укладке по Майеру визуализируются структуры височно-нижнечелюстного сустава. Кзади и несколько выше от суставной впадины определяется просвет­ление, соответствующее отображению верхнего отдела барабанной полости, оно наслаивается на просвет наружного слухового прохода. Таким образом, на снимке при укладке по Майеру четко видны основные полости среднего уха — надбарабанное углубление и пещера.

На снимке при укладке по Стенверсу ось пирамиды располагается поперечно. На этом снимке идентифицируются структуры внутреннего уха. На фоне пирамиды, под ее верхним краем, оп­ределяется просвет внутреннего слухового прохода, кнаружи от которого визуализируются ос­новные структуры костного лабиринта: преддверие, полукружные каналы, улитка.